SURAT PERNYATAAN

Kami Masing-masing yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIK :
Kebangsaan: : Indonesia.
Alamat : Jln........
Adalah orang tua ( Bapak ) kandung dari :
Nama : Meiru
Umur : ….Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jln….………..

Selanjutnya disebut PIHAK KESATU.

Nama :
NIK : …… :
Kebangsaan : Indonesia
Alamat : Jln..........
Adalah orang tua ( Bapak ) kandung dari :
Nama : Farrel
Umur : ……Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jln…………
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Sehubungan dengan Dugaan Kasus Perbuatan Cabul dan atau Tindak Pidana Pelecehan Seksual yang melibatkan
Anak Pihak Kesatu dan Anak Pihak Kedua yang mana Kedua Anak termaksud masih merupakan Anak yang
belum Dewasa atau Anak dibawah umur 18 Tahun yang wajib mendapatkan Perlindungan hukum menurut
UU.RI.No.35 Tahun 2014 Tentang Perlindungan Anak Jo UU.RI.No.11 Tahun 2012 Tentang Sistem Peradilan
Pidana Anak(SPPA) di Indonesia Negara Hukum.
Maka Kami ( Para Pihak ) baik Pihak Kesatu maupun Pihak Kedua bermusyawarah untuk mufakat untuk
menyelesaikan Kasus atau Peristiwa Hukum termaksud dengan menempuh Jalan Damai dengan menyatakan
bahwa Pihak Kedua menerima Permintaan Pihak Pertama berupa Uang Sebesar Rp.200.000.000,-(Dua Ratus
Juta Rupiah) sebagai Bukti Penyelesaian Damai dimaksud.
Surat Pernyataan ini dibuat dalam rangkap dua dan mempunyai kekuatan hukum yang sama. Apabila para pihak
melanggar Surat Pernyataan ini, maka bersedia dituntut / diproses secara hukum sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
Demikian Surat Pernyataan Perdamaian ini dibuat oleh Kedua Belah Pihak dengan Penuh Kesadaran serta Tanpa
Bujukan dan Tekanan/Paksaan dari Pihak manapun dan dengan penuh rasa tanggungjawab guna dipergunakan
sebagaimanamestinya.

DI BUAT DI : JAKARTA
PADA TANGGAL : 17 APRIL 2023.

PIHAK KESATU, PIHAK KEDUA

Materai 10.000.

SUTOPO EFENDI

DISAKSIKAN OLEH :

Nama ISTRI PIHAK PERTAMA….. Nama Istri Pihak Kedua