I. SPPD NO.

:
Berangkat dari :
(tempat kedudukan) :
Pada tanggal :
Ke :

Selaku Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : ke :
Pada tanggal :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : ke :
Pada tanggal :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : ke :
Pada tanggal :

V. Kembali ke
pada tanggal
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

VI. CATATAN LAIN-LAIN :

VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang telah melakukan perjalanan dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendahara bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara apabila negara mendapat rugi
akibat kesalahan, kealpaannya.
sama dengan nomor agenda diatas
 527/15/LABKESWAN/V/2018
Dispertan Kab. Semarang.

30 Mei 2018
Kecamatan Tengaran

Kec. Tengaran Kec. Tengaran

30 Mei 2018 Dispertan Kab. Semarang
30 Mei 2018

Dispertan Kab. Semarang

30 Mei 2018

An. KEPALA DINAS PERTANIAN, PERIKANAN DAN PANGAN

KABUPATEN SEMARANG
Plt. Kepala Bidang Keswan dan Kesmavet
Sekretaris Dinas

Ir. SAMSUL HIDAYAT

NIP. 19651018 199603 1 004
sama dengan nomor agenda diatas
 I. SPPD NO. :
Berangkat dari :
(tempat kedudukan) :
Pada tanggal :
Ke :

Selaku Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : ke :
Pada tanggal :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : ke :
Pada tanggal :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : ke :
Pada tanggal :

V. Telah kembali di :
pada tanggal :
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

VI. CATATAN LAIN-LAIN :

VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang telah melakukan perjalanan dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendahara bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara apabila negara mendapat rugi
akibat kesalahan, kealpaannya.