Nomor SOP 445/PKM- BK/ADMIN/

PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU TanggalPembuata 01 Maret 2016

PUSKESMAS BALAI KARANGAN n
Tanggal Revisi -
Tanggalpengesah
an
Jl. Ai Gumis, No.4, DesaBalaiKarangan, Kec. Sekayam , Disahkan oleh KepalaPuskesmas Balai Karangan
kodepos: 78556
Nama SOP ASUPAN

DasarHukum: Kualifikasi Pelaksana :

 UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan 1. Ketua Tim Mutu
 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741 Tahun 2008 2. Anggota Tim Mutu
tentang SPM Bid. Kesehatan Kab/Kota
 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014
tentang Puskesmas
 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015
tentang Akreditasi
 Peraturan Bupati Sanggau Nomor 52 tahun 2008
tentang SOTK Puskesmas sebagai UPT Dinas
Kesehatan
Keterkaitan: Peralatan/Perlengkapan:
1. ATK
2. Komputer

Peringatan: Pencatatan dan Pendataan:

Tindakan preventif adalah suatu kegiatan yang 1. Laporan pelaksanaan program
upayakan untuk mengantisipasi kemungkinan terjadinya
hasil kegiatan yang tidak diinginkan

Pelaksana Mutu Baku

Kegiatan Ketua Anggota
Persyaratan/
Tim Tim Waktu Output Ket
Kelengkapan
Mutu Mutu
1. Menyusun rencana pedoman 30 Jadwal dan kak
mengumpulkan asupan manual mutu menit kegiatan
masyarakat
pedoman 1 hari Instrumen
2. Membuat instrumen
pengumpulan asupan
manual mutu pengumpulan
masyarakat asupan

3. Membuat surat undangan atau pedoman 15 mt Surat undangan

surat pemberitahuan manual mutu dan surat
pelaksanaan pengumpulan pemberitahuan
asupan
pedoman 1 jam Notulensi
4. Melaksanakan kegiatan
pengumpulan asupan manual mutu kegiatan

5. Mengevaluasi hasil Laporan hasil

pengumpulan asupan kegiatan
masyarakat
Hasil tindak
6. Menindaklanjuti asupan
masyarakat lanjut

Kepala Puskesmas Balai

Karangan

SILAS. L
NIP : 19620501 198307 1 001
 Nomor SOP 445/PKM- BK/ADMIN/
PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU TanggalPembuata 01 Maret 2016
PUSKESMAS BALAI KARANGAN n
Tanggal Revisi -
Tanggalpengesah
an
Jl. Ai Gumis, No.4, DesaBalaiKarangan, Kec. Sekayam , Disahkan oleh KepalaPuskesmas Balai Karangan
kodepos: 78556
Nama SOP KAJI BANDING

DasarHukum: Kualifikasi Pelaksana :

 UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan 1. Ketua Tim Mutu
2. Anggota Tim Mutu
 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741 Tahun
2008 tentang SPM Bid. Kesehatan Kab/Kota
 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun
2014 tentang Puskesmas
 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun
2015 tentang Akreditasi
 Peraturan Bupati Sanggau Nomor 52 tahun 2008
tentang SOTK Puskesmas sebagai UPT Dinas
Kesehatan

Keterkaitan: Peralatan/Perlengkapan:
1. ATK
2. Komputer

Peringatan: Pencatatan dan Pendataan:

Tindakan preventif adalah suatu kegiatan yang
upayakan untuk mengantisipasi kemungkinan terjadinya
hasil kegiatan yang tidak diinginkan.

Pelaksana Mutu Baku

Kegiatan Ketua Anggota
Persyaratan/
Tim Tim Waktu Output Ket
Kelengkapan
Mutu Mutu
1. Menyusun jadwal dan KAK Jadwal dan
pedoman 30
kaji banding KAK kaji
manual mutu menit
banding

2. Membuat instrumen kaji pedoman Instrumen kaji

1 hari
banding manual mutu banding

3. Membuat surat undangan dan Surat undangan

pedoman
surat pemberitahuan 15 mt dan surat
manual mutu
pelaksanaan kaji banding pemberitahuan

4. Melaksanakan kaji banding pedoman Notulensi kaji

1 jam
manual mutu banding

5. Menyusun rencana tindak Notulensi kaji

lanjut hasil kaji banding banding

6. mengevaluasi hasil tindak Laporan

lanjut kaji banding evaluasi

Kepala Puskesmas Balai

Karangan

SILAS. L
NIP : 19620501 198307 1 001
 Nomor SOP 445/PKM- BK/ADMIN/
PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU TanggalPembuata 01 Maret 2016
PUSKESMAS BALAI KARANGAN n
Tanggal Revisi -
Tanggalpengesah
an
Jl. Ai Gumis, No.4, DesaBalaiKarangan, Kec. Sekayam , Disahkan oleh KepalaPuskesmas Balai Karangan
kodepos: 78556
Nama SOP PREVENTIF

DasarHukum: Kualifikasi Pelaksana :

 UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan 1. Ketua Tim Mutu
2. Anggota Tim Mutu
 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741 Tahun
2008 tentang SPM Bid. Kesehatan Kab/Kota
 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun
2014 tentang Puskesmas
 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun
2015 tentang Akreditasi
 Peraturan Bupati Sanggau Nomor 52 tahun 2008
tentang SOTK Puskesmas sebagai UPT Dinas
Kesehatan

Keterkaitan: Peralatan/Perlengkapan:
1. ATK
2. Komputer

Peringatan: Pencatatan dan Pendataan:

Tindakan preventif adalah suatu kegiatan yang
upayakan untuk mengantisipasi kemungkinan terjadinya
hasil kegiatan yang tidak diinginkan.

Pelaksana Mutu Baku

Kegiatan Ketua Anggota
Persyaratan/
Tim Tim Waktu Output Ket
Kelengkapan
Mutu Mutu
1. Menganalisa laporan hasil Pedoman 30 Analisa hasi
kegiatan manual mutu menit kegiatan

2. Mengidentifikasi Analisa hasil

Pedoman
kemungkinan penyebab 1 hari kegiatan
manual mutu
masalah

3. Merumuskan solusi tindakan Analisa

Pedoman
pencegahan 15 mt tindakan
manual mutu
preventif

4. Membahas tindakan preventif Tindakan

Pedoman
pada saat kegiatan monitoring 1 jam preventif
manual mutu
dan evaluasi kegiatan

Kepala Puskesmas Balai

Karangan

SILAS. L
NIP : 19620501 198307 1 001
 Nomor SOP 445/PKM- BK/ADMIN/
PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU TanggalPembuata 01 Maret 2016
PUSKESMAS BALAI KARANGAN n
Tanggal Revisi -
Tanggalpengesah
an
Jl. Ai Gumis, No.4, DesaBalaiKarangan, Kec. Sekayam , Disahkan oleh KepalaPuskesmas Balai Karangan
kodepos: 78556
Nama SOP KOREKTIF

DasarHukum: Kualifikasi Pelaksana :

 UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan 1. Ketua Tim Mutu
2. Anggota Tim Mutu
 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741 Tahun
2008 tentang SPM Bid. Kesehatan Kab/Kota
 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun
2014 tentang Puskesmas
 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun
2015 tentang Akreditasi
 Peraturan Bupati Sanggau Nomor 52 tahun 2008
tentang SOTK Puskesmas sebagai UPT Dinas
Kesehatan

Keterkaitan: Peralatan/Perlengkapan:
1. ATK
2. Komputer

Peringatan: Pencatatan dan Pendataan:

Tindakan korektif adalah suatu upaya perbaikan
terhadap hasil kegiatan yang tidak sesuai.

Pelaksana Mutu Baku

Kegiatan Ketua Anggota
Persyaratan/
Tim Tim Waktu Output Ket
Kelengkapan
Mutu Mutu
1. Menganalisa laporan hasil Pedoman 30 Analisa hasil
audit manual mutu menit audit

2. Mengidentifikasi penyebab Pedoman Analisa hasil

1 hari
masalah manual mutu audit

3. Merumuskan solusi Analisa

Pedoman
pemecahan masalah 15 mt tindakan
manual mutu
korektif

4. Membahas solusi pemecahan

Pedoman Tindakan
masalah dalam rapat tinjauan 1 jam
manual mutu korektif
manajemen

Kepala Puskesmas Balai

Karangan

SILAS. L
NIP : 19620501 198307 1 001
 Nomor SOP 445/PKM- BK/ADMIN/
PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU TanggalPembuatan 01 Maret 2016
PUSKESMAS BALAI KARANGAN Tanggal Revisi -
Tanggalpengesahan
Disahkan oleh KepalaPuskesmas Balai Karangan

Jl. Ai Gumis, No.4, DesaBalaiKarangan, Kec. Sekayam , Nama SOP RTM

kodepos: 78556

DasarHukum: Kualifikasi Pelaksana :

 UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan 1. Ketua Tim Mutu
2. Anggota Tim Mutu
 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741 Tahun
2008 tentang SPM Bid. Kesehatan Kab/Kota
 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun
2014 tentang Puskesmas
 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun
2015 tentang Akreditasi
 Peraturan Bupati Sanggau Nomor 52 tahun 2008
tentang SOTK Puskesmas sebagai UPT Dinas
Kesehatan

Keterkaitan: Peralatan/Perlengkapan:
1. ATK
2. Komputer

Peringatan: Pencatatan dan Pendataan:

Rapat tinjauan manajemen adalah suatu kegiatan
pembahasan hasil audit terhadap sistem pelayanan mutu
Puskesmas untuk menghasilkan feedback atau tindak
lanjut dari upaya perbaikan mutu Puskesmas.

Pelaksana Mutu Baku

Kegiatan Ketua Anggota
Persyaratan/
Tim Tim Waktu Output Ket
Kelengkapan
Mutu Mutu
1. Membuat jadwal Rapat Pedoman 30
Jadwal RTM
tinjauan manajemen manual mutu menit

2. Mempersiapkan laporan hasil

Pedoman Laporan hasil
audit sistem manajemen mutu 1 hari
manual mutu audit
upaya Puskesmas

3. Memaparkan hasil audit Pedoman Laporan hasil

15 mt
internal manajemen mutu manual mutu audit

4. Membahas bersama seluruh

Pedoman
staf Puskesmas tentang tindak 1 jam Notulensi RTM
manual mutu
lanjut hasil audit

5. Membuat kesepakatan tindak

1 jam Notulensi RTM
lanjut hasil audit

Kepala Puskesmas Balai

Karangan

SILAS. L
NIP : 19620501 198307 1 001
 Nomor SOP 445/PKM- BK/ADMIN/
PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU TanggalPembuatan 01 Maret 2016
PUSKESMAS BALAI KARANGAN Tanggal Revisi -
Tanggalpengesahan
Disahkan oleh KepalaPuskesmas Balai Karangan

Jl. Ai Gumis, No.4, DesaBalaiKarangan, Kec. Sekayam , Nama SOP AUDIT

kodepos: 78556

DasarHukum: Kualifikasi Pelaksana :

 UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan 1. Ketua Tim Mutu
2. Anggota Tim Mutu
 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741 Tahun
2008 tentang SPM Bid. Kesehatan Kab/Kota
 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun
2014 tentang Puskesmas
 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun
2015 tentang Akreditasi
 Peraturan Bupati Sanggau Nomor 52 tahun 2008
tentang SOTK Puskesmas sebagai UPT Dinas
Kesehatan

Keterkaitan: Peralatan/Perlengkapan:
1. ATK
2. Komputer

Peringatan: Pencatatan dan Pendataan:

Audit internal adalah suatu kegiatan yang dilakukan
oleh tim manajemen mutu Puskesmas untuk
mengevaluasi sistem pelayanan mutu semua upaya
puskesmas sesuai pedoman (manual) mutu.

Pelaksana Mutu Baku

Kegiatan Ketua Anggota
Persyaratan/
Tim Tim Waktu Output Ket
Kelengkapan
Mutu Mutu
1. Membuat jadwal pelaksanaan audit Pedoman manual
30 menit Jadwal audit
mutu

2. Mempersiapkan instrumen audit

Pedoman manual
berdasarkan pedoman (manual) 1 hari Instrumen audit
mutu
mutu

3. Melaksanakan audit dimasing-

Pedoman manual
masing unit penyelenggara upaya 1 Hari Hasil audit
mutu
puskesmas

4. Membuat laporan hasil audit Pedoman manual

1 Hari Laporan hasil audit
mutu

5. Jika rujukan tidak dapat

Dokumen rujukan
menyelesaikan masalah hasil
audit internal
rekomendasi audit internal

Kepala Puskesmas Balai

Karangan

SILAS. L
NIP : 19620501 198307 1 001