LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN

DI INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT DR. H. MARZOEKI

MAHDI BOGOR

Disusun Oleh
Adella Rustiyanda
NIM 13030001

PROGRAM STUDI DIPLOMA III (DIII) FARMASI

SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI INDUSTRI DAN FARMASI
BOGOR
2017
Halaman
Judul

i
 LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN
DI INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT DR. H. MARZOEKI
MAHDI BOGOR

Diajukan untuk memenuhi salah satu sarat menyelesaikan

Program Studi DIII Farmasi Sekolah Tinggi Teknologi Industri dan
Farmasi Bogor

Disusun
Adella Rustiyanda
NIM 13030001

PROGRAM STUDI DIPLOMA III (DIII) FARMASI

SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI INDUSTRI DAN FARMASI
BOGOR
2017

i
 Lembar Pengeshan

LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN

DI INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT DR. H. MARZOEKI
MAHDI BOGOR

Disusun Oleh
Adella Rustiyanda
NIM 13030001

Laporan PKL ini telah diperiksa dan disetujui,

Bogor, Juli 2017
Menyetujui,

Tim Pembimbing : 1..Siti Mariam, M.Farm Apt. ( …………………….)

2..Maryanti, S.Far, Apt ( …………………….)

Mengetahui,
Ketua Program Studi DIII Farmasi Ketua STTIF Bogor

Ferry Efendi M.Farm, Apt Siti Mariam, M.Fram, Apt

KATA PENGANTAR

Alha
mdulillahi
rabbil‘ala
min,
segala puji
dan
syukur
penulis
panjatkan
kepada
Allah
SWT
karena
atas
berkat,
rahmat
dan
karunia-
Nya
penulis
dapat
menyelesa
ikan
Laporan
Praktek
Kerja
Lapangan
(PKL) di
Instalasi
Farmasi
RS

i
 Marzoeki
Mahdi
Bogor.
Lap
oran PKL
ini dibuat
untuk
memenuhi
salah satu
syarat
kelulusan
untuk
memperol
eh gelar
Ahli
Madya
Farmasi
(A.Md
Farm) di
Sekolah
Tinggi
Teknologi
Industri
dan
Farmasi
Bogor
Program
Studi
Dimploma
3 Farmasi.
Pada
kesempata

ii
 n ini
penulis
menyampa
ikan
terima
kasih
kepada
semua
pihak
yang telah
membantu
sehingga
tersusunny
a laporan
PKL ini.
Ucapan
terima
kasih
penulis
sampai
terutama
pada:
1. Ibu Siti Mariam M.Farm, Apt selaku Ketua Sekolah Tinggi Teknologi Industri
dan Farmasi Bogor serta selaku pembimbing internal penulisan laporan
praktek kerja lapangan di Sekolah Tinggi Teknologi Industri dan Farmasi
Bogor .
2. Ibu Maryanti S.Far, Apt selaku pembimbing eksternal penulisan laporan
praktek kerja lapangan di Rumah Sakit Marzoeki Mahdi Bogor.
3. Bapak Ferry Effendi M.Farm, Apt selaku Ketua Program Studi Diploma 3
Farmasi Sekolah Tinggi Teknologi Industri dan Farmasi Bogor.

iii
4. Seluruh staf dan Karyawan/Karyawati di RS Marzoeki Mahdi Bogor yang
telah memberikan ilmu dan pengalaman kepada kami selama melaksanakan
Praktek Kerja Lapangan (PKL).
5. Orang tua dan keluarga yang tiada pernah henti mendoakan, memberi
semangat, dan dukungan baik moril maupun materil untuk keberhasilan.
6. Teman-teman alumni Risna, dan Eka, yang selalu memberikan semangat.
7. Teman-teman seperjuangan Dennia, Egy, Isma, Lasmini, Riska, Vicha, Widhi,
Dian, dan Dony.
8. Alumni, teman-teman dan adik-adik Prodi Diploma 3 Farmasi dan Sarjana I
Farmasi angkatan 16, 17 dan 18 di Sekolah Tinggi Teknologi Industri dan
Farmasi Bogor.

Penu
lis
menyadari
bahwa
penyusuna
n laporan
PKL ini
masih
banyak
kekuranga
n, untuk
itu saran
dan kritik
yang
membang
un sangat
penulis
harapkan.
Akhir kata
Penulis

iv
 berharap
semoga
laporan
PKL ini
dapat
bermanfaa
t bagi
penulis
maupun
rekan-
rekan
lainnya.

Bogor, Juni 2017

Penulis

v
 DAFTAR ISI

Halaman
KATA PENGANTAR........................................................................................................i

DAFTAR ISI....................................................................................................................iii

DAFTAR LAMPIRAN......................................................................................................v

BAB I PENDAHULUAN..................................................................................................1

1.1 Latar Belakang...................................................................................................1

1.2 Tujuan Praktik Kerja Lapangan..........................................................................2

1.3 Ruang Lingkup Praktek Kerja Lapangan............................................................2

1.4 Tempat dan Waktu Praktek Kerja Lapangan......................................................3

BAB II TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT.................................................................4

2.1 Rumah Sakit.......................................................................................................4

2.1.1 Definisi Rumah Sakit.................................................................................4

2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit..................................................................4

2.1.3 Klasifikasi Rumah Sakit.............................................................................5

2.1.4 Struktur Organisasi Rumah Sakit...............................................................7

2.1.5 Tim Farmasi dan Terapi (TFT)..................................................................7

2.1.6 Formularium Rumah Sakit.........................................................................8

2.1.7 Akreditasi Rumah Sakit.............................................................................9

2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit.........................................................................11

2.2.1 Definisi Instalasi Farmasi.........................................................................11

2.2.2 Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit....................................11

2.2.3 Visi, Misi, dan Tujuan Instalasi Farmasi Rumah Sakit.............................12

2.2.4 Struktur Instalasi Farmasi Rumah Sakit...................................................13

2.2.5 Peran dan Fungsi Tenaga Teknik Kefarmasian........................................14

2.2.6 Tenaga Kefarmasian Instalasi Farmasi Rumah Sakit...............................15

2.2.7 Pengelolaan Obat.....................................................................................16

BAB III TINJAUAN KHUSUS RS. Dr. H. MARZOEKI MAHDI..................................21

3.1 Sejarah Rumah Sakit Dr.H.Marzoeki Mahdi Bogor.........................................21

 3.2 Profil Rumah Sakit Dr.H. Marzoeki Mahdi Bogor...........................................22

3.3 Visi, Misi, Nilai-nilai dan Moto RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor................22

3.4 Struktur Organisasi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor...................................23

3.5 Tenaga Profesional RS. Dr.H.Marzoeki Mahdi Bogor.....................................25

3.6 Fasilitas dan Jenis Pelayanan RS. Dr.H.Marzoeki Mahdi Bogor......................26

3.7 Instalasi Farmasi RS. Dr.H.Marzoeki Mahdi Bogor.........................................27

3.7.1 Visi, Misi dan Tujuan Instalasi Farmasi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi
Bogor................................................................................................................27

3.7.2 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi

Bogor.................................................................................................................28

3.7.3 Instalasi Farmasi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor...............................29

BAB IV PEMBAHASAN................................................................................................38

4.1 Instalasi Farmasi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor.......................................38

4.1.1 Unit Perencanaan dan Distribusi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor......39

4.1.2 Unit Pelayanan RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor.................................40

4.1.3 Unit Pengendalian Mutu RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor...................41

4.2 Pelayanan Farmasi di Instalasi Farmasi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor....42

4.3 Pelayanan Konseling RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor................................43

BAB V PENUTUP...........................................................................................................44

5.1 Kesimpulan......................................................................................................44

5.2 Saran................................................................................................................44

DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................................45

LAMPIRAN.....................................................................................................................46

iv
 DAFTAR LAMPIRAN

No Lampiran Halaman
Lampiran 1. Resep Instlasi Rumah Sakit Dr. H Marzoeki Mahdi.....................................47
Lampiran 2. Surat Mutasi Barang Ke Unit Pelayanan.......................................................48
Lampiran 3. Surat Pemesanan Unit Perencanaan...............................................................49
Lampiran 4. Surat Peneriman Unit Perencanaan...............................................................50
Lampiran 5. Kartu Perserdiaan Unit Perencanaan.............................................................51
Lampiran 6. Faktur Pemesanan Unit Perencanaan.............................................................52
Lampiran 7. Contoh Plastik Klip.......................................................................................53
Lampiran 8. Contoh Etiket.................................................................................................54
Lampiran 9. Kartu Stock Unit Pelayanan Farmasi.............................................................55
Lampiran 10. Daftar Obat LASA dan High alert.................................................................56
 BAB I
PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

Rumah Sakit sebagai salah satu sarana upaya kesehatan yang

menyelenggarakan kegiatan pelayanan kesehatan serta dapat dimanfaatkan untuk
pendidikan tenaga kesehatan dan penelitian. Pelayanan kesehatan terdiri dari
beberapa upaya kesehatan yaitu peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan
penyakit (preventif), penyembuhan (kuratif) serta pemulihan kesehatan
(rehabilitatif).
Pelayanan di rumah sakit berupa pelayanan rawat jalan, pelayanan rawat
inap, dan pelayanan gawat darurat yang mencakup pelayanan medik dan
penunjang medik. Salah satu unit pelayanan yang mempunyai peranan yang
sangat penting didalamnya adalah unit kefarmasian.
Instalasi Farmasi Rumah sakit (IFRS) merupakan departemen yang
dipimpin oleh apoteker, bertanggung jawab untuk perencanaan, pengadaan obat,
penyimpanan, pendistribusian obat, penghapusan obat dan pengawasan terhadap
kebutuhan farmasi, untuk meningkatkan penggunaannya di rumah sakit serta
memberi informasi dan menjamin kualitas pelayanan yang berhubungan dengan
penggunaan obat dan kebutuhan farmasi.
Tenaga teknis kefarmasian yang bertugas melaksanakan pekerjaan
kefarmasian. Sebagai seorang tenaga teknis kefarmasian khususnya pada rumah
sakit harus terampil, teliti dan aktif dalam menjalankan setiap pekerjaan
kefarmasian, memberikan pelayanan farmasi yang baik dan benar kepada pasien
serta memberikan informasi sejelas mungkin dan mudah dipahami oleh pasien
agar tidak terjadi kesalahan pengobatan.
Pelayanan kesehatan di rumah sakit lebih menekankan pada pelayanan yang
bersifat kuratif dan rehabilitatif dimana obat – obatan dan alat kesehatan
merupakan salah satu faktor terpenting sebagai penunjang dalam penyembuhan
penderita sehingga dibutuhkan pelayanan yang baik.
 2

Kegiatan Praktek Kerja Lapangan (PKL) di Rumah Sakit merupakan

kegiatan ilmu pengetahuan dan teori yang didapat selama pendidikan dengan
kenyataan yang ada dilapangan, sehingga mahasiswa lebih jelas dan mengetahui
kedudukkannya dalam dunia kerja sebagai tenaga siap pakai yang terjun langsung
ke masyarakat.

I.2 Tujuan Praktik Kerja Lapangan

a. Tujuan Umum

Praktek Kerja Lapangan (PKL) ini bertujuan untuk mengetahui secara

langsung fungsi Tenaga Teknis Kefaramsian di Instalasi Farmasi Rumah Sakit
dan mempraktekan ilmu farmasi yang telah didapat untuk di aplikasikan di dunia
kerja serta sebagai syarat akhir guna menyelesaikan progam studi Dimploma 3
Farmasi.

b. Tujuan Khusus

a. Menambah pengalaman, teori, dan praktek terutama di bidang

kefarmasian.
b. Mengetahui penyimpanan dan pendistribusian obat di Instalasi Farmasi
Rumah Sakit.
c. Mengetahui peran Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian dalam
mengelola obat di rumah sakit dan memberikan asuhan kefarmasian.

I.3 Ruang Lingkup Praktek Kerja Lapangan

a. Unit Pelayanan
Unit pelayanan yaitu melakukan pekerjaan melayani resep BPJS dan
Umum, meracik obat, daylidose (keruang perawatan NAPZA, Kresna,
dan Kresni), memberikan informasi tentang bagaimana cara pemakaian
dan penggunaan obat, serta mencatat waktu tunggu pasien.
 3

b. Unit Perencanaan
Unit perencanaan yaitu melalukan pekerjaan perencanaan, pengadaan,
penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan penarikan
(monitoring obat keruang OK dan ICU), pengendalian, pemusnahan,
pengarsifan faktur dan returan obat/alat kesehatan.

c. Unit Mutu
1) Audit (pengawasan)
Dilakukan terhadap proses hasil kegiatan apakah sudah sesuai standar.
2) Review (penilaian)
Terhadap pelayanan yang telah diberikan, penggunaan sumber daya,
penulisan resep sesuai fornas.
3) Survei
Untuk mengukur tingkat kepuasan pasien dengan dilakukan pemberian
quesioner.
4) Observasi
Pengendalian persediaan pelayanan yaitu supervisi keruangan (troli).

I.4 Tempat dan Waktu Praktek Kerja Lapangan

a) Waktu Pelaksanaan : Praktek Kerja Langsung ini dilakukan selama 2

(dua) bulan dimulai dari tanggal 03 April s/d 31 Mei.
b) Tempat Pelaksanaan : Pelaksanaan Praktek Kerja Langsung ini
dilakukan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi
Bogor. Jl Dr. Semeru No.114, Kota Bogor, Jawa Barat 16111.
 BAB II
TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT

II.1 Rumah Sakit

II.1.1 Definisi Rumah Sakit

Berdasarkan peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 72

Tahun 2016 tentang Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.
Menurut WHO (World Health Organization), Rumah Sakit adalah bagian
integral dari suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi menyediakan
pelayanan paripurna (komprehensif), penyembuhan penyakit (kuratif), dan
pencegahan penyakit (preventif) kepada masyarakat. Rumah Sakit juga
merupakan pusat pelatihan bagi tenaga kesehatan dan pusat penelitian medik.

II.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit

Berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia No. 44 Tahun 2009

tentang Rumah Sakit, tugas dari rumah sakit adalah memberikan pelayanan
kesehatan perorangan oleh tenaga kesehatan untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit dan memulihkan kesehatan
secara paripurna.
Fungsi dari rumah sakit, yaitu (Undang-Undang Republik Indonesia No. 44
Tahun 2009):
a. Penyelenggaraan pelayanan, pengobatan dan pemulihan kesehatan
sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit.
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan yang paripurna.
c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam
rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan

4
 5

d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan

teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan
kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang
kesehatan.

II.1.3 Klasifikasi Rumah Sakit

Berdasarkan Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 58

Tahun 2014 tentang Klasifikasi Rumah Sakit, Rumah Sakit dapat diklasifikasikan
berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan yaitu sebagai berikut :
1. Klasifikasi Rumah Sakit Umum
Rumah Sakit Umum yaitu memberikan pelayanan kesehatan pada semua
bidang dan jenis penyakit. Rumah Sakit Umum dibagi menjadi beberapa kelas
yaitu :
a. Rumah Sakit Umum Kelas A
Rumah Sakit ini mempunyai fasilitas spesialis luas dan subspesialis luas
memiliki kapasitas tempat tidur lebih dari 1.000 buah.
b. Rumah Sakit Umum Kelas B
Rumah Sakit ini mempunyai fasilitas dan spesialis luas, hanya
subspesialisnya terbatas, memiliki kapasitas tempat tidur antara 500 –
1.000 buah.
c. Rumah Sakit Umum Kelas C
Rumah Sakit ini mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan
sekurang – kurangnya 4 jenis, memiliki kapasitas tempat tidur antara
200 – 300 buah.
d. Rumah Sakit Umum Kelas D
Rumah Sakit ini mempunyai fasilitas dan kemampuan sekurang –
kurangnya pelayanan medis dasar dengan memiliki tempat tidur kurang
dari 100 buah.
e. Rumah Sakit Umum Kelas D Pratama
Rumah Sakit Umum Kelas D Pratama didirikan dan diselenggarakan
untuk menjamin ketersediaan dan meningkatkan aksibilitas masyarakat
 6

terhadap pelayanan kesehatan tingkat kedua. Rumah Sakit Umum Kelas

D Pratama hanya dapat didirikan dan diselenggarakan di daerah
tertinggal, perbatasan, atau kepulauan sesuai dengan ketentuan perturan
perundang - undangan. Selain pada daerah Rumah Sakit Umum Kelas D
Pratama dapat juga didirikan di Kabupaten/Kota, apabila memenuhi
keteria sebagai berikut:
1) Belum tersedia Rumah Sakit di Kabupaten/Kota yang bersangkutan.
2) Rumah Sakit yang telah beroperasi di Kabupaten/Kota yang
bersangkutan kapasitasnya belum mencukupi.
3) Lokasi Rumah Sakit yang telah beroperasi sulit dijangkau secara
geografis oleh sebagian penduduk di Kabupaten/Kota yang
bersangkutan.
4) Ketentuan mengenai Rumah Sakit Umum Kelas D Pratama diatur dalam
peraturan menteri.

2. Rumah Sakit Khusus

Rumah Sakit Khusus meliputi Rumah Sakit Khusus Ibu dan anak, Mata,
Otak, Gigi dan Mulut, Kanker, Jantung dan Pembuluh darah, Jiwa, Infeksi, Paru,
Telinga Hidung Tenggorokan, Bedah, Ketergantungan Obat dan Jantung. Rumah
Sakit Khusus memiliki sumber daya manusia paling sedikit terdiri dari :
1) Tenaga medis, yang memiliki kewenangan menjalankan praktik
kedokteran di Rumah Sakit yang bersangkutan sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang – undangan.
2) Tenaga kefarmasian, dengan kualifikasi apoteker dan tenaga teknis
kefarmasian dengan jumlah yang sesuai dengan kebutuhan pelayanan
kefarmasian Rumah Sakit.
3) Tenaga keperawatan, dengan kualifikasi dan kopetensi yang sesuai
dengan kebutuhan pelayanan Rumah Sakit.
4) Tenaga kesehatan lain dan tenaga nonkesehatan lain, sesuai dengan
kebutuhan pelayanan Rumah Sakit.
 7

II.1.4 Struktur Organisasi Rumah Sakit

Struktur organisasi di Rumah Sakit sangat penting dalam suatu organisasi,

dimana fungsinya adalah memberikan penjelasan bagaimana pembagian
kekuasaan dan tanggung jawab masing-masing anggota organisasi, sehingga
masing-masing anggota mengerti tugas dan wewenang yang menjadi tanggung
jawabnya.
Organisasi Rumah Sakit paling sedikit terdiri atas kepala Rumah Sakit atau
direktur Rumah Sakit, unsur pelayanan medis, unsur keperawatan, unsur
penunjang medis, komite medis, satuan pemeriksaan internal serta administrasi
umum dan internal (Depkes RI No. 44 Tahun, 2009).
Dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan secara berjenjang dan
fungsi rujukan, Rumah Sakit umum dan Rumah Sakit khusus diklasifikasikan
berdasarkan fasilitas dan kemampuan pelayanan Rumah Sakit (Depkes RI No. 44
Tahun, 2009).

II.1.5 Tim Farmasi dan Terapi (TFT)

Menurut Undang - Undang Menteri Kesehatan RI Nomor. 58 tahun 2014

dalam pengorganisasian Rumah Sakit dibentuk Tim Farmasi dan Terapi (TFT)
yang merupakan unit kerja dalam memberikan rekomendasi kepada pimpinan
Rumah Sakit mengenai kebijakan penggunaan Obat di Rumah Sakit yang
anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili semua spesialisasi yang ada di
Rumah Sakit, Apoteker Instalasi Farmasi, serta tenaga kesehatan lainnya apabila
diperlukan. TFT harus dapat membina hubungan kerja dengan komite lain di
dalam Rumah Sakit yang berhubungan/berkaitan dengan penggunaan Obat.
Ketua TFT dapat diketuai oleh seorang dokter atau seorang Apoteker,
apabila diketuai oleh dokter maka sekretarisnya adalah Apoteker, namun apabila
diketuai oleh Apoteker, maka sekretarisnya adalah dokter.

TFT harus mengadakan rapat secara teratur, sedikitnya 2 (dua) bulan sekali
dan untuk Rumah Sakit besar rapat diadakan sekali dalam satu bulan. Rapat TFT
dapat mengundang pakar dari dalam maupun dari luar Rumah Sakit yang dapat
 8

memberikan masukan bagi pengelolaan TFT, memiliki pengetahuan khusus,

keahlian-keahlian atau pendapat tertentu yang bermanfaat bagi TFT.
TFT mempunyai tugas:
a. Mengembangkan kebijakan tentang penggunaan Obat di Rumah Sakit;
b. Melakukan seleksi dan evaluasi Obat yang akan masuk dalam
formularium Rumah Sakit;
c. Mengembangkan standar terapi;
d. Mengidentifikasi permasalahan dalam penggunaan Obat;
e. Melakukan intervensi dalam meningkatkan penggunaan Obat yang
rasional;
f. Mengkoordinir penatalaksanaan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki;
g. Mengkoordinir penatalaksanaan medication error, Menyebarluaskan
informasi terkait kebijakan penggunaan Obat di Rumah Sakit.

II.1.6 Formularium Rumah Sakit

Menurut keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 58 tahun

2014 tentang Formularium Rumah Sakit disusun mengacu kepada Formularium
Nasional. Formularium Rumah Sakit merupakan daftar Obat yang disepakati staf
medis, disusun oleh Tim Farmasi dan Terapi (TFT) yang ditetapkan oleh
Pimpinan Rumah Sakit.
Formularium Rumah Sakit harus tersedia untuk semua penulis Resep,
pemberi Obat, dan penyedia Obat di Rumah Sakit. Evaluasi terhadap
Formularium Rumah Sakit harus secara rutin dan dilakukan revisi sesuai
kebijakan dan kebutuhan Rumah Sakit.
Tahapan proses penyusunan Formularium Rumah Sakit:
a. Membuat rekapitulasi usulan Obat dari masing-masing Staf Medik
Fungsional (SMF) berdasarkan standar terapi atau standar pelayanan
medik;
b. Mengelompokkan usulan Obat berdasarkan kelas terapi;
c. Membahas usulan tersebut dalam rapat Tim Farmasi dan Terapi (TFT),
jika diperlukan dapat meminta masukan dari pakar;
 9

d. Mengembalikan rancangan hasil pembahasan Tim Farmasi dan Terapi

(TFT), dikembalikan ke masing-masing SMF untuk mendapatkan
umpan balik;
e. Membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF;
f. Menetapkan daftar Obat yang masuk ke dalam Formularium Rumah
Sakit;
g. Menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi; dan Melakukan
edukasi mengenai Formularium Rumah Sakit kepada staf dan
melakukan monitoring.

II.1.7 Akreditasi Rumah Sakit

Dalam Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 012 tahun 2012 tentang

akreditasi Rumah Sakit yang dimaksud dengan Akreditasi Rumah Sakit adalah
pengakuan terhadap Rumah Sakit yang diberikan oleh lembaga independen
penyelenggara akreditasi yang ditetapkan oleh Menteri, setelah dinilai bahwa
Rumah Sakit itu memenuhi Standar Pelayanan Rumah Sakit yang berlaku untuk
meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit secara berkesinambungan.
Akreditasi bertujuan untuk :
a) Meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit;
b) Meningkatkan keselamatan pasien Rumah Sakit;
c) Meningkatkan perlindungan bagi pasien, masyarakat, sumber daya
manusia Rumah Sakit dan Rumah Sakit sebagai institusi;
d) Mendukung program pemerintah di bidang kesehatan.
Komite Akreditsi Rumah Sakit (KARS), mengembangkan standar
akreditasi versi 2012. Standar akreditasi versi 2012 ini mirip dengan standar
akreditasi internasional. Dalam standar akreditasi baru ini terdapat empat
kelompok standar yang terdari dari 1.048 elemen yang akan dinilai. Keempat
kelompok standar akreditasi rumah sakit 2012 yaitu :
 10

1. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus Pada Pasien

Dalam kelompok standar pelayanan berfokus pada pasien, komponen
penilaian selain berfokus pada hal - hal terkait pelayanan pasien dan
keluarga, mulai dari pemenuhan hak - hak pasien, pendidikan pasien
sampai pelayanan yang akan diberikan kepada pasien.
2. Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit
Pada kelompok standar manajemen rumah sakit, komponen yang
menilai misalnya upaya manajemen untuk memberikan dukungan agar
rumah sakit dapat memberikan pelayanan yang baik kepada pasien.
3. Sasaran Keselamatan Pasien di Rumah Sakit
Dimaksudkan untuk meningkatkan mutu pelayanan lebih baik dan
memperhatikan keselamatan pasien. Jangan sampai pasien yang datang
ke rumah sakit membawa pulang penyakitnya lagi.
4. Sasaran Minellium Development Goals
Merupakan komponen penilaian tambahan dalam standar akreditasi
rumah sakit, khusus di Indonesia. Sasarannya berupa penurunan angka
kematian ibu dan bayi, penurunan kasus HIV dan AIDS serta
pengendalian tuberkolosis.
Tingkat - tingkat kelulusan berdasarkan standar akreditasi versi 2012 adalah
dasar, madya, utama dan parpurna. Tingkat paripurna adalah tingkat kelulusan
tertinggi yang dapat diraih oleh rumah sakit.
Manfaat langsung dari implementasi standar akreditasi adalah rumah sakit
akan lebih mendengarkan keluhan pasien dan keluarganya. Rumah sakit akan
lebih lapang dada menerima kritik dan saran dari pasien dan keluarganya, tidak
lagi menjadi pihak yang selalu benar. Rumah sakit juga akan lebih menghormati
hak - hak pasien dan melibatkan pasien dalam proses perawatan sebagai mitra.
Dalam hal ini, pasien dan keluarganya akan diajak berdiskusi dalam
menentukan perawatan terbaik sesuai kondisi pasien saat ini. Implementasi
standar akreditasi juga akan menciptakan lingkungan kerja yang aman dan efisien
sehingga berkontribusi terhadap kepuasan karyawan.
 11

Manfaat lain dari implementasi standar akreditasi adalah terbangunnya

kepemimpinan kolaboratif yang menetapkan kualitas dan keselamatan pasien
sebagai prioritas dalam semua tahap pelayanan.

II.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit

II.2.1 Definisi Instalasi Farmasi

Berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34

tahun 2016 tentang Instalasi Farmasi adalah unit pelaksanaan fungsional yang
menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian Rumah Sakit.
Pengorganisasian Rumah Sakit harus mencakup penyelenggaraan
pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai,
pelayanan farmasi klinik dan manajemen mutu, dan bersifat dapat direvisi sesuai
sesuai kebutuhan dengan tetap menjaga mutu.

II.2.2 Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Menurut keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 tahun

2016 tentang tugas dan fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS).
Tugas Instalasi Farmasi Rumah Sakit, meliputi :
a. Menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi
seluruh kegiatan Pelayanan Kefarmasian yang optimal dan profesional
serta sesuai prosedur dan etik profesi;
b. Melaksanakan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai yang efektif, aman, bermutu dan efisien;
c. Melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaan sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai guna memaksimalkan efek
terapi dan keamanan serta meminimalkan resiko;
d. Melaksanakan Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) serta
memberikan rekomendasi kepada dokter, perawat dan pasien;
e. Berperan aktif dalam Tim Farmasi dan Terapi;
f. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan serta pengembangan Pelayanan
Kefarmasian;
 12

g. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan

formularium Rumah Sakit;
Fungsi Instalasi Rumah Sakit, meliputi :
a. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
Pakai;
b. Pelayanan farmasi klinik;
c. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD).

II.2.3 Visi, Misi, dan Tujuan Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Visi Rumah Sakit merupakan suatu inspirasi dari status masa depan rumah
sakit yang dapat mendorong lahirnya tindakan – tindakan yang diperlukan agar
visi tersebut menjadi kenyataan.
Misi merupakan suatu pernyataan yang singkat dan jelas tentang alasan
keberadaan rumah sakit, maksud, atau fungsi yang diinginkan untuk memenuhi
harapan dan kepuasan pasien dan metode utama untuk mencapai visi. Maksud
utama rumah sakit memiliki suatu pernyataan misi adalah memberi kejelasan
fokus kepada seluruh personel rumah sakit dan memberikan pengertian bahwa apa
yang dilakukan adalah terkait pada maksud yang lebih besar.
Tujuan instalasi farmasi rumah sakit:
a. Memberi manfaat kepada penderita, rumah sakit, sejawat profesi kesehatan
dan kepada profesi farmasi oleh apoteker rumah sakit yang kompeten dan
memenuhi syarat.
b. Membantu dalam penyediaan perbekalan yang memadai oleh apoteker rumah
sakit yang memenuhi syarat.
c. Menjamin praktik profesional yang bermutu tinggi melalui penetapan dan
pemeliharaan standar etika profesional, pendidikan, pencapaian dan melalui
peningkatan kesejahteraan ekonomi.
d. Meningkatkan penelitian dalam praktek farmasi rumah sakit dan dalam ilmu
farmasetik pada umumnya.
e. Menyebarkan pengetahuan farmasi dengan mengadakan pertukaran informasi
antara para apoteker rumah sakit, anggota profesi spesialis serumpun.
 13

f. Memperluas dan memperkuat kemampuan apoteker rumah sakit untuk secara

efektif mengelola pelayanan farmasi yang terorganisasi; mengembangkan dan
memberikan pelayanan klinik, melakukan dan berpartisipasi dalam penelitian
klinik dan farmasi dalam program edukasi untuk praktisi kesehatan,
penderita, mahasiswa dan masyarakat.
g. Meningkatkan pengetahuan dan pengertian praktek farmasi rumah sakit
kontemporer bagi masyarakat, pemerintah, industri farmasi dan profesional
kesehatan lainnya.
h. Membantu menyediakan personel pendukung yang bermutu untuk IFRS.
i. Membantu dalam pengembangan dan kemajuan profesi farmasi.

II.2.4 Struktur Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Menurut keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 58 tahun

2014 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit, Instalasi Farmasi harus
memiliki Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian yang sesuai dengan beban
kerja dan petugas penunjang lain agar tercapai sasaran dan tujuan Instalasi
Farmasi Rumah Sakit. Pelayanan kefarmasian dilakukan oleh Apoteker dan
Tenaga Teknis Kefarmasian. Tenaga Teknik Kefarmasian melakukan pelayanan
kefarmasian berada di bawah Apoteker.
Ketentuan terkait jabatan fungsional di Instalasi Farmasi di Rumah Sakit,
diatur menurut kebutuhan organisasi dan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Instalasi Farmasi Rumasi harus dikepalai oleh seorang Apoteker yang merupakan
Apoteker penanggung jawab seluruh pelayanan kefarmasian Rumah Sakit.
Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit diutamakan telah memiliki pengalaman
bekerja di Instalsi Farmasi Rumah Sakit minimal 3 (tiga) tahun.
Berdasarkan perkerjaan yang dilakukan kualifikasi Sumber Daya Manusia
(SDM) Instalasi Farmasi diklasifikasikan sebagai berikut:
1. Untuk pekerjaan kefarmasian terdiri dari:
a. Apoteker;
b. Tenaga Teknik Kefarmasian (TTK).
2. Untuk pekerjaan penunjang terdiri dari:
 14

a. OperatorKomputer/Teknisi yang memahami kefarmasian;

b. Tenaga Administrasi;
c. Pekarya/Pembantu pelaksana.

II.2.5 Peran dan Fungsi Tenaga Teknik Kefarmasian

Menurut Peraturan Pemerintah 51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan

Kefarmasian, Tenaga Teknis Kefarmasian adalah tenaga yang membantu
Apoteker dalam menjalani pekerjaan kefarmasian, yang terdiri atas Sarjana
Farmasi, Ahli Madya, Analisi Farmasi dan Tenaga Menengah Farmasi. Pelayanan
kefarmasian adalah bentuk pelayanan dan bentuk tanggung jawab langsung
propesi apoteker dalam menjalani pekerjaan kefarmasian untuk meningkatkan
kualitas hidup pasien (Depkes 2014).
Berdasarkan Peraturan Pemerintah No.51 Tahun 2009 tentang pekerjaan
kefarmasian, yang berkaitan dengan tenaga kefarmasian adalah sebagai berikut:
a. Pekerjaan Kefarmasian adalah pembuatan termasuk pengendalian mutu
Sediaan Farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan
pendistribusi atau penyaluranan obat, pengelolaan obat, pelayanan obat
atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat,
bahan obat dan obat tradisional.
b. Tenaga Kefarmasian adalah tenaga yang melakukan Pekerjaan
Kefarmasian, yang terdiri atas Apoteker dan Tenaga Teknis
Kefarmasian.
c. Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan
bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan Sediaan
Farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan
mutu kehidupan pasien.
d. Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai Apoteker dan
telah mengucapkan sumpah jabatan Apoteker.
e. Tenaga Teknis Kefarmasian adalah tenaga yang membantu Apoteker
dalam menjalani Pekerjaan Kefarmasian, yang terdiri atas Sarjana
Farmasi, Ahli Madya Farmasi, Analis Farmasi, dan Tenaga Menengah
Farmasi/Asisten Apoteker.
 15

f. Standar Profesi adalah pedoman untuk menjalankan praktik profesi

kefarmasian secara baik.
g. Standar Kefarmasian adalah pedoman untuk melakukan Pekerjaan
Kefarmasian pada fasilitas produksi, distribusi atau penyaluran, dan
pelayanan kefarmasian.
h. Surat Tanda Registrasi Apoteker selanjutnya disingkat STRA adalah
bukti tertulis yang diberikan oleh Menteri kepada Apoteker yang telah
diregistrasi.
i. Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian selanjutnya
disingkat STRTTK adalah bukti tertulis yang diberikan oleh Menteri
kepada Tenaga Teknis Kefarmasian yang telah diregistrasi.
j. Surat Izin Praktik Apoteker selanjutnya disingkat SIPA adalah surat izin
yang diberikan kepada Apoteker untuk dapat melaksanakan Pekerjaan
Kefarmasian pada Apotek atau Instalasi Farmasi Rumah Sakit.
k. Surat Izin Kerja selanjutnya disingkat SIK adalah surat izin yang
diberikan kepada Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian untuk dapat
melaksanakan Pekerjaan Kefarmasian pada fasilitas produksi dan
fasilitas distribusi atau penyaluran.

II.2.6 Tenaga Kefarmasian Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Tenaga Kefarmasian adalah tenaga yang melakukan Pekerjaan Kefarmasian,

yang terdiri atas Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian. Apoteker adalah
sarjana farmasi yang telah lulus sebagai Apoteker dan telah mengucapkan sumpah
jabatan Apoteker. Sedangkan Tenaga Teknis Kefarmasian adalah tenaga yang
membantu Apoteker dalam menjalani Pekerjaan Kefarmasian, yang terdiri atas
Sarjana Farmasi, Ahli Madya Farmasi, Analis Farmasi, dan Tenaga Menengah
Farmasi/Asisten Apoteker (menurut PMK 51 tahun 2009). Tenaga Teknis
Kefarmasian tersebut masih berlaku sampai tahun 2020, namun setelah itu tenaga
menengah farmasi/asisten apoteker bukan lagi tergolong tenaga teknis
kefarmasian melainkan sebagai asisten tenaga kesehatan.
Tenaga Kefarmasian di instalasi farmasi Rumah Sakit meliputi:
 16

1. Apoteker pengelola dan penanggung jawab apotek.

2. Tenaga Teknis Kefarmasian.
3. Asisten administrasi apotek.
4. Pembantu Tenaga Teknis Kefarmasian.
5. Pembantu pembukuan administrasi.

II.2.7 Pengelolaan Obat

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 tahun 2016 tentang

Pengelolaan obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) dilakukan sebagai
berikut:
A. Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan farmasai, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan kebutuhan. Pemilihan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai ini berdasarkan:
a. Formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan terapi;
b. Standar sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
yang telah ditetapkan;
c. Pola penyakit;
d. Efektivitas dan keamanan;
e. Pengobatan berbasis bukti;
f. Mutu;
g. Harga;
h. Ketersediaan di pasaran.

B. Perencanaan Kebutuhan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah dan
periode pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria
tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu, dan efisien.
Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan:
a. Anggaran yang tersedia;
b. Penetapan prioritas;
 17

c. Sisa persediaan;
d. Data pemakaian periode yang lalu;
e. Waktu tunggu pemesanan;
f. Rencana pengembangan.

C. Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk merealisasikan
perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus menjamin ketersediaan,
jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga yang terjangkau dan sesuai standar
mutu. Hal – hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai antara lain:
a. Bahan baku obat harus disertai sertifikasi;
b. Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet
(MSDS);
c. Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai harus
mempunyai Nomor Izin Edar;
d. Expired date minimal 2 (dua) tahun kecuali sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai tertentu (vaksin, reagensia, dan
lain - lain).
Pengadaan dapat dilakukan melalui:
1. Pembelian
Hal – hal yang yang perlu diperhatikan dalam pembelian adalah;
a) Kriteria sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
yang meliputi kriteria umum dan kriteria mutu;
b) Persyaratan pemasok;
c) Penentuan waktu pengadaan dan kedatangan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai;
d) Pemantauan rencana pengadaan sesuai jenis, jumlah dan waktu.
2. Produksi Sediaan Farmasi
Instalasi Farmasi Rumah Sakit dapat memproduksi sediaan tertentu apabila:
a) Sediaan farmasi tidak ada di pasaran;
b) Sediaan farmasi lebih murah jika diproduksi sendiri;
 18

c) Sediaan farmasi dengan formulasi khusus;

d) Sediaan farmasi dengan kemasan yang lebih kecil/repacking;
e) Sediaan farmasi untuk penelitian;
f) Sediaan farmasi yang tidak stabil dalam penyimpanan/harus dibuat baru
(recenter paratus).

D. Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin keseuaian jenis,
spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam kontrak
atau surat pemesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Semua dokumen terkait
penerimaan barang harus tersimpan dengan baik.

E. Penyimpanan
Penyimpanan harus dapat menjamin kualitas dan keamanan sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai dengan persyaratan kefarmasian.
Persyaratan kefarmasian yang dimaksud meliputi persyaratan stabilitas dan
keamanan, sanitas, cahaya, kelembaban, ventilasi, dan penggolongan jenis sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai.
Komponen yang harus diperhatikan antara lain:
a) Obat dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan obat diberi
label yang secara jelas terbaca memuat nama, tanggal pertama membuat
kemasan dibuka, tanggal kadaluwarsa dan peringatan khusus.
b) Elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan pada unit keperawatan
kecuali untuk kebutuhan klinis yang penting.
c) Elektrolit konsentrasi tinggi yang disimpan pada unit perawatan pasien
dilengkapi dengan pengamanan, harus diberi label yang jelas yang
disimpan pada area yang dibatasi ketat (restricted) untuk mencegah
peatalaksanaan yang kurang hati – hati.
d) Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang
dibawa oleh pasien harus disimpan secara khusus dan dapat diidentifiksi.
Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi, bentuk
sediaan, dan jenis sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
 19

dan disusun secara alfabetis dengan menerapkan prinsip First Expired First Out
(FEFO) dan First In First Out (FIFO) disertai dengan informasi manajemen.
Penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang
penampilan dan penamaan yang mirip (LASA, Look Alike Sound Alike) tidak
ditempatkan berdekatan dan harus diberi penandaan khusus untuk mencegah
terjadinya kesalahan pengambilan obat.

F. Pendistribusian
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka
menyalurkan/menyerahkan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada unit pelayanan/pasien
dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis, dan ketepatan waktu. Sistem
distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan dengan cara sebagai berikut:
a. Sistem persediaan Lengkap di Ruangan (Floor stock)
1) Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai untuk persediaan di ruang rawat disiapkan dan dikelola oleh
instalasi farmasi.
2) Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang
disimpan di ruang rawat harus dalam jenis dan jumlah yang sangat
dibutuhkan.
3) Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi yang
mengelola (di atas jam kerja) maka pendistribusiannya didelegasikan
kepada penanggung jawab ruangan.
4) Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan obat Floor Stock
kepada petugas farmasi dari penanggung jawab ruangan.
5) Apoteker harus menyediakan informasi, peringatan dan kemungkinan
interaksi obat pada setiap jenis obat yang disediakan di Floor Stock.

b. Sistem Resep Perorangan

Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai kepada pasien yang datang dari dokter setelah melakukan pengobatan
melalui poli – poli yang ada di rumah sakit atau pun resep yang datang dari UGD.
 20

c. Sistem Unit Dosis

Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
berdasarkan resep perorangan yang disiapkan dalam unit dosis tunggal atau ganda,
untuk penggunaan satu kali dosis/pasien. Sistem unit dosis ini digunakan untuk
pasien rawat inap.

d. Sistem Kombinasi
Sistem pendistribusi sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai bagi pasien rawat inap dengan menggunakan kombinasi antara floor stock
dengan resep perorangan, resep perorangan dengan unit dosis atau floor stock
dengan unit dosis.
Sistem distribusi dirancang atas dasar kemudahan untuk menjangkau pasien
dengan pertimbangan:
1) Efisiensi dan efektifitas sumber daya yang ada.
2) Metode sentralisasi adalah sistem pendistribusian perbekalan farmasi
yang dipusatkan pada satu tempat yaitu instalasi farmasi. Seluruh
kebutuhan perbekalan farmasi setiap unit pemakai baik untuk kebutuhan
individu maupun kebutuhan barang dasar ruangan disuplai langsung dari
pusat pelayanan farmasi tersebut.
3) Metode desentralisasi adalah sistem pendistribusian perbekalan farmasi
mempunyai cabang yang dikenal dengan istilah depo farmasi/satelit
farmasi. Pada desentralisasi, penyimpanan dan pendistribusian
perbekalan farmasi ruangan tidak lagi dilayani oleh pusat pelayanan
farmasi.
 BAB III
TINJAUAN KHUSUS RS. Dr. H. MARZOEKI MAHDI

III.1 Sejarah Rumah Sakit Dr.H.Marzoeki Mahdi Bogor

Rumah Sakit Marzoeki Mahdi Bogor merupakan rumah sakit jiwa pertama
di Indonesia dan merupakan Rumah Sakit Pusat Unit Kesehatan Terpadu (UPT)
Kemenkes RI. Rumah Sakit DR. H. Marzoeki Mahdi ini diresmikan pertama kali
oleh pemerintah Hindia–Belanda pada tahun 1882 dengan nama
Krankzinnigengeestich Te Buiternzorg. Pada tahun 1945 menjadi Rumah Sakit
Jiwa Bogor dengan direktur pribumi pertama Dr. H. Marzoeki Mahdi. Tahun 1978
Krankzinnigengeestich Te Buiternzorg menjadi Rumah Sakit Jiwa Bogor
berdasarkan SK Menkes No. 135/Menkes/SK/IV/78.
Pada tanggal 10 April 2002 pemerintah Indonesia mengganti nama Rumah
Sakit Jiwa Bogor menjadi Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi, Bogor
berdasarkan SK Menkes No. 226/Menkes/SK/IV/2002. Pada tahun 2007
Pemerintah menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan – Badan Layanan Umum
(PPK-BLU) berdasarkan SK Menkes No. 297/KMK.05/2007. Pada tanggal 26
Juni 2007 pemerintah menetapkan Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi, Bogor
menjadi UPT Depkes dengan menerapakan PPK-BLU berdasarkan SK Menkes
No. 756/Menkes/SK/IV/2007.
Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi merupakan rumah sakit pusat UPT
Depkes RI. Pelayanan unggulan dari Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor
adalah pelayanan dibidang kesehatan Jiwa dan Narkotik, Psikotropik dan Zat
adiktif (NAPZA), sedangkan pelayanan umum hanya merupakan suatu pelayanan
pendukung.

21
 22

III.2 Profil Rumah Sakit Dr.H. Marzoeki Mahdi Bogor

1) Nama Rumah Sakit: Rumah Sakit Krankzinnigengestich Te Buitenzorg

(1882), Rumah Sakit Jiwa Bogor (1945), Rumah Sakit Jiwa Pusat Bogor
(1978), Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor (2001 - sekarang);
2) Kelas Rumah Sakit: Tipe A (Kesehatan Jiwa dan NAPZA), Tipe B
(Umum);
3) Status Kepemilikan: RSJ Pemerintah (Depkes), Menjadi Rumah Sakit
Mandiri (BLU) pada tanggal 26 Juni 2007;
4) Alamat: Jalan Dr. Sumeru No.114 Kota Bogor, Kecamatan Bogor Barat;
5) No. Telepon: (0251) 324024, 324025, dan 324026;
6) Fax: (0251) 324025;
7) Hot Line Service: (0251) 357250;
8) No. Telp UGD: (0251) 357250;
9) Luas Tanah: 1.092.184,58 m2;
10) Luas Bangunan: 42.217,12 m2;
11) Luas Ruangan Rawat Inap: 14.527,55 m2;
12) Instalansi: 1.890,55 m2;
13) Ruang Administrasi: 3.858,83 m2;
14) Ruangan Lainnya: 23.838,69 m2.

III.3 Visi, Misi, Nilai-nilai dan Moto RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

1. Visi Rumah Sakit Dr. H. Mazoeki Mahdi

Menjadi rumah sakit jiwa rujukan nasioal dengan unggulan layanan
rehabilitasi psikososial pada tahun 2019.
2. Misi Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi
a) Mewujudkan layanan kesehatan jiwa dengan unggulan rehabilitasi
psikososial.
b) Meninggkatkan penyelenggaraan pendidikan, pelatihan dan riset
unggulan dalam bidang kesehatan jiwa.
c) Meningkatkan peran strategis dalam program kesehatan jiwa nasional
bebas pasung, pengampuan/pembinaan layanan kesehatan jiwa
dilayanan primer dan rumah sakit umum.
 23

d) Meningkatkan kolaborasi dan pemberdayaan stakeholder.

e) Meningkatkan komitmen dan kinerja pegawai untuk mencapai
kesejahteraan.
3. Nilai – Nilai Rmah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi
a) Belajar dan berkembang.
b) Profesionalisme.
c) Bekerja seimbang.
d) Saling menghargai.
e) Motivasi dan komitmen.
4. Moto Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi
SEHAT (Smart, Empati, Harmonis, Antusias dan Tertib).

III.4 Struktur Organisasi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi dipimpin oleh Direktur Utama. Tugas
Direktur Utama adalah memimpin, mengawasi dan mengkoordinasikan tugas -
tugas Rumah Sakit agar sesuai dengan peraturan perundang – undangan yang
berlaku. Direktur Utama dibantu oleh tiga orang direktorat lain yaitu:
1. Direktorat Medik dan Keperawatan
Bertugas mengkoordinasikan, melaksanakan, mengawasi dan
mengendalikan kegiatan – kegiatan bidang – bidang di bawahnya, yaitu:
A. Bidang MEDIK
a) Seksi Pelayanan Medik
b) Seksi Pelayanan Penunjang Medik
B. Bidang Keperawatan
a) Seksi Pelayanan Keperawatan Rawat Jalan
b) Seksi Pelayanan Keperawatan Rawat Inap
C. Instalasi
a) Instalasi Rawat Jalan
1) Poliklinik
2) Unit Radiologistik dan Imaging
3) Unit Medical Check Up
4) Unit Rehabilitasi Medik
 24

b) Instalasi Rawat Inap

1) Unit Rawat Inap Psikiatri
2) Unit Rawat Inap Umum
3) ICU ( Intensif Care Unit)
4) OK (Operatie Kamer)
5) Hemodialisa
D. Kelompok Jabatan Fungsional
a) Instalasi Gawat Darurat
b) Instalasi Rekam Medik
c) Instalasi Farmasi
d) Instalasi Laboratorium
e) Instalasi Gizi
2. Direktorat Sumber Daya Manusia dan Pendidikan
Bertanggung jawab atas kelancaran kegiatan bagian – bagian yang di
bawahinya, yaitu:
A. Bagian SDM
a) Sub. Bagian Administrasi Kepegawaian
b) Sub. Bagian Pengembangan Sumber Daya Manusia
B. Bagian Pendidikan dan Pelatihan
a) Sub. Bagian Pendidikan dan Penelitian Tenaga Medis
b) Sub. Bagian Diklit Tenaga Keperawatan dan Non Medik
C. Instalasi
Instalasi Penyuluhan Kesmas Rumah Sakit.
D. Kelompok Jabatan Fungsional
3. Direktorat Keungan dan Administrasi Umum
Bertanggung jawab atas kelancaran kegiatan – kegiatan dari bagian –
bagian yang di bawahinya, yaitu:
A. Bagian Keuangan
a) Sub. Bagian Program dan Anggaran
b) Sub. Bagian Mobiliasasi Dana
B. Bagian Atminitrasi Umum
a) Sub. Bagian TU dan Pelaporan
 25

b) Sub. Bagian RT dan Perlengkapan

c) Sub. Bagian Hukum, Organisasi dan Hubungan Masyarakat
C. Instalasi
a) Instalasi Adminitrasi Pasien
1) Unit Verifikasi Pasien Jamkesmas
2) Unit Verifikasi Pasien Reguler dan Askes Lainnya
b) IPSRS (Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit)
c) Instalasi Kesehatan Lingkungan
1) Unit IPAL (Instalasi Pengelolaan Air Limbah)
2) Unit Binatu
3) Instalasi Pemulasaran Jenazah
d) Instalasi SIRS (Sistem Informasi Rumah Sakit)
D. Kelompok Jabatan Fungsional

III.5 Tenaga Profesional RS. Dr.H.Marzoeki Mahdi Bogor

Berikut ini Tabel tenaga Profesional di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor.
Tabel 1. Tenaga Profesional Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor
Jenis Jumlah
Dokter Spesialis 1. Dokter Sub. Spikiatri Anak dan Remaja 1

2. Psikiatri 12
3. Non Spikiatri 30

Dokter Umum 24

Dokter Gigi Spesialis 6

Dokter Gigi 3
Apoteker/Apt. Spesialis 9
Spikolog/S2 Psikolog 12
Keperawatan D3,S1,S2 481
Paramedis Non Keperawatan 87
S2 Manajemen (Mars, Mkes, MM, Msi) 16
Administrasi 374
Tenaga Lainnya 34
 26

III.6 Fasilitas dan Jenis Pelayanan RS. Dr.H.Marzoeki Mahdi Bogor

Rumah Sakit Marzoeki Mahdi memiliki beberapa fasilitas antara lain:

1. Pelayanan kesehatn jiwa terdiri dari:
a. Pelayanan Gawat Darurat Psikiatri
b. Pelayanan Rawat Jalan Spikiatri
c. Pelayanan Rawat Inap Spikiatri
1) Ruang Akut (Psyhiatric Higt Care Unit) : Ruang Kresna Pria
dan Kresni Wanita.
2) Ruang Intermediate : Ruang Utari (Wanita) dan Gatot Kaca
(Pria), Ruang Subadra (Ruang Spikiatri dengan Komorbiditas
Fisik).
3) Ruang Tenang : Ruang Srikadi, Sadewa, Antareja, Bratasena,
Dewi Amba, Arimbi, Saraswati, Abimayu, Drupadi.
4) CLP (Consultation Liason Psyhiatri): Paviliun Basudewa

2. Pelayanan Napza terdiri dari :

a. Rawat Jalan
b. Detoksifikasi
c. Recovery
d. Hospice
e. High Care Unit Napza

3. Pelayanan penunjang terbagi menjadi 3 yaitu:

A. Pelayanan umum terdiri dari:
a. Gawat Darurat
b. Rawat Jalan Spesialitik terdiri dri: Spikiatri (dewasa,lanjut usia dan
anak), Neurologi, Penyakit Dalam, Diabetes Terpadu,Penyakit Anak,
Psikologi, Gigi Spesialis, Gigi, Umum, Bedah Umum, Bedah
Ortopedi, Polikilinik Kebidanan, THT, Kulit dak Kelamin,
Rehabilitas Medik, Gizi, Klinik Autis dan Tumbuh Kembang.
c. Rawat Inap (Arjuna, Bisma, Antasena, Gayatri, Parkesit, Dewi
Kunti, Perinalogi).
 27

d. ICU (Intensif Care Unit)

B. Penunjang Medik
a. Laboratorium
b. Gizi
c. Farmasi
d. Radiologi dan Imaging
e. Rehabilitasi Medik
C. Pen unjang Non Medik
a. Diklit
b. Instalasi Pengelolaan Air Limbah
c. Pemulasaraan Jenazah
d. Laundry
D. Pendidikan dan Penelitian

III.7 Instalasi Farmasi RS. Dr.H.Marzoeki Mahdi Bogor

III.7.1 Visi, Misi dan Tujuan Instalasi Farmasi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi
Bogor

Visi, Misi, dan Tujuan Instalasi Farmasi Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki
Mahdi adalah sebagai berikut:

1. Visi
Terwujudnya layanan kefarmasian yang profesional, bermutu dan
akuntabel.
2. Misi
a. Dihasilkannya perbekalan farmasi siap pakai bagi pasien rumah sakit
dengan memahami isi resep, meracik, menyediakan perbekalan farmasi,
menyerahkan dan memberikan informasi penggunaan obat, mencacat,
memantau serta menilai penggunaan sediaan farmasi oleh pasien.
b. Tercapainya efektivitas, efisiensi dan mutu optimal layanan
kefarmasian.
c. Mengembangkan kompetensi tenaga farmasi secara berkesinambungan
untuk meningkatkan mutu layanan kefarmasian.
3. Tujuan Instalasi Farmasi Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi, yaitu:
 28

a. Meningkatkan pendayagunaan layanan farmasi serta meningkatkan mutu

kepada pasien.
b. Meningkatkan derajat kesehatan dengan mengoptimalkan penggunaan
obat yang rasional dan berorientasi kepada pasien.
c. Meningkatkan kinerja instalasi farmasi melalui peningkatan mutu SDM,
peningkatan cakupan pelayanan dan asisten informasi tepat guna.

III.7.2 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi

Bogor

Instalasi Farmasi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi dipimpin oleh seorang kepala
Instalasi yang berada di bawah Direktorat Medik dan Keperawatan. Kepala
Instalasi Farmasi membawahi tiga unit farmasi, yakni unit perencanaan dan
distribusi, unit pelayanan dan unit pengendalian mutu.

Gambar 1 Stuktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki

Mahdi
 29

III.7.3 Instalasi Farmasi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Instalasi Famasi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi membawahi beberapa unit,

yaitu:
1. Unit Perencanaan dan Distribusi
Tugasnya:
a. Memilih perbekalan farmasi sesuai kebutuhan pelayanan rumah sakit.
b. Merencanakan kebutuhan perbekalan secara optimal.
c. Mengadakan perbekalan farmasi berpedoman pada perencanaan, yang
telah dibuat sesuai ketentuan yang berlaku.
d. Memproduksi perbakalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan pelayanan
kesehatan di rumah sakit.
e. Menerima perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan
yang berlaku.
f. Menyimpan perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan
yang berlaku.
g. Mendistribusikan perbekalan farmasi ke unit - unit pelayanan di rumah
sakit.
h. Merencanakan, menerima, penyimpanan, dan mendistribusikan obat dan
alat kesehatan dari ruang inventori ke unit layanan termasuk obat life
saving diruangan.
i. Membuat laporan secara berkala.

Gambar 2 Bagan Organisasi Unit Perencanan dan Pendistribusian

 30

Apoteker bertanggung jawab terhadap pengelolaan sediaan farmasi, alat

kesehatan, dan bahan medis habis pakai di Instalasi Farmasi RS. Dr. H. Marzoeki
Mahdi yang menjamin seluruh rangkaian kegiatan perbekalan sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan ketentuan yang berlaku
serta memastikan kualitas, manfaat, dan keamanannya. Pengelolaan perencanaan
farmasi di instalasi farmasi RS. Dr. H.Marzoeki Mahdi adalah sebagai berikut:
a) Perencanaan
Tujuan perencanaan farmasi adalah untuk menetapkan jenis dan jumlah
perbekalan farmasi sesuai dengan pola penyakit dan kebutuhan pelayanan
kesehatan rumah sakit. Perencanaan di Instalasi Farmasi RS. Dr. H. Marzoeki
Mahdi dilakukan atas dasar pola konsumsi dan morbiditas (kasus).
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah dan
periode pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria
tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu, dan efisien.

Dalam perencanaan di Instalasi Farmasi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi

dilakukan dengan cara perencanaan E-Cataloc dan Non E-Cataloc dengan periode
perencanaan 6 (bulan) sekali dimulai dari Januari sampai dengan Juni dan Juli
sampai dengan Desember.

b) Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang telah
direncanakan dan disetujui. Pengadaan perbekalan farmasi di Instalasi Farmasi
RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi dilakukan melalui lelang, pembelian langsung, dan
penunjukkan langsung. Pengadaan dilakukan oleh ULP (Unit Layanan
Pengadaan) melalui pengadaan E-Cataloc dan Non E-Cataloc.

c) Penerimaan
Merupakan kegiatan untuk menerima perbekalan farmasi yang telah
diadakan sesuai dengan aturan kefarmasian, melalui pembelian langsung,
penunjukkan langsung dan lelang. Penerimaan barang di Instalasi Farmasi RS. Dr.
 31

H. Marzoeki Mahdi dilakukan oleh panatia penerima barang dan petugas gudang
perbekalan.
Penerimaan melakukan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis (sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai), jumlah, spesifikasi, mutu,
pengecekan expired date, dan harga yang tertera dalam kontrak atau surat
pemesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Semua dokumen terkait
penerimaan barang harus tersimpan dengan baik.

d) Penyimpanan
Penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
di gudang perbekalan RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi berdasarkan kelompok barang
(generik dan paten) serta sistem FIFO dan FEFO. FIFO (First In First Out), yaitu
barang yang keluar lebih dahulu adalah barang yang lebih dahulu masuk,
sedangkan FEFO (First Expired First Out), yaitu obat yang mempunyai tanggal
kadaluarsa cepat maka obat tersebut pula yang paling pertama keluar.
Penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
di gudang perbekalan RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi yang penampilan dan
penamaan yang mirip tidak ditempatkan berdekatan harus diselang dengan 2 (dua)
sediaan yang berbeda dan diberi tanda khusus (LASA, Look Alike Sound Alike)
untuk mencegah terjadinya keselahan pengambilan obat. Untuk obat tertentu yang
harus diwaspadai diberi penandaan khusus (Higt Alert) dan ditempatkan dilemari
yang khusus. Untuk obat narkotik, spiktropik, dan ARV disimpan dilemari khusus
terpisah dari obat – obat yang lain. Obat Narkotik dan spikotropik disimpan
dilemari yang terbuat dari besi yang lengkapi dengan 2 (dua) pintu besi beserta
kuncinya agar terhindar dari penyalahgunaan dan pencurian.
Penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
di gudang perbekalan RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi sesuai dengan bentuk sediaan
dan suhu yang sudah ditentukan untuk masing – masing sediaan farmasi.

e) Distribusi
Distribusi adalah kegiatan mendistribusikan perbekalan farmasi di rumah
sakit seperti ke unit pelayanan dan ruang rawat inap dengan sistem floor stock
kecil, contohnya alkohol, sarung tangan, masker dan lain – lain.
 32

f) Pemusnahan dan Penarikan

Penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
dengan cara melakukan supervisi stock keruangan rawat inap. Pemusnahan dan
penarikan dilakukan untuk sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai apabila:
1) Produk tidak memenuhi persyarat mutu.
2) Telah kadaluwarsa.
3) Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan kesehatan.
4) Dicabut izin edarnya.
Tahapan pemusnahan terdiri dari:
1) Membuat daftar sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai yang akan dimusnahkan.
2) Menyiapkan berita acara pemusnahan.
3) Mengkoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada
pihak terkait.
4) Menyiapkan tempat pemusnahan.
5) Melakukan pemusnahan sesuai jenis dan bentuk sediaan serta peraturan
yang berlaku.

g) Pengendalian
Pengendalian penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai di Instalasi Farmasi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi dilakukan oleh
Instalasi Farmasi harus bersama dengan Tim Farmasi dan Terapi di Rumah Sakit.
Tujuan pengendalian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai adalah untuk:
1) Penggunaan obat sesuai dengan Formularium Rumah Sakit.
2) Pengunaan obat sesuai dengan diagnosis dan terapi.
3) Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi kelebihan
dan kekurangan/kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa, dan kehilangan
serta pengembalian pemesanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai.
 33

Cara untuk mengendalikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi adalah:
1) Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow moving).
2) Stock opname.

h) Administrasi
Administrasi di Instalasi Farmasi RS. Dr. H.Marzoeki Mahdi dilakukan
secara tertib dan berkesinambungan untuk memudahkan penelusuran kegiatan
yang sudah berlalu. Kegiatan administrasi terdiri dari:
1. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang meliputi perencanaan
kebutuhan, pengadaan, penerimaan, pendistribusian, pengendalian, pengembalian,
pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai. Pencatatan dan pelaporan sediaan narkotik dan psikotropik wajib
dibuat karena untuk mengaudit kepada BPOM RI guna untuk pengawasan obat
narkotik dan psikotropik.

2. Administrasi Penghapusan
Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang tidak terpakai karena
kadaluarsa, rusak, mutu tidak memenuhi standar dengan cara membuat usulan
penghapusan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
kepada pihak terkait sesuai dengan prosedur yang berlaku.

3. Pengarsipan Faktur
Administrasi pengarsipan faktur merupakan kegiatan penyimpanan data
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang telah dilakukan
pemesanan dan dikirim oleh PBF disertai dengan faktur. Pengarsipan faktur
dilakukan untuk apabila terdapat ketidaksesuaian barang yang dikirim maka
petugas penerimaan akan mengembalikan atau menolak barang yang dikirim
(retur).
 34

Faktur dikumpulkan setiap hari sebagai data arsip faktur. Pengarsipan faktur
disimpan berdasarkan nama PBF, perbulan datangnya barang, dan disimpan disatu
tempat yang sama upaya mempermudah jika sewaktu – waktu diperlukan.

2. Unit Pelayanan
Unit pelayanan di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi memiliki 9 Apoteker dan
beberapa Tenaga Teknis Kefarmasian serta Tenaga Menengah Farmasi (SMF)
yang memenuhi persyaratan perundang – undangan yang berlaku. Unit pelayanan
Rs. Dr. H. Marzoeki Mahdi memiliki tugas sebagai berikut:
1. Melayani resep dan distribusi obat ke pasien rawat jalan dan rawat inap
serta pasien Jaminan Kesehatan BPJS dan Umum
a) Unit pelayanan rawat inap BPJS dan Umum
Unit pelayanan rawat inap dipimpin oleh Apoteker dibantu oleh Tenaga
Teknis Kefarmasian. Unit pelayanan rawat inap buka dari pukul 07.00 WIB s/d
21.00 WIB melayani resep pasien rawat inap.

b) Unit pelayanan rawat jalan BPJS dan Umum

Unit pelayanan rawat jalan dipimpin oleh Apoteker dibantu oleh Tenaga
Teknis Kefarmasian. Unit pelayanan rawat jalan buka 24 jam melayani resep:
1) Resep pasien BPJS
2) Resep pasien Umum (Reguler)
3) Resep pasien ARV (Antiretroviral)
4) Resep pasien IGD
5) Resep pasien jiwa
 35

Berikut adalah bagan alur resep pasien jaminan kesehatan dan bagan alur

Gambar 3 Alur Pelayanan Resep Pasien Reguler

resep pasien reguler di unit pelayanan farmasi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi.

2. Permintaan Obat
Unit pelayanan di Rs. Dr. H. Marzoeki Mahdi melakukan permintaan
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai kepada gudang
farmasi yang dilakukan 2 (dua) kali dalam seminggu secara online pada hari yang
berbeda pada tiap layanan. Pemeriksaan permintaan ini dilakukan untuk
meminimalkan kekosongan pada unit pelayanan.
3. Penerimaan
Unit pelayanan di Rs. Dr. H. Marzoeki Mahdi melakukan penerimaan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai setelah melakukan
permintaan ke gudang farmasi. Kegiatan penerimaan ini untuk menjamin
kesesuaian jenis dan jumlah sediaan yang diminta dengan jumlah sediaan yang
disetujui oleh gudang farmasi.

nit Pelayanan Farmasi

 36

4. Penyimpanan
Di unit pelayanan sediaan disimpan secara farmakologis, sesuai abjad, suhu
dan bentuk sediaan serta penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai di unit pelayanan RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi yang penampilan
dan penamaan yang mirip tidak ditempatkan berdekatan harus diselang dengan 2
(dua) sediaan yang berbeda dan diberi tanda khusus (LASA, Look Alike Sound
Alike) untuk mencegah terjadinya keselahan pengambilan obat. Untuk obat
tertentu yang harus diwaspadai diberi penandaan khusus (Higt Alert) dan
ditempatkan dilemari yang khusus. Untuk obat narkotik, spiktropik, dan ARV
disimpan dilemari khusus terpisah dari obat – obat yang lain. Obat Narkotik dan
spikotropik disimpan dilemari yang terbuat dari besi yang lengkapi dengan 2
(dua) pintu besi beserta kuncinya agar terhindar dari penyalahgunaan dan
pencurian.

5. Administrasi
a) Pengarsipan Resep
Resep disimpan menurut tanggal dan nomer penerimaan, resep yang
mengandung narkotika dan spikotropika harus dipisah dari resep yang lainnya dan
harus ditandai garis merah dibawah nama obatnya. Resep disimpan selama kurang
lebih 3 tahun. Cara pemusnahan resep adalah dengan cara dibakar, pada berita
acara tersebut dibuat berita acara pemusnahan yang dibuat rangkap empat dan
ditanda tangani oleh APA bersama petugas Apotek, berita acara tersebut memuat
 37

hari dan tanggal pemusnahan dan tanggal terawal dan terakhir resep serta berat
resep yang dimusnahkan dalam kilogram.

b) Pencatatan dan Pelaporan

Unit pelayanan juga melakukan pencatatan dan pelaporan setiap bulan
kepada Instalasi Farmasi. Pencatatan dan pelaporan unit pelayanan kepada
Instalasi Farmasi adalah sebagai berikut:
1) Pencatatan dan Laporan penjualan
2) Pencatatan dan Laporan sisa stok
3) Pencatatan dan Laporan obat Expired date (bila ada)
4) Pencatatan dan Laporan obat OKT dan Spikotropik
5) Pencatatan dan Laporan obat ARV (Antiretroviral)
6. Pemberian Obat (dailydose)

Unit pelayanan melakukan kegiatan pemberian obat (dailydose) untuk dosis

satu kali minum oleh Tenaga Teknis Kefarmasian kepada pasien rawat inap
seperti diruangan Jatayu, Kresna, dan Kresni.

3. Unit Pengendalian Mutu

Mutu pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh ada tidaknya kritik dan keluhan
dari pasien, lembaga sosial atau swadaya masyarakat dan bahkan pemerintahan
sekalipun. Tujuan unit pengendalian mutu adalah untuk meningkatkan pelayanan
di unit pelayanan farmasi. Tugasnya:
a) Memberikan quesioner eksternal dan internal, yaitu memberikan
quesioner kepada pasien dan karyawan di rumah sakit.
b) Pemantaun penulisan resep oleh dokter.
c) Penilaian untuk menentukan masalah – masalah pelayanan.
d) Supervisi stok keruangan OK dan ICU.
e) Tr0lley emergency keruangan OK, ICU, IGD, Kresna dan Kresni.
 38

BAB IV
PEMBAHASAN

IV.1 Instalasi Farmasi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Instalasi farmasi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi dipimpin oleh seorang kepala
Instalasi yang berada di bawah Direktorat Medik dan Keperawatan. Dalam
Pelaksanaannya Apoteker dibantu oleh sejumlah staff penanggung jawab yaitu
Tenaga Teknis Kefarmasian.
Instalasi farmasi menjadi pusat pengadaan, distribusi, dan pengawasan
perbekalan farmasi serta merupakan sarana penunjang dalam pelayanan kesehatan
rumah sakit.
Standar Pelayanan Rumah Sakit, yang menyebutkan bahwa pelayanan
farmasi rumah sakit adalah bagian yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan
kesehatan rumah sakit yang berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan
obat yang bermutu, termasuk pelayanan farmasi klinik yang terjangkau bagi
semua lapisan pasien.
Tujuan Pelayanan Farmasi di Instalasi Farmasi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi
adalah pelayanan paripurna sehingga tepat pasien, tepat dosis, tepat cara
pemakaian, tepat kombinasi, tepat waktu, dan tepat harga. Selain itu pasien
diharapkan mendapatkan pelayanan yang dianggap perlu oleh farmasi sehingga
pasien perlu mendapat pengobatan efektif, efisien, aman, rasional, bermutu, dan
terjangkau.
Pelayanan Farmasian di Instalasi Farmasi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi
terdiri dari pelayanan farmasi klinik meliputi pengkajian resep, dispensing, dan
pelayanan infomasi obat (PIO) sedangkan pelayanan farmasi non klinik meliputi
perencanan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, dan pendistribusian sediaan
farmasi. Instalasi Farmasi di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi membawahi 3 (tiga) unit
yaitu unit perencanaan dan distribusi, unit pelayanan serta unit pengendalian
mutu.

38
 39

IV.1.1 Unit Perencanaan dan Distribusi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Unit perencanaan dan distribusi di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi dipimpin

oleh Apoteker dan dibantu beberapa Tenaga Teknis Kefarmasian serta Tenaga
Menengah Farmasi (SMF) yang memenuhi persyaratan perundang – undangan
yang berlaku. Prosedur perencanaan dan distribusi di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi
terdiri dari tahapan:
a) Unit pelayanan mengajukan perencanaan kebutuhan kepada unit
perencanaan dan distribusi;
b) Unit perencanaan dan distribusi melalukan verifikasi barang dan jumlah
dengan melihat sisa stock gudang dan data pemakian periode
sebelumnya;
c) Unit perencanaan dan distribusi kemudian membuat daftar perencanaan
yang ditujukan kepada Kepala Instalasi Farmasi untuk disetujui.
Pengadaan obat bagi rumah sakit merupakan proses yang penting dan utama
bagi operasional rumah sakit. Ketersediaan obat di rumah sakit terkait erat dengan
kualitas layanan kesehatan yang diberikan oleh rumah sakit. Ketersediaan stok
obat di gudang perbekalan farmasi di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi masih belum
sempurna sebab masih terdapat ke kosongan stok obat karena kurangnya
pengontrolan dan pengawasan terhadap ketersediaan obat, keterlambatan
pengiriman dari pabrik serta kekosongan dari pabrik sendiri.
Kondisi gudang perbekalan farmasi di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi sudah
cukup baik dan memiliki 3 (tiga) gudang perbekalan farmasi yang sudah
memenuhi persyaratan perundang – undangan yang berlaku. Penyimpanan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai disimpan berdasarkan
bentuk sediaan, sistem alfabetis, dan suhu penyimpanan. Untuk mengntrol keluar
masuknya barang dari gudang, penyimpanan berdasarkan kelompok barang
(generik dan paten) serta sistem FIFO dan FEFO. FIFO (First In First Out), yaitu
barang yang keluar lebih dahulu adalah barang yang lebih dahulu masuk,
sedangkan FEFO (First Expired First Out), yaitu obat yang mempunyai tanggal
kadaluarsa cepat maka obat tersebut pula yang paling pertama keluar.
 40

Penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
di gudang perbekalan RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi yang penampilan dan
penamaan yang mirip tidak ditempatkan berdekatan harus diselang dengan 2 (dua)
sediaan yang berbeda dan diberi tanda khusus (LASA, Look Alike Sound Alike)
untuk mencegah terjadinya keselahan pengambilan obat. Untuk obat tertentu yang
harus diwaspadai diberi penandaan khusus (Higt Alert) dan ditempatkan dilemari
yang khusus. Untuk obat narkotik, spiktropik, dan ARV disimpan dilemari khusus
terpisah dari obat – obat yang lain. Obat Narkotik dan spikotropik disimpan
dilemari yang terbuat dari besi yang lengkapi dengan 2 (dua) pintu besi beserta
kuncinya agar terhindar dari penyalahgunaan dan pencurian.

IV.1.2 Unit Pelayanan RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Unit pelayanan di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi dipimpin oleh Apoteker dan
dibantu beberapa Tenaga Teknis Kefarmasian serta Tenaga Menengah Farmasi
(SMF) yang memenuhi persyaratan perundang – undangan yang berlaku.
Unit pelayanan Rs. Dr. H. Marzoeki Mahdi memiliki 2 (dua) unit yaitu
sebagai berikut:
1. Pasien Rawat Jalan Pasien Jaminan Kesehatan BPJS dan Umum
Pedoman pelayanan farmasi untuk pasien rawat jalan di RS. Dr. H.
Marzoeki Mahdi mencakup Formularium Nasional (Fornas) dan Formularium
Rumah Sakit. Pelayanan farmasi rawat jalan dipimpin oleh apoteker dan dibantu
beberapa Tenaga Teknis Kefarmasian serta Tenaga Menengah Farmasi (SMF)
yang memenuhi syarat secara hukum dan kompeten secara profesional.
Sistem distribusi obat yang digunakan untuk pasien rawat jalan adalah
sistem resep perorangan yaitu cara distribusi obat pada pasien secara individu
berdasarkan resep dokter. Pasien harus diberikan informasi mengenai obat karena
pasien sendiri yang akan bertanggung jawab atas pemakaian obat tanpa adanya
pengawasan dari tenaga kesehatan. Apoteker juga harus bertindak sebagai
konsultan obat bagi pasien.

2. Pasien Rawat Inap Pasien Jaminan Kesehatan BPJS dan Umum

Hal terpenting yang harus diperhatikan dalam pelayanan farmasi untuk
pasien rawat inap di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi adalah berkembangnya suatu
 41

proses yang menjamin pemberian sediaan farmasi dan alat kesehatan yang benar
dan tepat kepada pasien, sesuai dengan yang tertulis pada resep atau Kartu
Instruksi Obat (KIO) serta dilengkapi dengan informasi yang cukup.
Tujuan pendistribusian di rawat inap yaitu tersedianya perbekalan farmasi di
unit – unit pelayanan secara tepat waktu, tepat jenis, dan tepat jumlah. Farmasi
rawat inap menjalankan kegiatan pendistribusian perbekalan farmasi untuk
memenuhi kebutuhan kepada pasien rawat inap di rumah sakit yang
diselenggarakan secara sentralisasi dan disentralisi dengan sistem persediaan
floor stock kecil, sistem resep perorangan, sistem unit dosis, dan kombinasi oleh
satelit farmasi.
Ada 3 (tiga) macam sistem pendistribusian rawat inap, yaitu:
a) Sistem persediaan Floor Stock Kecil, meliputi semua persediaan obat
dan alat kesehatan yang dibutuhkan diruangan. Pelayanan dalam sistem
persediaan ruangan salah satunya adalah penyediaan kotak obat darurat
(emergency kit) yang digunakan untuk keperluan gawat darurat.
b) Resep perorangan (resep individual) merupakan cara distribusi obat dan
alat kesehatan berdasarkan permintaan dalam resep atau kartu obat
pasien rawat inap.
c) Sistem unit dose dispensing didefenisikan sebagai obat yang disiapkan
dan diberikan kepada pasien dalam dosis tunggal yang berisi obat untuk
sekali minum. Unit dose dispensing merupakan tanggung jawab farmasi
yang tidak dapat berjalan disituasi institusi rumah sakit tanpa kerja sama
dengan perawat dan staf kesehatan.

IV.1.3 Unit Pengendalian Mutu RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi melakukan metode evaluasi yang memenuhi

persyaratan perundang – undangan yang berlaku. Tujuan unit pengendalian mutu
adalah agar dapat diketahui mutu barang, jasa, maupun pelayanan yang
dihasilkan. Tujuan unit pengendalian mutu adalah untuk meningkatkan pelayanan
di unit pelayanan farmasi. Metode evalusi yang digunakan, yaitu:
a) Memberikan quesioner eksternal dan internal, yaitu memberikan
quesioner kepada pasien dan karyawan di rumah sakit.
 42

b) Pemantaun penulisan resep oleh dokter.

c) Penilaian untuk menentukan masalah – masalah pelayanan.
d) Supervisi stok ke seluruh ruanagan rawat inap.
e) Tr0lley emergency keruangan OK, ICU, IGD, Kresna dan Kresni.
Ketepatan petugas dalam pelayanan di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi dengan
Sistem 7 (tujuh ) Benar Obat Pasien, yaitu:
1) Benar pasien
2) Benar waktu dan frekuensibpemberian
3) Benar dosis
4) Benar rute pemberian
5) Benar identitas pasien
6) Benar informasi
7) Benar dokumentasi

IV.2 Pelayanan Farmasi di Instalasi Farmasi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi

Bogor

Pelayanan Farmasi di Instalasi Farmasi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi

melayani resep rawat inap dan rawat jalan serta melayani resep Badan
Penyelenggaraan Jaminan Sosial (BPJS) dan resep Reguler (Umum).
Sistem distribusi obat yang digunakan adalah dailydose dan sistem distribusi
obat resep individu. Dailydose dilakukan pada pasien rawat inap jiwa yang
meliputi ruang kresna, kresni, dan subadra serta pasien rawat inap Narkotik,
Psikotropik dan Zat Adiktif Lain (NAPZA), yaitu ruang jatayu. Tenaga Teknis
Kefarmasian melakukan dailydose ke ruangan rawat inap untuk memberikan obat
yang dibutuhkan pasien setiap harinya (dosis sehari). Untuk pasien individu
dilkukan pada pasien rawat jalan jiwa, poli umum, dan NAPZA. Pada unit
pelayanan ini juga melayani resep untuk golongan obat ARV (Antiretroviral).
Unit pelayanan juga melakukan pencatatan dan pelaporan setiap bulan
kepada Instalasi Farmasi. Pencatatan dan pelaporan unit pelayanan kepada
Instalasi Farmasi adalah pencacatatan dan laporan penjualan, pencatatan sisa stok,
 43

pencatatan dan laporan obat Expired date (bila ada), pencatatan dan laporan obat
OKT, Psikotropik dan ARV (Antiretroviral) serta pemberian obat dailydose.

IV.3 Pelayanan Konseling RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Pelayanan Konseling merupakan kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh

apoteker untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah pasien yang
berkaitan dengan pengambilan dan penggunaan obat. Pelayanan Konseling
dilakukan di ruangan khusus untuk apoteker memberikan konsultasi pada pasien
dalam rangka meningkatkan pengetahuan dan kepatuhan pasien. Ruang konsultasi
di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi untuk pelayanan rawat jalan (apotik).
Pelayanan Konseling di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi bertujuan untuk
memberikan pemahaman yang benar mengenai obat kepada pasien dan tenaga
kesehatan mengenai nama obat, tujuan pengobatan, jadwal pengobatan, cara
menggunakan obat, lama penggunaan obat, efek samping obat, tanda – tanda
toksisitas, cara penyimpanan obat dan penggunaan obat – obat lain.
 BAB V
PENUTUP

V.1 Kesimpulan

Dengan terlaksananya Praktek Kerja Lapangan (PKL) di RS. Dr. H.

Marzoeki Mahdi Bogor dapat disimpulkan bahwa, sebagai berikut:
1. Unit pelayanan yaitu melakukan pekerjaan melayani resep BPJS dan
Umum, permintaan, penerimaan, penyimpanan (farmakologis, alfabetis,
bentuk sediaan, suhu, LASA dan Higt Alert), Administrasi (pengarsipan
resep, pencatatan dan pelaporan), meracik obat, daylidose (keruang
perawatan NAPZA, Kresna, dan Kresni), memberikan informasi tentang
bagaimana cara pemakaian dan penggunaan obat, serta mencatat waktu
tunggu pasien.
2. Unit perencanaan yaitu melalukan pekerjaan perencanaan, pengadaan,
penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan penarikan
(monitoring obat keruang OK dan ICU), pengendalian, pemusnahan,
pengarsifan faktur dan returan obat/alat kesehatan.
3. Unit mutu yaitu melakukan pekerjaan pengawasan, penilaian, survei,
dan observasi.
V.2 Saran

Berdasarkan hasil Praktek Kerja Lapangan (PKL) di RS. Dr. H. Marzoeki

Mahdi Bogor, saya ingin memberikan saran yang membangun demi kemajuan
IFRS, yaitu sebagai berikut:
1. Perlunya penambahan tenaga kerja kefarmasian untuk mengurangi
terjadi penumpukan resep dan waktu tunggu pasien tidak terlalu lama.
2. Sebaiknya diberikan tempat khusus penyimpanan barang di unit
pelayanan agar mempermudah pencarian sediaan dan agar terlihat lebih
rapi.
3. Sebaiknya dilakukan peningkatan pengontrolan dan pengawasan
terhadap persediaan obat untuk meminimalkan kekosongan obat di unit
pelayanan dirumah sakit.

44
 DAFTAR PUSTAKA

Depkes RI. (2009). Undang – undang Republik Indonesia No. 44 Tahun 2009
tentang Tugas dan Fungsi Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Depkes.2009. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 51 Tahun 2009
tentang Pekerjaan Kefarmasian. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Kemenkes RI. (2016). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 72
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Kemenkes RI. (2014). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 56
Tahun 2014 tentang Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Kemenkes.2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 58 Tahun
2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. Jakarta:
Departemen Kesehatan RI.
Kemenkes.2012. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 012 Tahun
2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.

Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi. (2008). Profil Rumah Sakit Dr. H.
Marzoeki Mahdi, Bogor.
WHO. 1998. “Guidelines/manual For Good Hospital Practices and
Managemen”. Bangkok, Thailand, Agustus/September.

45
LAMPIRAN

46
Lampiran 1 Resep Instlasi Rumah Sakit Dr. H Marzoeki Mahdi

A. Salinan Resep B. Penulisan Resep

47
Lampiran 2 Surat Mutasi Barang Ke Unit Pelayanan

48
Lampiran 3 Surat Pemesanan Unit Perencanaan

49
Lampiran 4 Surat Peneriman Unit Perencanaan

50
Lampiran 5 Kartu Perserdiaan Unit Perencanaan

51
Lampiran 6 Faktur Pemesanan Unit Perencanaan

52
Lampiran 7 Contoh Plastik Klip

53
 Lampiran 8 Contoh Etiket

Etiket Obat Luar Etiket Obat Oral

54
Lampiran 9 Kartu Stock Unit Pelayanan Farmasi

55
Lampiran 10 Daftar Obat LASA dan High alert

56