Abstrak

Antidiabetes oral dapat menyebabkan hipoglikemia yang fatal; meskipun dapat diidentifikasi
dan diukur secara kimia, penyelidikan biokimia penting untuk menilai konsekuensi biologis
dari overdosis. Kasus overdosis yang melibatkan antidiabetes oral seperti itu mungkin
melibatkan obat lain yang berhubungan dengan gaya hidup, khususnya antihipertensi. Di sini,
kami melaporkan penyelidikan toksikologi dan biokimia obat dan profil biokimia dalam
overdosis fatal yang melibatkan beberapa antidiabetik oral dan antihipertensi. Seorang wanita
berusia 55 tahun meninggal sekitar 2 hari setelah menelan sekitar 110 tablet antidiabetes dan
antihipertensi yang diresepkan untuk suaminya. Otopsi forensik dan analisis histologis
menunjukkan tidak ada patologi yang jelas sebagai penyebab kematian. Analisis toksikologi
menunjukkan hipoglikemia dan overdosis antihipertensi serta retensi antidiabetes dan diuretik
dalam cairan perikardial. Konsentrasi amlodipin perikardial yang relatif rendah diamati, yang
mungkin merupakan hasil dari waktu paruh yang panjang (distribusi dan laju reduksi lebih
lambat) dan/atau kemungkinan adanya afinitas dengan miokardium. Selain itu, analisis
biokimia menunjukkan hipoglikemia, tanpa peningkatan insulin serum dan C-peptida, tetapi
dengan peningkatan kadar glukagon, sebagai kemungkinan pengaruh overdosis glibenklamid.
Pengamatan ini menunjukkan kegunaan dari kombinasi analisis toksikologi dan biokimia
dalam investigasi postmortem yang melibatkan overdosis fatal obat tersebut.

PENGANTAR

Sekitar 20% pasien yang menggunakan insulin atau obat antidiabetes oral masuk ruang gawat
darurat dengan hipoglikemia setidaknya sekali selama hidup mereka. Glibenklamid adalah
sulfonilurea generasi kedua yang merangsang sekresi insulin dan digunakan untuk mengobati
diabetes mellitus tipe 2. Obat penurun glukosa yang meningkatkan sirkulasi insulin, seperti
terapi insulin dan sulfonilurea, adalah penyebab hipoglikemia yang paling umum.
Hipoglikemia telah dilaporkan pada overdosis metformin dan keracunan dengan
glibenclamide.

Antidiabetes oral dapat menyebabkan hipoglikemia yang fatal; meskipun mereka dapat diidentifikasi
dan diukur secara kimia, penyelidikan biokimia penting untuk menilai konsekuensi biologis dari
overdosis. Kasus yang melibatkan overdosis antidiabetes oral mungkin melibatkan konsumsi obat
terkait gaya hidup lainnya, terutama antihipertensi. Ada banyak laporan toksisitas penghambat
saluran kalsium dalam kasus klinis. Namun, mudah untuk mengabaikan hipoglikemia pada pasien
dengan diabetes tipe 1 yang mengalami koma tanpa "reaksi alarm" yang dihasilkan oleh adrenalin
sebagai respons terhadap hipoglikemia.