PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARJASA
Jl.Raya Arjasa No.2 Arjasa 69491 Telp.0327 311 118
Email: puskesmasarjasa@yahoo.com
SUMENEP

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS ARJASA
NOMOR : 188/156/IX/435.102.129/2017

TENTANG
PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS ARJASA

Menimbang : a. Bahwa pelayanan klinis Puskesmas dilaksanakan berdasarkan

kebutuhan pasien
b. Bahwa pelayanan klinis Puskesmas perlu memperhatikan mutu dan
keselamatan pasien
c. Bahwa untuk menjamin pelayanan klinis dilaksanakan sesuai
kebutuhan pasien , bermutu dan memperhatikan keselamatan
pasien, maka perlu disusun kebijakan pelayanan klinis di
Puskesmas Arjasa;
Mengingat : 1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Permenkes RI NO 75 2014 tentang pusat kesehatan masyarakat
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691
Tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun
2014 tentang Panduan Klinis Bagi Dokter Fasilitas Kesehatan
Primer.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten /Kota;
 7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 13 Tahun 2015 tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lingkungan di Puskesmas
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ARJASA TENTANG
PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS

Kesatu : Pemantauan Lingkungan Fisik Puskesmas Arjasa sebagaimana

tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari surat keputusan ini.
Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan /
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sumenep
Pada Tanggal : 05-09-2017

Kepala
Puskesmas Arjasa,

H. D. MUSAID, S.Kep., Ns
NIP. 19630317 198303 1 006
 Lampiran : Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Arjasa tentang Pemantaun Lingkungan Fisik
Puskesmas Arjasa
Nomor : 188/156/IX/435.102.129/2017

PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS

1. Memantau lingkungan kerja :

• Sanitarian :

1) Memantau semua ruangan, gedung dan halaman

2) Membuat jadwal pemantauan sesuai identifikasi lingkungan kerja, yaitu jadwal

pemeliharaan ruangan, gedung dan halaman yaitu setiap hari kerja . .

3) Mengkoordinasikan dengan bagian ruangan.

4) Menginformasikan jadwal ke petugas terkait.

2. Melaksanakan Pemeliharaan sesuai jadwal :

• Petugas kebersihan/ pelaksana kebersihan :

1) Menerima informasi jadwal pemantauan lingkungan fisik/ kebersihan ruangan/halaman

setiap bulan dari Sanitarian.

2) Melaksanakan kebersihan sesuai jadwal.

3. Sanitarian dan Koordinator Unit

a. Menerima informasi telah dilaksanakan pemeliharaan lingkungan.

b. Memantau atau melakukan pengawasan pelaksanaan pemantauan lingkungan fisik

tempat kerja dan mengisi ceklist monitoring setiap 1 bulan sekali .

c. Jika pemantauan lingkungan fisik sudah sesuai maka menandatangani checklist

pemantauan lingkungan kerja.

d. Jika pemantauan lingkungan fisik tidak sesuai, maka meminta untuk dilaksanakan ulang

Kepala
Puskesmas Arjasa

H. D. MUSAID, S.Kep., Ns
NIP. 19630317 198303 1 006