PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIAMIS

UPTD PUSKESMAS CIHAURBEUTI
JL. Raya Utara Cihaurbeuti No 73 Tlp. (0265) 421423
e-mail : pkmcihaurbeuti2016@gmail.com
CIAMIS
Kode pos 46262

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR ……………………………..

Dasar : ………………………………………………………..
……………………………………………………….

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : …………………………………..

Pangkat/Gol. : …………………………………..
NIP : …………………………………..
Jabatan : …………………………………..

2. Nama : …………………………………..
Pangkat/Gol. : …………………………………..
NIP : …………………………………..
Jabatan : …………………………………..

Untuk : 1. ………………………………………..
2. ………………………………………..
3. ………………………………………..

Ditetapkan di Cihaurbeuti
Pada tanggal ……………………

Kepala UPTD Puskesmas

Cihaurbeuti

H Usep Koswara, S. Kep.,Ners

NIP. 19720715 199203 1 007

Tembusan :
1. ……………………………………...
2. ……………………………………...