PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

Jalan Pejanggik No. 14 Gedung E Kola Mataram, Fax (0370) 7507500

KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

PROVrNSl NUSA TENGGARA BARAT
NOMOR : 821.3/ tOm/ BKD/2020

TENTANG

PELAYANAN INFORMASI PUBLIK PADA

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH PROVINSI NTB TAHUN 2020

Menimbang bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 1 angka 4, Pasal 9 ayat (6), Pasal
11 ayat (3). dan Pasal 22 ayat (9), Pasal 23, dan Pasal 26 ayat (1) huruf b dan
c Undang-undang Nomor 14 tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi
Publik perlu menetapkan Keputusan Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Provinsi NTB Tentang Pelayanan Informasi Publik.

Mengingat 1. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008 tentang Keterbukaan

Informasi Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2008
Nomor 61, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4846);
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik
(Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2009 Nomor 112,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 5038);
3. Peraturan Komisi Informasi Nomor 1 Tahun 2010 tentang Standar
Layanan Informasi Publik

MEMUTUSKAN
Menetapkan

KESATU Daftar Informasi Publik yang berisi keterangan secara sistematis tentang
seluruh Informasi Publik yang berada di bawah penguasaan Badan
Kepegawaian Daerah Provinsi NTB dan tidak termasuk informasi yang
dikecualikan sebagaimana terlampir didalam Surat Keputusan ini.

KEDUA Pemohon Informasi Publik oleh warga negara dan/atau badan hukum
dilakukan sesuai dengan ketentuan dengan terlebih dahulu mengisi formuiir
permohonan informasi sebagaimana terlampir.

KETIGA Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan,

Ditetapkan di Mataram
Pada tanggal Maret 2020

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

PROVINSI NUSA TONGGARA BARAT

Drs. MUHA^ MAD NASIR

NIP. 19640412 199003 1 013

TEMBUSAN kepada Yth:

1. Gubernur Nusa Tenggara Barat di Mataram
2. Inspektur Provinsi NTB. di Mataram
3. Ketua Komisioner Informasi Provinsi NTB. di Mataram
Lampiran I Keputusan Kepala Badan kepegawaian Daerah Provinsi NTB
Nomor : 821.3/(095 /BKD/2020 tanggal Mai'et 2020

DAFTARINFORMASI PUBLIK PADA

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
TAHUN 2020

1 BIDANG INFORMASI KEPEGAWAIAN

1 1. SUB BIDANG PENGOLAHAN DATA DAN SIMPEG

1 1. 1, DOKUMEN KEPEGAWAIAN SIMADU V

1 1. 2. DOKUMEN PELAPORAN KEKAYAAN ASN PADA APLIKASl E-LHKPN V
1 2. SUB BIDANG DOKUMENTASI DAN TAKAH KEPEGAWAIAN

1 2. 1. PENGURUSAN KARIS/KARSU V
1 2. 2. PEMINJAMAN TATA NASKAH V
1 2, 3, DOKUMEN TATA NASKAH KEPEGAWAIAN V
1 3. SUB BIDANG PENGADAAN PEGAWAI

1 3, 1, DOKUMEN FORMASI SELEKSI CPNSD V

1 3, 2, DOKUMEN SELEKSI CPNSD V
2 BIDANG MUTASI PEGAWAI

2 1. SUB BIDANG PENGANGKATAN DAN PEMBERHENTIAN PEGAWAI

2 1, 1. DOKUMEN PENSlUN V
2 1, 2, DOKUMEN PEMBERHENTIAN CPNS DAN PNS TAMPA HAK PENSlUN V
2 1. 3, DOKUMEN PEMBERHENTIAN DAN PENSlUN GOLONGAN IV A KE BAWAH
2 1. 4. DOKUMEN PEMBERHENTIAN DAN PENSlUN GOLONGAN IV B KE ATAS V
2 1. 5. DOKUMEN PEMBERHENTIAN PTT V
2 1. 6, DOKUMEN PENGANGKATAN MENJADI CPNS V
2 1. 7, DOKUMEN PENGANGKATAN MENJADI PNS V
2 1. 8, DOKUMEN PERPANJANGAN PTT V
2 2. SUB BIDANG KEPANGKATAN DAN PENGGAJIAN

2 2. 1, DOKUMEN KENAIKAN GAJI BERKALA V

2 2, 2, DOKUMEN PENYESUAIAN MASA KERJA V
2 2. 3. DOKUMEN UJIAN DINAS V
2 2. 4. DOKUMEN USUL KENAIKAN PANGKAT KAB/KOTA V
2 2, 5. DOKUMEN USUL KENAIKAN PANGKAT V
2 2, 6. DOKUMEN USUL KENAIKAN PANGKAT PENYESUAIAN IJAZAH V
2 3. SUB BIDANG PERPINDAHAN DAN STATUS KEPEGAWAIAN
2 3. 1. DOKUMEN MUTASI PNS ANTAR OPD LINGKUP PEMPROV NTB V
2 3. 2. DOKUMEN MUTASI PNS DARI KAB KOTA SE NTB KE PEMPROV NTB V
2 3, 3, DOKUMEN MUTASI PNS DARI PEMPROV NTB KE KAB KOTA SE NTB V
DOKUMEN MUTASI PNS DARI KAB,KOTA SE NTB KE KAB KOTA ANTAR
2 3, 4, V
PROVINSI
2 3, 5, DOKUMEN MUTASI PNS DARI PEMPROV NTB KE PEMPROV LAIN

2 3. 6,
DOKUMEN MUTASI PNS DARI PEMPROV LAIN KE PEMPROV NTB (ANTAR
PROVINSI)
3 BIDANG EVALUASI KINERJA DAN KESEJAHTERAAN PEGAWAI
3 1. SUB BIDANG PENILAIAN KINERJA PEGAWAI
 INFOMASI ^
3 1. 1, DOKUMEN SASARAN KINERJA PEGAWAI V
3 1. 2, DOKUMEN PENILAIAN PRESTASI KERJA ESELON II V
3 1. 3. DOKUMEN REKAP ABSENSI OPD V
3 2. SUB BIDANG EVALUASI DAN DISIPLIN PEGAWAI
3 2. 1. DOKUMEN PENGADUAN/LAPORAN MASYARAKAT DIKECUALIKAN
3 2, 2. DOKUMEN KASUS PELANGGARAN DISIPLIN PNS DIKECUALIKAN
3 3, SUB BIDANG PENDIDIKAN DAN KESEJAHTERAAN PEGAWAI
3 3. 1, DOKUMEN PENUNJUKAN PNS TUGAS BELAJAR V
3 3. 2. DOKUMEN I2IN BELAJAR V
3 3, 3, DOKUMEN CUTI PNS V
3 3, 4.
DOKUMEN SLKS DARI PRESIDEN Rl BAGI PNS YANG BERPRESTASI (X XX
DANXXXTAHUN)
3 3. 5. DOKUMEN PENERIMAAN CAPRA iPDN V
4 BIDANG PENGEMBANGAN KARIER DAN KOMPETENSI PEGAWAI
4 1. SUB BIDANG PEMETAAN KOMPETENSI PEGAWAI
4 1. 1. DOKUMEN ANALISIS KESENJANGAN ASN V
4 1. 2. DOKUMEN PERENCANAAN PENGEMBANGAN KOMPETENSI ASN V
4 1. 3, DOKUMEN PENGEMBANGAN KOMPETENSI ASN V
4 2. SUB BIDANG PENGEMBANGAN KARIER JAFUNG
4 2. 1, DOKUMEN PENILAIAN DUPAK DAN PENETAPAN AK JAFUNG V
DOKUMEN PENGANGKATAN, KENAIKAN JENJANG, PEMBEBASAN
4 2, 2, V
SEMENTARA DAN PEMBERHENTIAN DALAM JAFUNG
4 3. SUB BIDANG PENGEMBANGAN KARIER JPT & JA
4 3. 1. DOKUMEN SURAT PLT-PLH JABATAN JPT DAN ADMINISTRASI V
4 3. 2. DOKUMEN REKQMENDASI PENGANGKATAN JPT (UNTUK SEKDA) KAB/KOTA V
DOKUMEN MUTASI PENGUKUHAN DALAM JPT DAN ADMINISTRASI
4 3. 3, V
(ADMINISTRATOR &PENGAWAS)
DOKUMEN MUTASI/PENGUKUHAN DALAM JPT ATAU JA LINGKUP
4 3. 4, V
PEMERINTAH PROVINSl NTB
5 UPTB. UNIT PELAYANAN PENILAIAN KOMPETENSI (UPPK)
5 1 SEKSI PENILAIAN KOMPETENSI
5 1 1, DOKUMEN STANDAR KOMPETENSI DIKECUALIKAN
5 1 2. DOKUMEN ALAT UKUR UJI KOMPETENSI DIKECUALIKAN
5 1 3. DOKUMEN TATA CARA PENILAIAN, MENYELENGGARAKAN PENILAIAN UJI DIKECUALIKAN
KOMPETENSI DAN MENYUSUN LAPORAN HASIL UJI KOMPETENSI
5 1 4. DOKUMEN LAPORAN HASIL UJI KOMPETENSI DIKECUALIKAN
5 2 SEKSI PROMOSI DAN PELAYANAN
5 2 1 DOKUMEN PENYUSUNAN LAPORAN KONSELING DIKECUALIKAN

5 2 2
DOKUMEN PELAYANAN DAN KONSULTASI PSIKHIS PNS LINGKUP
PEMERINTAH PROVINSl NTB DIKECUALIKAN
5 2 3 DOKUMEN PERJANJIAN KERJASAMA V
M a t ar am
Pada tanggal Maret 2020
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
PROVINSl NUSA T^NGGARA BARAT

Drs. MUHAMMAD NASTR

NIP. 19640412 199003 1 013
Lampiran II Keputusan Kepala Badan kepegawaian Daerah Provinsi NTB
Nomor : 821.3/ /BKD/2020 tanggal Maret 2020

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

PROVINSI NTB

Jalan Pejaiiggik No. 14 Gedung E Kota Mataram, Telp/Fax : (0370) 7507500m/

Web: httDs://bkdntbDrov.gn.ifi Email: bkd@ntbprnv.gn.id Facebook : BKD Provinsi NTB,
Instagram :@bkdprovinsintb

FORMULIR PERMOHONAN INFORMASI PUBLIK

No. Pendaftaran (diisi petugasf:

Nama

Alamat

Nomor Telepon/Email

Rincian Informasi yang Dibutuhkan

Tujuan Penggunaan Informasi

Cara Memperoleh Informasi* : !•! IMelihat/membaca/mendengarkan/mencatat

2-1 IMendapatkan salinan informasi (hardcopy/softcopy)***
Cara Mendapatkan Salinan Informasi*** : l.Q Mengambil Langsung
2, Kurir

3. Pos

4. Email

5. Faksimili

Mataram,

Petugas meja Informasi Pemolion Informasi

(Penerima Permohonan)

Nama dan Tanda Tangan Nama dan Tanda Tangan

 Hak-hak Pemohon Informasi

Berdasarkan Undang-undang Keterbukaan Informasi Publik No. 14/2008

I. Pemohon Informasi berhak untuk meminta seluruh informasi yang berada di Badan Publik
kecuali (a) informasi yang apabila dibuka daji diberikan kepada pemohon informasi dapat :
Menghambat proses penegakan hukum; Mengganggu kepentingan perlindungan hak atas
kekayaan mtelektual dan perlindungan dari persaingan usaha tidak sehat; Membahayakan
pertahanan dan keamanan Negara; Mengungkapkan kekayaan alam Indonesia; Merugikan
ketahanan ekonorm nasional; Merugikan kepentingan hubungan luar negeri; Mengungkapkan
isi akta otentik yang bersifat pribadi dan kemauan terakhir ataupun wasiat seseorang;
Mengungkap rahasia pribadi; memorandum atau surat-surat antar Badan Publik atau intra
Badan Publik, yang menurut sifatnya dirahasiakan kecuali atas putusan Komisi Informasi atau
pengadilan; informasi yang tidak boleh diungkapkan berdasarkan UndangUndang, (b) Badan
PubHk juga dapat tidak memberikan informasi yang belum dikuasai atau tidak
didokumentasikan.

II. Biaya yang dikenakan bagi permintaan atas salinan informasi berdasarkan Peraturan
Pimpman Badan Publik adalah (diisi sesuai dengan Peraturan Pimpinan Badan Publik)

III. Pemohon Informasi berhak untuk mendapatkan Pemberitahuan Tertulis atas diterima atau
tidaknya permohonan informasi dalam jangka 10 (sepuluh) hari kerja sejak diterimanya
permohonan informasi oleh Badan Publik. Badan Publik dapat memperpanjang waktu untuk
memberi jawaban tertulis 1x7 hari kerja.

PASTIKAN ANDA MENDAPATKAN TANDA TERIMA PERMINTAAN INFORMASI BERUPA NOMOR

PENDAFTARAN KE PETUGAS INFORMASI/PPID. Bila tanda terima tidak diberikan tanyakan
kepada petugas informasi alasannya, mungkin permintaan informasi anda kurang lengkap.
IV. Apabila Pemohon Informasi tidak puas dengan keputusan Badan Publik (misal menolak
permintaan anda atau memberikan hanya sebagian yang diminta), maka pemohon informasi
dapat mengajukan kebaratan kepada atasan PPID dalam jangka waktu 30 (tiga puluh) hari
ketja sejak permohonan informasi ditolak. Atasan PPID wajib memberikan tanggapan tertulis
atas keberatan yang diajukan Pemohon Informasi selambat-Iambatnya 30 (tiga puluh) hari
keija sejak keberatan tertulis yang diajukan oleh Pemohon Informasi diterima.
V. Apabila Pemohon Informasi tidak puas dengan keputusan Atasan PPID, maka pemohon
informasi dapat mengajukan keberatan kepada Komisi Informasi dalam jangka waktu 14
(empat belas) hari keija sejak tanggapan dari atasan PPID diterima oleh Pemohon Informasi
PubUk.