RENCANA PENYELENGGARAAN UNIT DOTS

RS UNIVERSITAS AIRLANGGA
2018

PENDAHULUAN
Indonesia merupakan negara dengan pasien TB terbanyak ke-4 di dunia (WHO,
2013), dan menduduki urutan ke 9 negara dengan pasien MDR TB terbanyak di dunia.
Diperkirakan jumlah pasien TB di Indonesia sekitar 5,8% dari total jumlah pasien TB
didunia. Diperkirakan, setiap tahun ada 429.730 kasus baru dan kematian 62.246 orang.
Insidensi kasus TB BTA positif sekitar 102 per 100.000 penduduk.
Tahun 1995, hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) menunjukkan bahwa
penyakit TB merupakan penyebab kematian nomor tiga (3) setelah penyakit kardiovaskuler
dan penyakit saluran pernafasan pada semua kelompok usia, dan nomor satu (1) dari
golongan penyakit infeksi. Hasil Survey Prevalensi TB di Indonesia tahun 2004 menunjukkan
bahwa angka prevalensi TB BTA positif secara Nasional 110 per 100.000 penduduk. Wilayah
Jawa dan Bali angka prevalensi TB adalah 110 per 100.000 penduduk. Mengacu pada hasil
survey prevalensi tahun 2004, diperkirakan penurunan insiden TB BTA positif secara
Nasional 3-4 % setiap tahunnya. Sampai tahun 2009, keterlibatan dalam program
Pengendalian TB dengan Strategi DOTS meliputi 98% Puskesmas, sementara rumah sakit
umum, Balai Keseatan Paru Masyarakat mencapai sekitar 50%.

LATAR BELAKANG
RS Universitas Airlangga merupakan Rumah Sakit yang berorientasi menjadi RS
Pendidikan kelas A. Akreditasi RS merupakan hal mutlak yang harus dijalankan untuk bisa
beroperasi dan berkembang menjadi RS Pendidikan kelas A. MDG’s merupakan salah satu
komponen akreditasi yang didalamnya mencakup layanan TB, HIV dan PONEK. Layanan
TB sesuai acuan Program Nasional Penanggulangan TB adalah layan TB-DOTS.
Terkait dengan hal tersebut, maka RS Universitas Airlangga berencana untuk dapat
menyelenggarakan layanan TB –DOTS agar dapat mencapai tujuan akreditasi. . Untuk itu
diperlukan rencana strategi sebagai acuan dalam menjalankan pelayanan TB di RS yang
akan di perbaharui setiap tahun.

1
VISI DAN MISI UNIT DOTS RS UNIVARSITAS AIRLANGGA
Visi: Menjadi Unit Pelayanan DOTS terkemuka dalam pelayanan kesehatan paripurna, dan
menjadi Unit Pelayanan DOTS terdepan dalam pendidikan dan penelitian di bidang
kesehatan.
Misi:
1. Menyelenggarakan pelayanan DOTS paripurna.
2. Menjadi rujukan pelayanan DOTS
3. Menyelenggarakan pendidikan dan latihan pelayanan DOTS untuk tenaga kesehatan
dengan berdasarkan perkembangan DOTS terbaru.
4. Melakukan penelitian dasar , klinis , maupun komunitas terkait TB guna pengembangan
dan peanapisan teknologi kedokteran dan kesehatan.

SASARAN
Sasaran keluaran adalah:
(1) meningkatkan prosentase angaka temuan kasus baru TB paru (BTA positif) yang
ditemukan dari 73% menjadi 90%;
(2) meningkatkan prosentase keberhasilan pengobatan kasus baru TB paru (BTA positif)
mencapai 88%;

TUJUAN
Menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat TB dalam rangka pencapaian tujuan
pembangunan kesehatan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
TUJUAN KHUSUS:
1. Meningkatkan mutu pelayanan TB di RS
2. Memutus rantai penularan TB
3. Mencegah terjadinya MDR-TB

KEGIATAN POKOK, RINCIAN KEGIATAN, CARA PELAKSANAAN, DAN

SASARAN
Program kerja di UNIT DOTS RS Universitas Airlangga dalam meningkatkan mutu
pelayanan pasien TB secara komprehensif dan paripurna serta menurunkan angka kematian
dan kesakitan akibat TB yaitu dengan melaksanakan program dan kegiatan UNIT DOTS RS
Universitas Airlangga dengan dukungan dari Tim TB RS Universitas Airlangga pada tahun
2013 , adalah sebagai berikut:
2
A. Pendidikan
1. Sasaran
a. Individu (Pasien/ Non Pasien), Keluarga dan Masyarakat
b. Institusi Pemerintah (Multi Departemen) / Non Pemerintah (LSM)
c. Akademisi: Mahasiswa Keperawatan (D3, S1, S2), FK (S1, DM, PPDS, S2, S3),
FKM (S1, S2) Unair dan lain-lain
2. Bentuk Kegiatan
a. Perkuliahan, Kerja Praktik/ Magang, pelatihan (dan pendampingan)
b. Press Release (media cetak, elektronik, dan lain-lain), Penyebaran Brosur,
Pamflet, dan lain-lain.
c. Pembuatan buku-buku tentang TB
d. Pengiriman SDM untuk mengikuti kursus, pelatihan ke level nasional/
internasional
e. Kerjasama dengan institusi pendidikan baik dalam maupun luar negeri

3. Materi
a. Prosedur tetap dan modul-modul tentang TB
b. Buku-buku Informasi TB dan lain-lain

B. Pelayanan
Sasaran umum pelayanan UNIT DOTS adalah seluruh masyarakat Indonesia, lebih
khusus Indonesia Bagian Timur. Pelayanan rumah sakit di UNIT DOTS ada 3 macam:

Pelayanan TB Reguler:
a. Optimalisasi sistem rujukan (Puskesmas, Rumah Sakit Swasta /
Pemerintah, dokter praktek swasta) di Surabaya, Jawa Timur dan
Indonesia Timur.
- Melakukan pertemuan rutin dalam rangka monitoring evaluasi dengan
dinas terkait (3 bulan sekali)
- Melaksanakan kerjasama dengan dinas terkait sehubungan dengan
pelacakan pasien mangkir.`
b. Optimalisasi sistem pelayanan TB satu pintu:
- Menetapkan alur pelayanan TB satu pintu

3
 - Menerima konsultasi dan rujukan dari unit lain di dalam lingkup rumah
sakit.
- Memusatkan pelayanan farmasi, loket, sputum boot, khusus untuk pasien
TB di RS untuk mengurangi transmisi
- Melaksanakan pertemuan rutin unit-unit yang terkait dalam rangka
monitoring dan evaluasi pelayanan TB di RS
- Mempercepat waktu pelayanan pasien TB di RS untuk mengurangi
penularan.
- Mempermudah akses pelayanan pasien TB di RS dengan mendekatkan
pusat layanan TB dekat pintu keluar-masuk RS
- Memisahkan ruang tunggu pasien TB yang infeksius dan yang sudah tidak
infeksius
- Menjamin kelangsungan pengobatan secara Cuma-Cuma

Meningkatkan mutu pelayanan poli TB dengan cara:

a. Membuat Poli TB-DOTS yang akan direncanakan ditempatkan di salah satu

ruang Poli Paru dengan persyaratan yang cukup mewadahi dan sesuai kaidah
PPI-TB. Sebelum bisa berjalan secara mandiri, direncanakan bekerjasama
denga Poli-DOTS RSUD Dr. Soetomo sebagai induk .
b. Penunjang terdiri dari Mikrobiologi, Patologi Anatomi, Radiologi, Patologi
Klinik, Radiologi
c. Perlu upaya untuk memadukan berbagai disiplin ilmu sehingga bisa
bekerja sama dalam menerapkan ilmu yang dimiliki untuk
mensukseskan program dukungan, perawatan dan pengobatan TB
d. Kegiatan prioritas berupa Visite Bersama mingguan (tiap hari Selasa)
e. Pembuatan Prosedur Tetap
f. Sistem Rujukan Balik (Puskesmas, RS Swasta dan Pemerintah, DPS)
g. Home care: melakukan kunjungan rumah kepada pasien TB sesuai indikasi
(misalnya: mangkir, tidak transportable)

4
 h. Melakukan kegiatan kerokhanian untuk meningkatkan spiritual
pasien dan keluarga terkait dengan pengobatan TB.
i. Pencatatan dan pelaporan guna menunjang kegiatan pelayanan, perawatan.

C. Penelitian

a. Penatalaksanaan TB reguler dan MDR TB beserta perlu diimbangi dengan

peningkatan SDM, fasilitas, sistem, perluasan jejaring, perluasan respon
yang dapat digunakan sebagai sarana penelitian.
Untuk itu perlu membangun jejaring tingkat lokal, nasional, regional dan
internasional
b. Dokumentasi Data Medis sebagai salah satu sarana untuk bahan penelitian

D. Pendanaan
Sumber dana kegiatan UNIT DOTS berasal dari:
1. Anggaran RS Universitas Airlangga Surabaya
2. Anggaran dari dinas kesehatan
3. Anggaran dari LSM asing (KNCV, FHI, GF, ddl)
4. Anggaran dari penyelenggara program (NTP, Subdit TB)

KETERANGAN TAMBAHAN:
Beberapa Persyaratan Ruangan untuk layanan TB-DOTS;
1. Aspek Manajerial: terbitnya SK untuk anggota Tim layanan TB-DOTS
2. Aspek Administratif: Penapisan pasien batuk, Edukasi mengenai Etika
batuk dan Pemakaian masker buat penderita yang batuk, Pemisahan
pasien suspek TB dengan pasien non-TB.
3. Aspek Lingkungan; Ventilasi ( sudah tersedia exhaust dalam ruang
poli paru), Penggunaan Lampu UV, Penerangan yang cukup
4. Aspek Perlindungan Diri.
Tersedianya masker N-95 buat petugas

5
Usulan Tim DOTS RS Universitas Airlangga:
Pelindung : Direktur Universitas Airlangga
Penasehat : Prof.Dr. Muh. Amin,SpP(K)
Ketua : dr. Prastuti Astha W,SpP
Anggota : dr. Resti Yudhawaty,SpP
dr. Arief Bakhtiar,SpP
dr. Wiwin Is Effendi,SpP
Ari Setyaning, NERS
Farmasi RSUA
Mikrobiologi RSUA