BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Keperawatan adalah pelayanan atau asuhan keperawatan profesional yang bersifat

humanistik, menggunakan pendekatan holistik, dilakukan berdasarkan ilmu dan kiat
keperawatan yang berorientasi pada kebutuhan obyektif klien, mengacu pada standar

 profesional keperawatan dan menggunakan etika keperawatan sebagai tuntunan

utama. Teori keperawatan berperan dalam membedakan keperawatan dengan
disiplin ilmu lain dan bertujuan untuk menggambarkan, menjelaskan
memperkirakan, dan mengontrol hasil asuhan keperawatan atau pelayanan
keperawatan yang dilakukan.

Teori Evironmental Nightingale dicetuskan oleh Florence Nightingale “Ibu dari

keperawatan modern” meletakkan keperawatan menjadi sesuatu yang sakral untuk
dipenuhi oleh seorang wanita. Konsep utama bagi kesehatan adalah ventilasi
kehangatan, cahaya, diet, kebersihan, dan ketenangan.

Hampir semua model keperawatan yang diaplikasikan dalam praktik keperawatan

 profesional menggambarkan empat jenis konsep yang sama, yang disebut dengan
 paradigma keperawatan, yakni :

I. Orang yang menerima asuhan keperawatan

II. Lingkungan
III. Kesehatan
IV. Keperawatan

Teori Keperawatan Nightingale sangat bermanfaat bagi dunia keperawatan, yang

meletakan dasar teori keperawatan melalui filosofi keperawatan yakni dengan
mengidentifikasi peran perawat dalam menemukan kebutuhan dasar manusia pada
klien serta pentingnya pengaruh lingkungan di dalam perawatan orang sakit yang
dikenal dengan teori lingkungannya. Selain itu Florence juga membuat standar

1
 pelaksanaan asuhan keperawatan yang efisien.

2
B. Tujuan Penulisan

I. Tujuan Umum
Agar mahasiswa/i mampu mengaplikasikan teori keperawatan menurut Florence
 Nightingale.

II. Tujuan Khusus

Adapun tujuan khusus penulisan makalah ini :
1. Menjelaskan biografi Florence Nightingale
2. Menjelaskan Konsep teori keperawatan menurut Florence Nightingale
3. Menjelaskan paradigma keperawatan menurut Florence Nightingale
4. Menjelaskan hubungan perawat dengan klien, perawat dengan sesama
 perawat, dan perawat dengan tim kesehatan lainnya menurut Florence
 Nightingale
5. Menjelaskan proses keperawatan menurut Florence Nightingale
6. Menjelaskan hubungan teori Florence Nightingale dengan teori lain

C. Metode Penulisan

Dalam menyusun makalah ini, kami menggunakan literature yaitu dengan metode
studi kepustakaan dan media internet

D. Sistematika Penulisan

Adapun sistematika dalam penulisan makalah ini, terdiri dari Bab 1 yakni
 pendahuluan yang terdiri dari latar belakang, tujuan, metode penulisan, sistematika
 penulisan. Bab 2 Tinjauan teori yang terdiri dari latar belakang kehidupan Florence
 Nightingale, paradigma keperawatan menurut Florence Nightingale, hubungan
 proses keperawatan dalam team kesehatan menurut Florence Nightingale, proses
keperawatan menurut Florence Nightingale, hubungan teori Florence dengan teori-
teori lain. Bab 3 Penutup yang terdiri dari kesimpulan dan saran. Di halaman
terakhir terdapat Daftar pustaka.

3
 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Biografi Florence Nightingale

"The most important lesson that can be given to nurses is to teach them what to
observe — how to observe what the symptoms indicate improvement — what the
reserve — what are of importance which are of none — what are evidence of
neglect and of what kind of neglect."
(Nightingale, 1969, p.105)
 Nightingale lahir pada tahun 1820 di Florence, Italia. Orang tua Nightingale sangat
kaya dan sering kali melakukan perjalanan ke luar negeri. Nightingale adalah wanita
yang cantik dan diharapkan untuk berperilaku seperti setiap wanita Victoria lainnya,
mengisi waktunya sebelum menikah dengan musik, membaca, bordir, dan belajar

 bagaimana menjadi nyonya rumah yang sempurna (Brown, 1988) dalam (Alligood,
2006).

Ketika Florence berusia 17 tahun ia mulai merasakan simpati terhadap orang  orang
disekitarnya. Hingga akhirnya pada usia 24 tahun Florence memutuskan untuk
membantu rakyat di Rumah Sakit, namun hal tersebut mendapat penolakan dari
keluarganya sampai suatu ketika ia pergi ke Kaiserworth, Jerman, untuk belajar
keperawatan dari institusi diakones (Brown, 1988; Woodham-Smith, 1951) dalam
(Alligood, 2010). Dia belajar di sana selama 3 bulan dan kemudian kembali untuk
melayani keluarganya. Itu lain 2 tahun sebelum dia diizinkan untuk praktek
keperawatan (Brown, 1988; Woodham-Smith, 1951) dalam (Alligood, 2010).

Karena pekerjaannya di keperawatan dan pendidikan keperawatan, ia dikenal sebagai

 pendiri keperawatan modern (Dennis & Prescott, 1985; Henry, Woods & Nagelkerk,
1990) dalam (Alligood, 2010). Dia mulai sekolah keperawatan di Rumah Sakit St
Thomas di Inggris dan menulis banyak naskah tentang rumah sakit reformasi dan

4
  perawatan (Brown, 1988; Woodham-Smith, 1951) dalam (Alligood, 2010).
 Nightingale (1969) menjelaskan bahwa "pengetahuan keperawatan berbeda dari
 pengetahuan medis"

B. Paradigma Keperawatan Menurut Florence Nightingale

Paradigma dalam disiplin intelektual adalah cara pandang orang terhadap diri dan
lingkungannya yang akan mempengaruhinya dalam berpikir (kognitif), bersikap
(afektif), dan bertingkah laku (konatif) , Vardiansyah (2010)

Dalam Kamus Filsafat memaparkan beberapa pengertian tentang paradigma secara

lebih sistematis. Paradigma dalam beberapa pengertian adalah sebagai berikut: 1)
Cara memandang sesuatu, 2) Dalam ilmu pengetahuan artinya menjadi model, pola,
ideal. Dari model-model ini fenomenon yang dipandang dijelaskan, 3) Totalitas

 premis-premis teoritis dan metodologis yang menentukan atau mendefinisikan suatu

studi ilmiah konkret. Dan ini melekat di dalam praktek ilmiah pada tahap tertentu,
4) Dasar untuk menyeleksi problem-problem dan pola untuk memecahkan
problem-

 problem riset. Lorens Bagus (2005: 779)

Paradigma Keperawatan Florence Nightingale berorientasi pada lingkungan. Dia

 percaya bahwa lingkungan pasien harus diubah untuk memungkinkan alam untuk
 bertindak atas pasien (McKenna, 1997; Nightingale, 1969). Dalam Alligood,

2006) Menurut Nightingale ada empat komponen paradigma keperawatan, yakni :

a. Manusia
Meskipun sebagian besar tulisan Nightingale merujuk kepada orang sebagai
orang yang menerima perawatan, dia percaya bahwa orang tersebut adalah
makhluk yang dinamis dan kompleks. Reed dan Zurakowski (1996)
menyatakan, "Nightingale membayangkan orang karena membandingkan fisik".
Untuk sebagian besar, Nightingale juga menggambarkan seorang pasien pasif
dalam hubungan ini. Namun, ada referensi khusus untuk pasien melakukan

5
 perawatan diri bila mungkin dan khususnya, menjadi terlibat dalam waktu dan

6
 substansi makanan, dengan demikian, pasien bukan individu yang benar-benar
 pasif.

 b. Lingkungan
Lingkungan dapat didefinisikan sebagai sesuatu yang dapat dimanipulasi untuk
menempatkan pasien dalam kondisi terbaik bagi alam untuk bertindak
(Selanders, 1998). Teori ini memiliki komponen baik fisik maupun psikologis.
Komponen fisik dari lingkungan mengacu pada ventilasi, hangat, ringan,
nutrisi, obat-obatan, stimulasi, ruang, suhu, dan aktivitas (Lobo, 2002;
Nightingale, 1969; Reed & Zurakowski, 1996; Selanders, 1998) dalam
(Alligood,2006). Komponen psikologis meliputi menghindari memberikan
harapan yang terlalu muluk, menasehati yang berlebihan tentang
penyakitnya. Terdapat pula komponen Sosial diantaranya hubungan
intrapersonal, interpersonal dan juga ekstrapersonal

c. Keperawatan
 Nightingale percaya keperawatan sebagai panggilan jiwa. Perawat adalah untuk
membantu alam yang menyembuhkan pasien (Chinn & Kramer, 2008;
 Nightingale, 1969; Reed & Zurakowski, 1996; Selanders, 1998). Dia
mendefinisikan berbagai jenis keperawatan sebagai keperawatan yang tepat
(Perawatan orang sakit), keperawatan umum (promosi kesehatan), dan
kebidanan keperawatan (Reed dan Zurakowski, 1996; Selanders, 1998).

 Nightingale melihat keperawatan sebagai "ilmu manajemen lingkungan" (Whall,

1996). Perawat yang menggunakan akal sehat, pengamatan, dan kecerdasan
memungkinkan alam untuk efektif memperbaiki pasien (DeGraaf, Marriner
Tomey, Mossman, et al., 1994)

 Nightingale percaya bahwa setiap wanita, pada satu waktu dalam hidupnya,
akan menjadi perawat dalam arti bahwa keperawatan adalah memiliki tanggung
jawab
untuk kesehatan orang lain. Buku catatan Nightingale tentang Keperawatan
awalnya diterbitkan pada tahun 1859 bertujuan menyediakan pedoman wanita
untuk merawat orang yang mereka cintai di rumah dan memberikan nasihat
tentang bagaimana untuk "berpikir seperti seorang perawat" (Nightingale, 1969,
hal. 4)
7
 d. Kesehatan
 Nightingale (1954) menulis, “kesehatan bukan hanya menjadi baik tetapi untuk
dapat menggunakan dengan baik setiap kekuatan yang kita miliki ". Dari
 pernyataan ini, kita dapat menyimpulkan bahwa ia percaya dalam pencegahan
dan promosi kesehatan di samping merawat pasien dari sakit hingga menjadi
sehat.

C. Hubungan Proses Keperawatan dalam Tim Kesehatan

 Nightingale menempatkan lingkungan sebagai fokus asuhan keperawatan dan

 perhatian di mana perawat tidak perlu memahami seluruh proses penyakit
merupakan upaya awal untuk memisahkan antara profesi keperawatan dan
kedokteran.

 Nightingale tidak memandang perawat secara sempit yang hanya sibuk dengan
masalah pemberian obat dan pengobatan, tetapi lebih berorientasi pada pemberian
udara, lampu, kenyamanan lingkungan, kebersihan, ketenangan dan nutrisi yang
adekuat.

Perawat selalu membantu proses penyembuhan pasien, dimana perawat lebih

dituntut harus bisa membuat lingkungan fisik, psikologis, dan sosial pasien selalu
nyaman dengan lingkungan yang bersih.

D. Proses Keperawatan Menurut Florence Nightingale

Proses keperawatan menurut Florence yakni :

I.   Pengkajian / Pengumpulan data

Data pengkajian Florence Nightingale lebih menitikberatkan pada kondisi

lingkungan (lingkungan fisik, psikis, dan sosial).

II. Diagnosa Keperawatan

Berbagai masalah klien berhubungan dengan lingkungan antara lain :
1. Faktor lingkungan yang berpengaruh terhadap efektifitas asuhan
8
 2. Penyesuaian terhadap lingkungan
3. Pengaruh stressor lingkungan terhadap efektivitas asuhan

III. Perencanaan
Upaya dasar dalam mempengaruhi pertumbuhan klien dalam konteks
lingkungan yang sehat dan nyaman.

IV. Implementasi

Mempengaruhi lingkungan yang memungkinkan terciptanya kondisi

lingkungan yang baik untuk mempengaruhi kehidupan, pertumbuhan, dan
perkembangan individu.

V. Evaluasi
Mengobservasi dampak lingkungan terhadap kesehatan individu.

E.   Hubungan Teori Florence Nightingale dengan Teori  teori lain

Teori keperawatan Florence Nightingale merupakan teori keperawatan pertama

yang da di dalam dunia keperawatan, teori ini merupakan induk dari semua teori
teori yang berkembang setelahnya, dengan kata lain dari teori Florence ini dapat
diturunkan menjadi berbagai teori –  teori keperawatan.

9
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Teori Keperawatan Florence Nightingale lebih memprioritaskan Lingkungan

sebagai aspek yang paling utama dalam proses penyembuhan pasien. Jika ada
seseorang yang sakit maka lingkungannya harus diperbaiki sedemikian rupa agar
mendukung proses

 penyembuhan pasien.

Menurut Florence Pelajaran paling penting yang dapat diberikan kepada perawat
adalah mengajari mereka apa yang harus diamati, bagaimana mengamati, apa gejala
menunjukkan keadaan pasien yang membaik, apa yang penting dari tidak ada, apa

 bukti kelalaian dan tentang apa jenis kelalaian.

Florence mengajarkan kepada perawat untuk berfikir tentang memberikan

kenyamanan lingkungan pada pasien baik secara fisik maupun psikologi. Disamping
itu Florence percaya bahwa tindakan pencegahan dan promosi kesehatan adalah hal
yang tak kalah penting dibanding dengan merawat pasien hingga sembuh.

Kelebihan teori Florence adalah pengkajian menggunakan data angka sedangkan

kekurangan dari teori Florence adalah belum adanya model keperawatan seperti
model keperawatan Betty Neuman, Teori Florence ini masih bersifat filosofi yakni
hanya sebatas pengalaman Florence saat merawat korban perang.

B. Saran
Saran bagi mahasiswa agar lebih memahami , mengerti serta dapat mengaplikasikan
teori Florence Nightingale ke dalam praktik asuhan keperawatan.
Saran bagi pembaca agar memberikan masukan untuk melengkapi makalah teori
keperawatan Florence Nightingale.

1
 DAFTAR PUSTAKA

Alligood, M.R. (2010).  Nursing Theory Utilization & Application. Ed. Ke-4. USA :

Mosby Elsevier.

Crisp, Jackie,.Catherine Taylor. (2010). Potter & Perry’s Fundamentals of Nursing

3e. Vers. Australia :Mosby Elseiver

Tomey, Ann Marriner., dan Martha Raile Alligood. (2006). Nursing Theorists

and Their Work. Ed. Ke-6. USA : Mosby Elsevier.