Anda di halaman 1dari 12

LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN OBAT PSIKOTROPIKA

NAMA PUSKESMAS : Ulu Idanotae


ALAMAT : Ulu Idanotae
BULAN : Januari 2021

PEMASUKAN PENGELUARAN
JUMLAH UNTUK
PERSEDIAAN AWAL PERSEDIAAN
NO NAMA SEDIAN SATUAN BULAN KESELURUH AKHIR BULAN KET
TANGGAL DARI JUMLAH AN PELAYANAN
LAIN-LAIN
RESEP
1 Alprazolam Tablet 200 - - 0 200 0 0 200 0
2 Diazepam Ampul 50 50 50
3 Fenobarbital Tablet 2000 2000 2000
4 Haloperidol Tablet 2000 2000 2000
5 Trihexyphenydil Tablet 200 200 200
6 0 0
7

Ulu Idanotae, 30 Januari 2021

Mengetahui : Yang Melaporkan


Kepala UPTD Puskesmas Ulu Idanotae PJ. Gudang Farmasi Puskesmas Ulu Idanotae

EKUIVALEN LASE, S.Kep.,Ns ANALISA ZAI


NIP. 19900802 201505 1001
LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN OBAT PSIKOTROPIKA
NAMA PUSKESMAS : Ulu Idanotae
ALAMAT : Ulu Idanotae
BULAN : Februari 2021

PEMASUKAN PENGELUARAN
JUMLAH UNTUK
PERSEDIAAN AWAL PERSEDIAAN
NO NAMA SEDIAN SATUAN BULAN KESELURUH AKHIR BULAN KET
TANGGAL DARI JUMLAH AN PELAYANAN
LAIN-LAIN
RESEP
1 Alprazolam Tablet 200 - - 0 200 0 0 200 0
2 Diazepam Ampul 50 50 50
3 Fenobarbital Tablet 2000 2000 2000
4 Haloperidol Tablet 2000 2000 2000
5 Trihexyphenydil Tablet 200 200 200
6 0 0
7

Ulu Idanotae, 27 Februari 2021

Mengetahui : Yang Melaporkan


Kepala UPTD Puskesmas Ulu Idanotae PJ. Gudang Farmasi Puskesmas Ulu Idanotae

EKUIVALEN LASE, S.Kep.,Ns ANALISA ZAI


NIP. 19900802 201505 1001
LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN OBAT PSIKOTROPIKA
NAMA PUSKESMAS : Ulu Idanotae
ALAMAT : Ulu Idanotae
BULAN : Maret 2021

PEMASUKAN PENGELUARAN
JUMLAH UNTUK
PERSEDIAAN AWAL PERSEDIAAN
NO NAMA SEDIAN SATUAN BULAN KESELURUH AKHIR BULAN KET
TANGGAL DARI JUMLAH AN PELAYANAN
LAIN-LAIN
RESEP
1 Alprazolam Tablet 200 - - 0 200 0 0 200 0
2 Diazepam Ampul 50 50 50
3 Fenobarbital Tablet 2000 2000 2000
4 Haloperidol Tablet 2000 2000 2000
5 Trihexyphenydil Tablet 200 200 200
6 0 0
7

Ulu Idanotae, 31 Maret 2021

Mengetahui : Yang Melaporkan


Kepala UPTD Puskesmas Ulu Idanotae PJ. Gudang Farmasi Puskesmas Ulu Idanotae

EKUIVALEN LASE, S.Kep.,Ns ANALISA ZAI


NIP. 19900802 201505 1001
LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN OBAT PSIKOTROPIKA
NAMA PUSKESMAS : Ulu Idanotae
ALAMAT : Ulu Idanotae
BULAN : April 2021

PEMASUKAN PENGELUARAN
JUMLAH UNTUK
PERSEDIAAN AWAL PERSEDIAAN
NO NAMA SEDIAN SATUAN BULAN KESELURUH AKHIR BULAN KET
TANGGAL DARI JUMLAH AN PELAYANAN
LAIN-LAIN
RESEP
1 Alprazolam Tablet 200 - - 0 200 0 0 200 0
2 Diazepam Ampul 50 50 50
3 Fenobarbital Tablet 2000 2000 2000
4 Haloperidol Tablet 2000 2000 2000
5 Trihexyphenydil Tablet 200 200 200
6 0 0
7

Ulu Idanotae, 30 April 2021

Mengetahui : Yang Melaporkan


Kepala UPTD Puskesmas Ulu Idanotae PJ. Gudang Farmasi Puskesmas Ulu Idanotae

EKUIVALEN LASE, S.Kep.,Ns ANALISA ZAI


NIP. 19900802 201505 1001
LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN OBAT PSIKOTROPIKA
NAMA PUSKESMAS : Ulu Idanotae
ALAMAT : Ulu Idanotae
BULAN : Mei 2021

PEMASUKAN PENGELUARAN
JUMLAH UNTUK
PERSEDIAAN AWAL PERSEDIAAN
NO NAMA SEDIAN SATUAN BULAN KESELURUH AKHIR BULAN KET
TANGGAL DARI JUMLAH AN PELAYANAN
LAIN-LAIN
RESEP
1 Alprazolam Tablet 200 - - 0 200 0 0 200 0
2 Diazepam Ampul 50 50 50
3 Fenobarbital Tablet 2000 2000 2000
4 Haloperidol Tablet 2000 2000 2000
5 Trihexyphenydil Tablet 200 200 200
6 0 0
7

Ulu Idanotae, 31 Mei 2021

Mengetahui : Yang Melaporkan


Kepala UPTD Puskesmas Ulu Idanotae PJ. Gudang Farmasi Puskesmas Ulu Idanotae

EKUIVALEN LASE, S.Kep.,Ns ANALISA ZAI


NIP. 19900802 201505 1001
LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN OBAT PSIKOTROPIKA
NAMA PUSKESMAS : Ulu Idanotae
ALAMAT : Ulu Idanotae
BULAN : Juni 2021

PEMASUKAN PENGELUARAN
JUMLAH UNTUK
NO NAMA SEDIAN SATUAN PERSEDIAAN AWAL KESELURUH PERSEDIAAN KET
BULAN TANGGAL DARI JUMLAH AN PELAYANAN AKHIR BULAN
RESEP LAIN-LAIN

1 Alprazolam Tablet 200 - - 0 200 0 0 200 0


2 Diazepam Ampul 50 50 50
3 Fenobarbital Tablet 2000 2000 2000
4 Haloperidol Tablet 2000 2000 2000
5 Trihexyphenydil Tablet 200 200 200
6 0 0
7

Ulu Idanotae, 30 Juni 2021

Mengetahui : Yang Melaporkan


Kepala UPTD Puskesmas Ulu Idanotae PJ. Gudang Farmasi Puskesmas Ulu Idanotae

EKUIVALEN LASE, S.Kep.,Ns HARDSON HULU, Amd.Kep


NIP. 19900802 201505 1001
LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN OBAT PSIKOTROPIKA
NAMA PUSKESMAS : Ulu Idanotae
ALAMAT : Ulu Idanotae
BULAN : Juli 2021

PEMASUKAN PENGELUARAN
PERSEDIAAN AWAL JUMLAH UNTUK PERSEDIAAN
NO NAMA SEDIAN SATUAN KESELURUH KET
BULAN TANGGAL DARI JUMLAH PELAYANAN AKHIR BULAN
AN LAIN-LAIN
RESEP
1 Alprazolam Tablet 200 - - 0 200 0 0 200 0
2 Diazepam Ampul 50 50 50
3 Fenobarbital Tablet 2000 2000 2000
4 Haloperidol Tablet 2000 2000 2000
5 Trihexyphenydil Tablet 200 200 200
6 0 0
7

Ulu Idanotae, 31 Juli 2021

Mengetahui : Yang Melaporkan


Kepala UPTD Puskesmas Ulu Idanotae PJ. Gudang Farmasi Puskesmas Ulu Idanotae

EKUIVALEN LASE, S.Kep.,Ns HARDSON HULU, Amd.Kep


NIP. 19900802 201505 1001
LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN OBAT PSIKOTROPIKA
NAMA PUSKESMAS : Ulu Idanotae
ALAMAT : Ulu Idanotae
BULAN : Agustus 2021

PEMASUKAN PENGELUARAN
JUMLAH UNTUK
NO NAMA SEDIAN SATUAN PERSEDIAAN AWAL KESELURUH PERSEDIAAN KET
BULAN TANGGAL DARI JUMLAH AN PELAYANAN AKHIR BULAN
RESEP LAIN-LAIN

1 Alprazolam Tablet 200 - - 0 200 0 0 200 0


2 Diazepam Ampul 50 50 50
3 Fenobarbital Tablet 2000 2000 2000
4 Haloperidol Tablet 2000 2000 2000
5 Trihexyphenydil Tablet 200 200 200
6 0 0
7

Ulu Idanotae, 31 Agustus 2021

Mengetahui : Yang Melaporkan


Kepala UPTD Puskesmas Ulu Idanotae PJ. Gudang Farmasi Puskesmas Ulu Idanotae

EKUIVALEN LASE, S.Kep.,Ns HARDSON HULU, Amd.Kep


NIP. 19900802 201505 1001
LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN OBAT PSIKOTROPIKA
NAMA PUSKESMAS : Ulu Idanotae
ALAMAT : Ulu Idanotae
BULAN : September 2021

PEMASUKAN PENGELUARAN
JUMLAH UNTUK
NO NAMA SEDIAN SATUAN PERSEDIAAN AWAL KESELURUH PERSEDIAAN KET
BULAN TANGGAL DARI JUMLAH AN PELAYANAN AKHIR BULAN
RESEP LAIN-LAIN

1 Alprazolam Tablet 200 - - 0 200 0 0 200 0


2 Diazepam Ampul 50 50 50
3 Fenobarbital Tablet 2000 2000 2000
4 Haloperidol Tablet 2000 2000 2000
5 Trihexyphenydil Tablet 200 200 200
6 0 0
7

Ulu Idanotae, 30 September 2021

Mengetahui : Yang Melaporkan


Kepala UPTD Puskesmas Ulu Idanotae PJ. Gudang Farmasi Puskesmas Ulu Idanotae

EKUIVALEN LASE, S.Kep.,Ns HARDSON HULU, Amd.Kep


NIP. 19900802 201505 1001
LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN OBAT PSIKOTROPIKA
NAMA PUSKESMAS : Ulu Idanotae
ALAMAT : Ulu Idanotae
BULAN : Oktober 2021

PEMASUKAN PENGELUARAN
JUMLAH UNTUK
NO NAMA SEDIAN SATUAN PERSEDIAAN AWAL KESELURUH PERSEDIAAN KET
BULAN TANGGAL DARI JUMLAH AN PELAYANAN AKHIR BULAN
RESEP LAIN-LAIN

1 Alprazolam Tablet 200 - - 0 200 0 0 200 0


2 Diazepam Ampul 50 50 50
3 Fenobarbital Tablet 2000 2000 2000
4 Haloperidol Tablet 2000 2000 2000
5 Trihexyphenydil Tablet 200 200 200
6 0 0
7

Ulu Idanotae, 30 Oktober 2021

Mengetahui : Yang Melaporkan


Kepala UPTD Puskesmas Ulu Idanotae PJ. Gudang Farmasi Puskesmas Ulu Idanotae

EKUIVALEN LASE, S.Kep.,Ns HARDSON HULU, Amd.Kep


NIP. 19900802 201505 1001
LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN OBAT PSIKOTROPIKA
NAMA PUSKESMAS : Ulu Idanotae
ALAMAT : Ulu Idanotae
BULAN : November 2021

PEMASUKAN PENGELUARAN
JUMLAH UNTUK
NO NAMA SEDIAN SATUAN PERSEDIAAN AWAL KESELURUH PERSEDIAAN KET
BULAN TANGGAL DARI JUMLAH AN PELAYANAN AKHIR BULAN
RESEP LAIN-LAIN

1 Alprazolam Tablet 200 - - 0 200 0 0 200 0


2 Diazepam Ampul 50 50 50
3 Fenobarbital Tablet 2000 2000 2000
4 Haloperidol Tablet 2000 2000 2000
5 Trihexyphenydil Tablet 200 200 200
6 0 0
7

Ulu Idanotae, 30 November 2021

Mengetahui : Yang Melaporkan


Kepala UPTD Puskesmas Ulu Idanotae PJ. Gudang Farmasi Puskesmas Ulu Idanotae

EKUIVALEN LASE, S.Kep.,Ns HARDSON HULU, Amd.Kep


NIP. 19900802 201505 1001
LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN OBAT PSIKOTROPIKA
NAMA PUSKESMAS : Ulu Idanotae
ALAMAT : Ulu Idanotae
BULAN : Desember 2021

PEMASUKAN PENGELUARAN
JUMLAH UNTUK
NO NAMA SEDIAN SATUAN PERSEDIAAN AWAL KESELURUH PERSEDIAAN KET
BULAN TANGGAL DARI JUMLAH AN PELAYANAN AKHIR BULAN
RESEP LAIN-LAIN

1 Alprazolam Tablet 200 - - 0 200 0 0 200 0


2 Diazepam Ampul 50 50 50
3 Fenobarbital Tablet 2000 2000 2000
4 Haloperidol Tablet 2000 2000 2000
5 Trihexyphenydil Tablet 200 200 200
6 0 0
7

Ulu Idanotae, 31 Desember 2021

Mengetahui : Yang Melaporkan


Kepala UPTD Puskesmas Ulu Idanotae PJ. Gudang Farmasi Puskesmas Ulu Idanotae

EKUIVALEN LASE, S.Kep.,Ns HARDSON HULU, Amd.Kep


NIP. 19900802 201505 1001

Anda mungkin juga menyukai