SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : M NURDIN
NIK : 1606052207720002
Tempat, tanggal lahir : Keban II, 22-07-1972
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun III Desa Keban II Kec. Sanga Desa
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA, memberikan KUASA kepada :

Nama : OKTA NURLI ALFIONITA

NIK : 1606055710000001
Tempat, tanggal lahir : Keban II, 17-10-2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Honorer
Alamat : Dusun III Desa Keban II Kec. Sanga Desa
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, yang menerima Kuasa.

Untuk mengambil/mencairkan Uang Dana Bantuan Dampak Kenaikan BBM dari Dinas Sosial
pada Bank BRI A/n : M. Nurdin dengan Nomor Rekening : 0164-01-104368-50-2.

Demikian surat kuasa ini saya buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Keban II, April 2023

Pihak Kedua Pihak Pertama

Materai

10.000

OKTA NURLI ALFIONITA M NURDIN

Mengetahui,
Kepala Desa Keban II

ARCI