TATA CARA PENGUSULAN SURVEI AKREDITASI

KLINIK MELALUI APLIKASI

DIREKTORAT MUTU PELAYANAN KESEHATAN

DISAMPAIKAN PADA:
KEGIATAN BIMBINGAN PERSIAPAN AKREDITASI FKTP POLRI
Jakarta, 8 Mei 2023
 A. Kebijakan Aplikasi Penyelenggaraan Akreditasi Fasyankes;
B. Aplikasi terkait dalam rangka pemenuhan persyaratan mutlak
survei akreditasi;
C. Praktik Aplikasi Penyelenggara Akreditasi Fasyankes;
1. Pengusulan survei;
POKOK BAHASAN 2. Penjadwalan survei;
3. Pelaporan hasil survei;
4. Verifikasi laporan hasil survei;
5. Pemberian rekomendasi status akreditasi;
6. Penetapan status akreditasi;
7. Penerbitan sertifikat akreditasi elektronik;

2
TRANSFORMASI SISTEM INFORMASI
AKREDITASI FASYANKES NON RS
1. Proses akreditasi FKTP versi
sebelumnya hanya Puskesmas
melalui aplikasi SIAF (2019-
2021)
2. Pelaksanaan akreditasi
dilakukan oleh LPA yg
sebelumnya dilakukan oleh
KAFKTP dan KALK
3. Apliksi SIAF belum terintegrasi
dengan aplikasi lain di
Kemenkes
4. Tanda tangan sertifikat masih
tanda tangan manual atau
belum menggunakan tanda
tangan elektronik
 DASAR HUKUM
SISTEM INFORMASI AKREDITASI FASYANKES
• Pengembangan aplikasi SINAF
sesuai dengan Permenkes No 34
Th 2022 Tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik, Labkes, UTD,
TPMD dan TPMDG
• Keputusan Direktur Jenderal
Pelayanan Kesehatan Nomor
HK.02.02/I/3991/2022 Tentang
Petunjuk Teknis Survei Akreditasi
Puskesmas, Klinik, Labkes, UTD,
TPMD dan TPMDG
 MODUL
SISTEM INFORMASI AKREDITASI FASYANKES

1. Pengusulan survei
2. Penjadwalan survei
3. Pelaporan hasil survei
4. Verifikasi laporan hasil survei
5. Pemberian rekomendasi status akreditasi
6. Penetapan status akreditasi
7. Penerbitan sertifikat akreditasi elektronik
8. Kegiatan lain dalam penyelenggaraan akreditasi
 MEKANISME PELAKSANAAN SURVEI AKREDITASI

Validator
Validator
Validasi Rutin
Validasi 1. Terjadi tindakan yang
membahayakan di
Surveior Sewaktu-waktu
Puskesmas, Klinik,
Laboratorium Kesehatan,
UTD, TPMD, dan TPMDG;
dan/atau
2. Adanya hasil penilaian yang
memiliki karakteristik yang
berbeda secara signifikan
DFO dari hasil penilaian yang
lainnya.
Fasyankes Verifikasi E- Sertifikat Fasyankes
Registrasi Survei Rekomendasi Penetapan
Mengusulkan Hasil Terakreditasi
Fasyankes Akreditasi Status Akreditasi Status
Survei Akreditasi Survei
Akreditasi

Binwas
masa pasca survei → keluar sertifikat : 14 hari
 ALUR PROSES AKREDITASI
BERDASARKAN KATEGORI USER

LPA (13)

Sertifikat
Elektronik
Penetapan Akreditasi dan
penerbitan sertifikat
 USER-USER SISTEM INFORMASI AKREDITASI
KEMENKES
- KATIMKER
- DIREKTUR
- DIRJEN YANKES

KETUA LPA
DINAS
KESEHATAN
- PROVINSI
- KAB/KOTA

VERIFIKATOR LPA

FASYANKES
- PUSKESMAS SURVEIOR LPA
- KLINIK
- LABKES
- UTD
- TPMD/TPMDG ADMIN LPA
 SISTEM INFORMASI AKREDITASI Non RS

https://dfo.kemkes.go.id https://sinaf.kemkes.go.id

Kategori User Data Fasyankes Online Kategori User SINAF

1. Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas, Klinik, 1. Admin Lembaga Penyelenggara Akreditasi (LPA)
Laboratorium Kesehatan, UTD, TPMD dan TPMDG
2. Surveior Lembaga Penyelenggara Akreditasi (LPA)
2. Dinas Kesehatan Daerah Provinsi
3. Verifikator Lembaga Penyelenggara Akreditasi (LPA)
3. Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota
4. Ketua Lembaga Penyelenggara Akreditasi (LPA)
5. Kementerian Kesehatan
Apa yang harus dilakukan ketika klinik
tidak bisa login ke
aplikasi DFO

10
 INFORMASI LEBIH DETAIL
DI DIREKTORAT PKP

REGISTRASI
FASYANKES

Dinkes Kab/Kota, Dinkes

Provinsi, Klinik dan Puskesmas KLINIK
login aplikasi Data Fasyankes HARUS MEMILIKI
Online menggunakan USERNAME DAN PASSWORD UNTUK LOGIN KE DFO
username dan password yang
sama dengan aplikasi
Registrasi Fasyankes

• SE Dirjen Yankes No. HK.02.02/II/4392/2020 ttg Registrasi Klinik

• Petunjuk teknis registrasi klinik

registrasifasyankes.kemkes.go.id
Pengguna :
1. Fasyankes
2. Dinkes Provinsi & Kab/Kota
 UPDATE DATA FASYANKES
REGISTRASI FASYANKES
1. Proses registrasi fasyankes
2. Validasi registrasi oleh Dinas
Kesehatan
3. Menghasilkan kode registrasi
fasyankes
4. User tidak dapat melakukan
update setelah mendapatkan
kode
registrasifasyankes.kemkes.go.id
DATA FASYANKES ONLINE
1. Digunakan untuk melakukan
update data dan laporan yang
dibutuhkan sesuai dengan
periode masing-masing
2. User dapat menampilkan
sertifikat elektronik kode
fasyankes (setelah fasyankes
melakukan update)
3. Melakukan usulan survei
akreditasi Non RS
New
dfo.kemkes.go.id
TAMPILAN APLIKASI DFO

13
 A. Kebijakan Aplikasi Penyelenggaraan Akreditasi Fasyankes;
B. Aplikasi terkait dalam rangka pemenuhan persyaratan mutlak
survei akreditasi;
C. Praktik Aplikasi Penyelenggara Akreditasi Fasyankes;
1. Pengusulan survei;
POKOK BAHASAN 2. Penjadwalan survei;
3. Pelaporan hasil survei;
4. Verifikasi laporan hasil survei;
5. Pemberian rekomendasi status akreditasi;
6. Penetapan status akreditasi;
7. Penerbitan sertifikat akreditasi elektronik;

14
Apa yang harus disiapkan klinik untuk
pengusulan survei ke
aplikasi DFO

15
PERSYARATAN ADMINISTRASI

KLINIK

1. Surat permohonan fasyankes untuk dilakukan survei,

ditujukan kepada lembaga penyelenggara akreditasi;

2. Laporan hasil penilaian mandiri (self

assessment);

3. Hasil perencanaan perbaikan strategis (PPS) untuk

fasyankes reakreditasi.

16
 STRUKTUR STANDAR AKREDITASI KLINIK

BAB
pengelompokkan standar-standar yang sejenis dan saling
berkaitan antara satu dengan standar lainnya

STANDAR MAKSUD DAN TUJUAN

mendefinisikan struktur, atau fungsi- fungsi kinerja yang harus
ada agar dapat diakreditasi yang ditetapkan sesuai dengan JUMLAH
referensi dan ketentuan peraturan perundang-undangan. JUMLAH
BAB JUDUL ELEMEN
Selama proses survei akreditasi, dilakukan penilaian terhadap STANDAR
PENILAIAN
standar ini
I Tata Kelola Klinik 4 19
MAKSUD dan TUJUAN
Peningkatan Mutu dan
menjabarkan makna sepenuhnya dari standar. Maksud dan II 3 18
tujuan akan mendeskripsikan tujuan dari sebuah standar, Keselamatan Pasien
memberikan penjelasan isi standar secara umum serta upaya Pelayanan Klinik
pemenuhan standar. III 15 67
Perseorangan

ELEMEN PENILAIAN (EP) TOTAL 22 104

standar yang mengindikasikan apa
yang akan dinilai dan diberi nilai (score) selama proses survei di
tempat. Elemen penilaian untuk masing-masing standar
mengidentifikasi persyaratan yang dibutuhkan untuk memenuhi
kepatuhan terhadap standar. Elemen penilaian dimaksudkan
untuk memperjelas standar dan membantu klinik memahami
standar, serta memberikan arahan untuk persiapan akreditasi 17
PEMBAGIAN TUGAS SURVEIOR

KLINIK
BAB JUMLAH EP TATA KELOLA SUMBER DAYA DAN UKM EP TATA KELOLA PELAYANAN DAN PENUNJANG EP
1 19 ✅ 19 0
2 18 ✅ 18 0
3 67 0 ✅ 67
TOTAL 104 37 67
 Elemen penilaian (EP) dinilai dengan menggunakan
metode R-D-O-W-S atau kombinasi :

R – REGULASI:
RDOWS Pemenuhan dan/atau penilaian EP melalui :
PADA • penyediaan dokumen regulasi: surat keputusan,
pedoman/panduan, standar operasional prosedur,
STANDAR rencana 5 tahunan, RUK, RPK dan kerangka acuan.

AKREDITASI D – DOKUMEN:
Pemenuhan dan/atau penilaian EP tersebut melalui:
• penyediaan dokumen bukti : undangan pertemuan,
notula pertemuan, daftar hadir, sertifikat dll
 O - OBSERVASI:
Penilaian EP tersebut melalui:
• proses observasi atau pengamatan

RDOWS PADA
W - WAWANCARA:
STANDAR
AKREDITASI Penilaian EP melalui proses wawancara
PUSKESMAS
S - SIMULASI:
Penilaian EP melalui proses simulasi atau peragaan
 INSTRUMEN AKREDITASI KLINIK

STANDAR 1.1

ELEMEN PENILAIAN KELENGKAPAN BUKTI SKORING

Tersedia visi, misi dan tujuan klinik yang ditetapkan pihak Terdapat penetapan visi, misi dan tujuan oleh pemilik pimpinan 10
5
yang berwenang. ataupun pejabat berwenang 0 R

Tersedia struktur organisasi klinik yang ditetapkan oleh 1. Terdapat struktur organisasi klinik dalam dokumen 10
5
pejabat berwenang pendirian klinik ataupun dokumen lain yang sah 0
2. Terdapat bukti penyampaian informasi struktur organisasi
klinik
R, D

Tersedia uraian tugas, tanggung jawab, wewenang yang 1. Terdapat dokumen yang sah yang mencantumkan uraian 10
5
ditetapkan tugas, tanggung jawab dan wewenang 0
2. Melakukan wawancara terhadap petugas dalam memahami
R, W
uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang
Penilaian akreditasi dilakukan secara komprehensif dan terpadu
melalui pemberian score untuk setiap EP

SCORE KLINIK:
0 : TIDAK TERCAPAI (< 20%)
5 : TERCAPAI SEBAGIAN (30 – 79%)
10 : TERCAPAI PENUH (≥ 80%)
TDD : TIDAK DAPAT DITERAPKAN

2
2
Perhitungan Penilaian Tiap Bab

Pada EP yang dinyatakan TDD, maka tidak diperhitungkan dalam penilaian

(tidak menjadi numerator dan denumerator)
CONTOH
FORM SA

24
PANTAU PROGRESS CAPAIAN SECARA PERIODIK

25
STATUS AKREDITASI
KLINIK Hasil Akreditasi Kriteria
Paripurna Seluruh Bab mendapat nilai minimal 80%
1.Bab TKK mendapat nilai minimal 80%
Utama 2.Bab PMKP mendapat nilai minimal 60%
3.Bab PKP mendapat nilai minimal 80%
1.Bab TKK mendapat nilai minimal 75%
Madya 2.Bab PMKP mendapat nilai minimal 40%
3.Bab PKP mendapat nilai minimal 75%
1.Bab TKK mendapat nilai kurang dari 75%
Tidak terakreditasi 2.Bab PMKP mendapat nilai kurang dari 40%
3.Bab PKP mendapat nilai kurang dari 75%

26
 PERSYARATAN MUTLAK
Pelaksanaan teknis survei akreditasi Klinik diatur dalam Petunjuk Teknis
Survei Akreditasi (Kepdirjen HK.02.02/I/3991/2022)

APLIKASI REGISTRASI FASYANKES APLIKASI SISDMK

APLIKASI DFO
MEMILIKI PERIJINAN
BERUSAHA DAN SUDAH PIMPINAN FASYANKES
❑ PJ TEKNIS KLINIK SEORANG NAKES YANG
TEREGISTRASI DI KEMENKES MEMILIKI SIP DI KLINIK TERSEBUT

APLIKASI ASPAK

PENGISIAN ASPAK
MEMILIKI SIP YANG MASIH BERLAKU
❑ UPDATE 100%
❑ VALIDASI 100% KLINIK ❑
❑
100% TENAGA MEDIS
100% TENAGA KESEHATAN

APLIKASI MUTU FASYANKES

MEMILIKI STR YANG MASIH BERLAKU
PELAPORAN INM ❑ 100% TENAGA MEDIS
❑ PERDANA : 3 BULAN TERAKHIR ❑ 100% TENAGA KESEHATAN
❑ REAKRED : 12 BLN TERAKHIR

PELAPORAN IKP
❑ PERDANA : 3 BULAN TERAKHIR
❑ REAKRED : 12 BLN TERAKHIR
 PERSYARATAN MUTLAK
Khusus untuk pelaksanaan pada tahun 2023 dilakukan beberapa penyesuaian berdasarkan
Surat Edaran Dirjen Yankes nomor HK.02.02/D/7012/2023 tanggal 27 April 2023
APLIKASI REGISTRASI FASYANKES Th 2023 APLIKASI SISDMK
APLIKASI DFO Bagi Klinik Pemerintah
Non Badan Layanan
MEMILIKI PERIJINAN BERUSAHA Umum (BLU) atau Non
DAN SUDAH TEREGISTRASI DI Badan Layanan Umum
Daerah (BLUD), perizinan
PIMPINAN FASYANKES
KEMENKES dapat dilakukan/ ❑ PJ TEKNIS KLINIK SEORANG NAKES YANG
diperoleh di luar sistem MEMILIKI SIP DI KLINIK TERSEBUT
OSS

APLIKASI ASPAK
Th 2023
PENGISIAN ASPAK (PRATAMA) Bagi Klinik Utama
MEMILIKI SIP YANG MASIH BERLAKU
❑ UPDATE 100%
KLINIK
mengisi data
Sarana, Prasarana,
❑ VALIDASI 100% dan Alat Kesehatan ❑ 100% TENAGA MEDIS
secara free text ❑ 100% TENAGA KESEHATAN
pada ASPAK

APLIKASI MUTU FASYANKES

PELAPORAN INM
❑ PERDANA : 3 BULAN TERAKHIR
❑ REAKRED : 12 BLN TERAKHIR
Th 2023
minimal 1 (satu) bulan
terakhir, baik bagi
survei perdana
maupun bagi survei
ulang (reakreditasi).
PELAPORAN IKP
❑ PERDANA : 3 BULAN TERAKHIR
❑ REAKRED : 12 BLN TERAKHIR
MEMILIKI STR YANG MASIH BERLAKU
❑ 100% TENAGA MEDIS
❑ 100% TENAGA KESEHATAN
Th 2023
ditiadakan, dan diganti
dengan surat
pernyataan bermaterai
yang ditandatangani
Penanggung Jawab
Klinik
 TAMPILAN APLIKASI TERKAIT
APLIKASI REGISTRASI PUSKESMAS (pusdatin) APLIKASI REGISTRASI FASYANKES (Dit. PKP)

APLIKASI SISDMK (Setditjen Nakes) APLIKASI MUTUYANKES (Dit. MPK) APLIKASI ASPAK (Dit. Fasyankes)

2
9
 A. Kebijakan Aplikasi Penyelenggaraan Akreditasi Fasyankes;
B. Aplikasi terkait dalam rangka pemenuhan persyaratan mutlak
survei akreditasi;
C. Praktik Aplikasi Penyelenggara Akreditasi Fasyankes;
1. Pengusulan survei;
POKOK BAHASAN 2. Penjadwalan survei;
3. Pelaporan hasil survei;
4. Verifikasi laporan hasil survei;
5. Pemberian rekomendasi status akreditasi;
6. Penetapan status akreditasi;
7. Penerbitan sertifikat akreditasi elektronik;

30
Apa yang harus dilakukan klinik saat
pengusulan survei ke
aplikasi DFO

31
 PENDAFTARAN
♠ Dilakukan oleh pemilik atau kepala 1. Surat permohonan fasyankes untuk
fasilitas pelayanan kesehatan kepada dilakukan survei, ditujukan kepada
lembaga penyelenggara akreditasi;
salah satu lembaga penyelenggara th 2023
akreditasi (LPA). PPS di tiadakan 2. Laporan hasil penilaian mandiri (self
Baik bagi
puskesmas
assessment);
maupun klinik di
♠ LPA memberikan respon selambat- 3. Hasil perencanaan perbaikan
lambatnya 2 hari kerja, apakah strategis (PPS) untuk fasyankes
reakreditasi;
permohonan diterima atau tidak. Jika
4. Bagi Puskesmas melampirkan surat
diterima, fasilitas pelayanan kesehatan usulan Dinas Kesehatan
melengkapi dokumen pendaftaran. Kabupaten/Kota setelah dinyatakan
siap untuk disurvei.

♠ LPA melakukan verifikasi pemenuhan TERPENUHI & LENGKAP →

persyaratan mutlak dan kelengkapan penjadwalan survei
dokumen pendaftaran selambat-
lambatnya 14 hari kerja. TIDAK TERPENUHI dan/atau TIDAK
LENGKAP → perbaikan dalam 5 hari kerja
KESEPAKATAN DAN PELAKSANAAN SURVEI
♠ LPA akan membuat kesepakatan tertulis dalam jangka ISI KESEPAKATAN:
waktu 14 hari kerja.
1. Tanggal pelaksanaan.
♠ Setelah kesepakatan tertulis ditandatangani, LPA akan
2. Pembiayaan.
berkoordinasi dengan fasilitas pelayanan kesehatan
terkait pelaksanaan kegiatan survei. 3. Pimpinan fasyankes wajib
hadir selama pelaksanaan
♠ Fasilitas pelayanan kesehatan meng-upload dokumen survei, kecuali dalam kondisi
pendukung pemenuhan masing-masing Elemen Penilaian darurat.
kepada LPA paling lambat 1 minggu sebelum pelaksanaan
survei melalui tautan yang diberikan LPA. 4. Menyampaikan dokumen
yang dipersyaratkan, dan tidak
♠ Dokumen implementasi sebagai pendukung pemenuhan melakukan pemalsuan data.
elemen penilaian yang disiapkan adalah 1 (satu) tahun
kebelakang untuk survei reakreditasi dan minimal 3 bulan
kebelakang untuk survei perdana dari pelaksanaan survei TH 2023
Dokumen implementasi
kecuali dokumen rekam medik yang akan dilihat pada saat termasuk rekam medik
minimal 3 (tiga) bulan ke
telaah rekam medik di lapangan belakang, baik bagi survei
perdana maupun bagi
survei ulang (reakreditasi).
♠ LPA memberikan surat tugas kepada Tim Surveior.
1 LANGKAH 1 : USER FASYANKES
DFO https://dfo.kemkes.go.id
1. Fasilitas Pelayanan
Kesehatan (Puskesmas,
Klinik, Laboratorium
Kesehatan, UTD, TPMD dan
TPMDG)
a. Melakukan pengajuan
usulan survei berdasarkan
ketersediaan dan
kesiapan surveior
User Fasyankes
DFO https://dfo.kemkes.go.id
User Fasyankes
DFO https://dfo.kemkes.go.id

Pemilihan tanggal Rencana survei

1. Berdasarkan ketersediaan Surveior di masing-masing
Lembaga
2. Ketersediaan Surveior pilihan awal berdasarkan provinsi
wilayah masing-masing
3. Apabila surveyor tidak ada dalam satu provinsi dengan
Fasyankes, fasyankes bisa memilih diluar provinsi
4. Tanggal yang bisa dipiliha minimal ada 1 surveyor dalam
masing-masing bidang
5. Nama surveyor yang terpilih adalah secara otomatis dari
aplikasi
2 LANGKAH 2 : USER ADMIN LEMBAGA

SINAF https://sinaf.kemkes.go.id

1. Admin Lembaga
Penyelenggara Akreditasi
(LPA)
a. Melakukan
persetujuan usulan
survei dari fasyankes
(Diterima/Ditolak)
3 LANGKAH 3 : USER FASYANKES
DFO https://dfo.kemkes.go.id
1. Fasilitas Pelayanan
Kesehatan (Puskesmas,
Klinik, Laboratorium
Kesehatan, UTD, TPMD dan
TPMDG)
b. Upload dokumen dan
update data aplikasi
pendukung :
• Data Fasyankes Online
(DFO)
• ASPAK
• SISDMK
• INM
• IKP
4 LANGKAH 4 : USER ADMIN LEMBAGA

SINAF https://sinaf.kemkes.go.id

1. Admin Lembaga
Penyelenggara Akreditasi
(LPA)
b. Melakukan verifikasi
kesiapan survei dari
fasyankes baik
dokumen dan
persyaratan mutlak
(Setuju/Ditolak)
• persyaratan
kesiapan survei
• DFO
• ASPAK
• SDM
• INM
• IKP
5 LANGKAH 5 : USER ADMIN LEMBAGA

SINAF https://sinaf.kemkes.go.id

1. Admin Lembaga
Penyelenggara Akreditasi
(LPA)
c. Membuat
kesepakatan
dengan fasyankes
yang
ditandatangani
oleh kedua belah
pihak. Survior di
tentukan otomatis
oleh sistem
6 LANGKAH 6 : USER FASYANKES
DFO https://dfo.kemkes.go.id
1. Fasilitas Pelayanan
Kesehatan (Puskesmas,
Klinik, Laboratorium
Kesehatan, UTD, TPMD dan
TPMDG)
c. Upload dokumen yang
dipersyaratkan pada
standar dan instrumen
akreditasi melalui link
yang telah diberikan oleh
LPA
7 LANGKAH 7 : USER FASYANKES
DFO https://dfo.kemkes.go.id
1. Fasilitas Pelayanan Kesehatan
(Puskesmas, Klinik, Laboratorium
Kesehatan, UTD, TPMD dan TPMDG)
d. Monitoring proses usulan akreditasi

Sedang dalam
proses

Selesai proses

Belum dilakukan
proses
RESUME PROSES AKREDITASI

3 BULAN SEBELUM SERTIFIKAT HABIS (REAKRED), SEWAKTU2 JIKA SUDAH SIAP (PERDANA)
MAX 2 HARI KERJA

MAX 14 HARI KERJA, + 5 HARI KERJA JIKA BELUM LENGKAP

MAX 14 HARI KERJA

MAX 1 MINGGU SEBELUM SURVEI DOKUMEN DIUPLOAD KE LINK YG DISEDIAKAN LPA

(1 TAHUN UNTUK REAKRED, MIN 3 BULAN UNTUK PERDANA, KECUALI RM) -- normal
(PUSKESMAS : 2 BULAN (PERDANA DAN REAKRED); KLINIK : 3 BULAN (PERDANA), 12 BULAN (REAKRED))
MAX 2 HARI KERJA SETELAH SELESAI SURVEI

MAX 3 HARI KERJA SETELAH DITERIMA LAPORAN SURVEI

MAX 14 HARI KERJA SETELAH DITERIMA REKOMENDASI DARI KETUA LPA

43