KEMENTERIAN SOSIAL REPUBLIK INDONESIA Lembar Ke : I, II, III, IV, V

DIREKTORAT JENDERAL PERLINDUNGAN DAN JAMINAN SOSIAL Kode Nomor :

Jl. Salemba Raya No. 28, Jakarta Pusat 10430 Nomor : /BP/JSK/VII/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Pembuat Komitmen : Direktorat Jaminan Sosial

Nama / Nomor Identitas Pegawai Hilman Firmansyah

2. :
yang Diperintahkan NIK 3205220409810001

a. Pangkat dan Golongan/ Ruang : -

3. b. Jabatan / Satuan Kerja : Pendamping Sosial PKH Dinas Sosial Kabupaten Pangandaran
Tingkat Menurut Peraturan
c. : C
Perjalanan Dinas

Melaksanakan pengujian data dalam rangka tindak lanjut hasil

4. Maksud Perjalanan Dinas :
pemeriksaan BPK RI di Kabupaten Garut

5. Alat Angkutan yang Dipergunakan : Darat

a. Tempat Berangkat : Kecamatan Cikajang

6.
b. Tempat Tujuan : Kecamatan Cikajang

a. Lamanya Perjalanan Dinas : 5 Hari

7. b. Tanggal Berangkat : 28 Juni 2022

Tanggal Harus Kembali/Tiba di
c. : 02 Juli 2022
Tempat Baru
Pengikut
Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan
8.

9. Pembebanan Anggaran

a. Satuan Kerja/Instansi : Direktorat Jaminan Sosial / Kementerian Sosial RI

b. Akun : 6282.QEB.201.062.M.524111

10. Keterangan Lain :

Dikeluarkan di : Jakarta
Tanggal : 28 Juni 2022

Pejabat Pembuat Komitmen,

Direktorat Jaminan Sosial

Risna Kusumaningrum, S.Sos

NIP 198303112008012011
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. : /BP/JSK/VII/2022

Tanggal : 28 Juni 2022

NO. RINCIAN BIAYA JUMLAH KET

1. Uang Harian Dalam Kota 5 Hari x Rp. 170.000 Rp. 850.000

2. Hotel Rp. 0

3. Transport Lokal 5 Hari x Rp. 150.000 Rp. 750.000

4. Tiket Darat Rp. 0

JUMLAH Rp 1.600.000

TERBILANG: Satu Juta Enam Ratus Ribu Rupiah

Jakarta, 02 Juli 2022

Telah dibayarkan sejumlah: Telah menerima jumlah uang sebesar:
Rp. 1.600.000,00 Rp. 1.600.000,00

Bendahara Pengeluaran, Yang Menerima,

Shofiyyurrahman, A.Md Hilman Firmansyah

NIP 198202022005021001 NIK 3205220409810001

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp. 1.600.000,00

Yang telah dibayarkan semula : Rp. 1.600.000,00
Kurang/Lebih : Rp. 0

Pejabat Pembuat Komitmen,

Direktorat Jaminan Sosial

Risna Kusumaningrum, S.Sos

NIP 198303112008012011
 KEMENTERIAN SOSIAL REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PERLINDUNGAN DAN JAMINAN SOSIAL
Jalan Salemba Raya No. 28, Jakarta Pusat 10430

Tahun Anggaran : 2022

No. Bukti Kas :
Akun : 6282.QEB.201.062.M.524111

KUITANSI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Pejabat Pembuat Komitmen

Direktorat Jaminan Sosial

Uang sejumlah : Rp. 1.600.000

Untuk pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas atas nama Hilman Firmansyah NIK
3205220409810001 Kegiatan Melaksanakan pengujian data dalam
rangka tindak lanjut hasil pemeriksaan BPK RI di Kabupaten Garut

Berdasarkan SPPD : Pejabat Pembuat Komitmen Direktorat Jaminan Sosial

Nomor : /BP/JSK/VII/2022

Untuk perjalanan dinas dari : Kecamatan Cikajang ke Kecamatan Cikajang PP

Terbilang : Satu Juta Enam Ratus Ribu Rupiah

Jakarta, 02 Juli 2022

Yang Menerima,

Hilman Firmansyah
NIK 3205220409810001

Lunas dibayar tanggal 02 Juli 2022

Mengetahui,
Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran,

Risna Kusumaningrum, S.Sos Shofiyyurrahman, A.Md

NIP 198303112008012011 NIP 198202022005021001
KEMENTERIAN SOSIAL REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PERLINDUNGAN DAN JAMINAN
SOSIALDIREKTORAT JAMINAN SOSIAL
Jalan Salemba Raya No. 28, Jakarta Pusat 10430

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Hilman Firmansyah

NIK : 3205220409810001

Jabatan : Pendamping Sosial PKH Dinas Sosial

KabupatenPangandaran

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) Nomor: /BP/JSK/VII/2022 Tanggal 28 Juni
2022,dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Biaya transport pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya meliputi:

No. URAIAN JUMLAH

1. Transport Lokal Rp. 750.000

2. Transport Bandara Tujuan Rp. 0

JUMLAH Rp 750.000

Terbilang: Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas
dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan pembayaran, kami bersedia untuk menyetorkan
kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 02 Juli 2022

Mengetahui, Menyetujui
Pejabat Pembuat Komitmen, Pelaksana SPPD,

Risna Kusumaningrum, S.Sos Hilman Firmansyah

NIP 198303112008012011 NIK 3205220409810001