SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Fian Septian

Alamat : Muara Cilamaya Wetan Karawang

No. Telfon : 081211644456

Dengan ini menyatakan bahwa seluruh penjualan dan hasil yang sudah di dapat dari baju jarsey
gostar yang sudah di cetak sebanyak 500 baju dengan menggunakan dana talang sebesar Rp.
32.500.000 ( Tiga Puluh Dua juta Lima Ratus Ribu Rupiah ) yang dimana dana tersebut berasal
dari atas nama H.Rasim HS PUTRA dan harus dikembalikan kepada H.Rasim HS PUTRA
sebesar nominal Rp. 32.500.000 diserahkan kepada penanggung jawab awal :

Nama : Opic

Alamat : Keserut Cilamaya Wetan Karawang

No Telfon : 081398393201

Kemudian dengan nominal uang yang sudah di pakai oleh saudara Opic sebesar Rp. 7.500.000
( Tujuh Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) yang dimana uang tersebut berasal dari atas nama
H.Rasim HS PUTRA, akan dibebankan kepada atas nama Fian Septian dan harus dikembalikan
kepada pemilik atas nama H.Rasim HS PUTRA sebesar nominal tersebut.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dan disetujui bersama serta tanpa ada suatu unsur
paksaandari pihak manapun

Karawang 17 Februari 2023

Pihak Pertama Pihak Pertama

( ) ( )

Saksi 1 Saksi 2

( ) ( )