JOURNAL READING

ERISIPELAS

Erisipelas adalah infeksi bakteri akut non purulen pada superfisial kulit, dengan peradangan
yang signifikan pada pembuluh limfatik (limfangitis), yang fitur klinis utamanya adalah
berbatas tegas, eritema hangat dengan gejala sistemik yang jelas, . Selulitis adalah infeksi
jaringan lunak yang mempengaruhi dermis dalam dan jaringan subkutan. Perbedaan antara
selulitis dan erisipelas berdasarkan etiologi bakteri yang berbeda, dan oleh karena itu
modalitas terapi, sudah ketinggalan zaman dengan pertumbuhan bukti yang menunjukkan
tumpang tindih dari dua entitas ini. Studi epidemiologi menunjukkan peningkatan kejadian
erisipelas. Diperkirakan menjadi 200 per 100.000 orang per tahun, dan tidak ada perbedaan
jenis kelamin. Insiden tertinggi adalah diamati pada kelompok usia tertua. Yang paling
lokalisasi anatomi umum erisipelas adalah tungkai bawah. Wanita memiliki risiko yang lebih
besar untuk erysipelas pada tubuh, dan laki-laki erisipelas pada tungkai bawah . Infeksi ini
disebabkan oleh streptokokus, paling sering di Grup A, tetapi juga dari kelompok B, C, F,
atau G. Diagnosis terutama klinis dan didasarkan pada empiris manifestasi kulit, dan tanda-
tanda sistemik infeksi. Biasanya untuk erisipelas, terutama tungkai bawah, memiliki
kecenderungan untuk kambuh. Insiden dari Erisipelas berulang bervariasi dari studi ke studi.
Yakni, 10-30% pasien yang pernah mengalami erisipelas, akan kambuh pada interval waktu
yang berbeda, beberapa minggu ke tahun. Tingkat kekambuhan adalah 8% sampai 20% per
tahun. Dalam studi dengan tindak lanjut yang lebih lama periode, tingkat kekambuhan secara
signifikan lebih tinggi, sehingga di studi tiga tahun retrospektif itu lebih dari 45% . Erisipelas
berulang pada tungkai bawah dianggap sebagai hasil dari bakteri berulang invasi kulit melalui
cedera pada barier pelindung. Dengan demikian, titik masuk potensial infeksi dianalisis
sebagai faktor risiko untuk kambuh dalam beberapa studi klinis-gangguan pada barier kulit
(ulkus, trauma), berhubungan dengan dermatosis pada tungkai bawah, limfedema, intervensi
bedah sistem limfatik / vena, penyakit oklusi arteri perifer , chronic venous insufficiency.
Faktor risiko umum meliputi obesitas, riwayat penyakit keganasan dan diabetes melitus dan
merokok. Pengobatan untuk episode awal dan berulang dari erisipelas tidak berbeda dan
dijelaskan dalam beberapa protokol yang ada. Protokol-protokol ini memperkuat pentingnya
antibiotik jangka panjang profilaksis sebagai metode untuk mengurangi kekambuhan
erisipelas , tetapi juga kontrol yang ketat dari faktor risiko predisposisi.
Kami bertujuan untuk menyelidiki sistemik dan lokal komorbiditas pada pasien yang
didiagnosis dengan erisipelas tungkai bawah.

Kami melakukan studi kohort berbasis populasi prospektif retrospektif yang termasuk semua
pasien yang didiagnosis dengan erisipelas pada tungkai bawah, selama dua tahun. Pasien
dibagi menjadi dua kelompok: pasien dengan episode pertama dan pasien dengan erisipelas
berulang. Kedua kelompok ini dibandingkan, dengan penekanan khusus pada komorbiditas
sistemik dan lokal.

Studi ini melibatkan 313 pasien, dimana 187 dengan episode pertama erisipelas dan 126
dengan
berulang. Mengenai faktor risiko sistemik yang dianalisis, erisipelas berulang secara
signifikan terkait dengan obesitas, diabetes melitus tergantung insulin, riwayat penyakit
keganasan dan tonsilektomi. Untuk nilai p < 0,0001, secara signifikan lebih sering ditemukan
arteri perifer penyakit oklusif, edema/limfedema kronis, infeksi jamur pada kaki yang terkena
dan ulkus kronis dikonfirmasi dalam erisipelas berulang. Neuropati memiliki 23% dari kasus
berulang dan 8,6% pada pasien tanpa kekambuhan, dan perbedaan ditemukan signifikan
untuk p = 0,0003. Satu-satunya diseksi kelenjar getah bening ditemukan lebih sering pada
erisipelas berulang (p = 0,017), tetapi tidak ada hubungan dengan analisis lokal lainnya
operasi pada kaki yang terkena. Pasien dengan erisipelas berulang memiliki dermatitis
bersamaan ipsilateral secara signifikan lebih sering. Trauma minor sering mendahului
episode pertama erisipelas.