Sop Penanganan Pasien Beresiko Tinggi

PENANGANAN PASIEN BERESIKO
Mencatat kegiatan Rekam medik

TINGGI
No. Dokumen
:
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
SOP
Halaman :1/2
Disahkan oleh Kepala Puskesmas Kersana
PUSKESMAS
KERSANA
dr.Bambang Wahyu.W
NIP 19650205199703 1 003
1. Pengertian Penanganan pasien beresiko tinggi adalah proses memberikan pelayanan
klinis kepada pasien dengan penyakit yang bias menimbulkan kematian
ataupun pasien yang bias menularkan penyakit baik pada petugas maupun
pasien llainnya
2. Tujuan 1. Mencaegah kematian, kecacatan ataupun komplikasi
2. Merujuk pasien pada fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih mampu untuk
mendapatkan penanganan lebih lanjut.
3. Kebijakan Kepala Puskesmas Kersana Nomor : / / /2017 tentang Kebijakan

Pelayanan Klinis Puskesmas Kersana
4. Referensi 1. Pedoman peningkatan mutu yanmed dasar 2008

2. Permenkes 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
3. Panduan Praktek Klinik PMK No.5 tahun 2014
4. Langkah- 1. Petugas menerima ststus pasien dari petugas pendaftaran
langkah 2. Petugas memanggil pasien masuk keruang pemeriksaan
3. Petugas menggunakan alat pelindung diri
4. Petugas melakukan anmnesa terhadap maslah yang di hadapi pasien
5. Petugas mengukur vital sign pasien
6. Petugas melaksanakan pemeriksaan fisik
7. Petugas mengidentifikasi masalah yang dihadapi pasien ( diagnosa )
8. Petugas menentukan rencana tindakan yang akan dilakukan sesuai
kebutuhan pasien
9. Petugas melakukan tindakan sesuai rencana
10. Petugas melakukan stabilisasi pada pasien
11. Petugas memberikan informasi pada pasien dan keluarga mengenai
kondidi kesehatan pasien
12. Petugas memberikan informasi pada pasien dan keluarga bahwa pasien
harus dirujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih tinggi
13. Petugas menyiapkan perlengkapan rujukan
14. Petugas merujuk pasien ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih
mampu
15. Petugas mencatat kegiatan ke rekam medis
5. Dokumen 1. Rekam Medis
Terkait 2. Blangko Rujukan
3. Blangko Resep
Menerima status pasien dari petugas pendaftaran
8. Unit Terkait 1. IGD

2. Rawat Inap
3. Poned
9. Rekaman
Historis
Perubahan No Yang dirubah Isi perubahan Tgl mulai
diberlakukan
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERSANA
Jl. Pemuda No. 2 Kersana Telp ( 0283 ) 889218 Kode Pos 52264
Email : puskesmas.kersana@gmail.com
DAFTAR KASUS GAWAT DARURAT/ RESIKO TINGGI YANG BIASA DITANGANI
NAMA KASUS KETERANGAN
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
11.
12.
Ditetapkan di : Kersana
Pada tanggal : 2017
KEPALA PUSKESMAS KERSANA,
dr.BAMBANG WAHYU WIDODO

NIP. 19650205199703 1 003

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERSANA
MONITORING PASIEN SELAMA PROSES RUJUKAN
NamaPasien : …………………………………………………………..
No. CM : …………………………………………………………..
Umur : …………………………………………………………..
Alamat : …………………………………………………………..
Diagnosa : …………………………………………………………..
Kondisi Pasien :
Ku : ………………: ,
Kesadaran : ………………:
TD : …………… mmhg
Nadi : ………………X/menit
Rr : ………………menit
Suhu : ………………38 0 C
Hasil Monitoring :
Ku : ………………: ,
Suhu : ………………38 0 C
Pelaksana Monitoring
( …………………………..)

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERSANA
PERSYARATAN KOMPETENSI PETUGAS MONITORING PASIEN SELAMA PROSES

RUJUKAN
Jabatan StandarKompetensi
No
1. Perawat. 1. Pendidikan minimal D3 Keperawatan

2. Pelatihan-pelatihan
PPGD
3. PengalamanKerja : 1 tahun
4. Ketrampilan : Tindakan emergency
2. Bidan 1. Pendidikan minimal D3 Kebidanan.

2. Pelatihan-pelatihan:
a. APN,
b. MTBS,
3. Pengalaman Kerja: 1 tahun,
4. Keterampilan: Penanganan Bumil, Bufas

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERSANA
RESUME MEDIS PASIEN DIRUJUK
NamaPasien : …………………………………………………………..
No. CM : …………………………………………………………..
Umur : …………………………………………………………..
Alamat : …………………………………………………………..
Diagnosa : …………………………………………………………..
Kondisi Pasien :
Ku : ………………: ,
Suhu : ………………38 0 C
Pemeriksaan penunjang: Trombosit : 35.000/mm3
Tindakan : …………………………………………………………..
Tindak Lanjut : ………………………………………………………….. :
Pelaksana Monitoring
( …………………………..)

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERSANA
BUKTI PELAKSANAAN INFORMED CONSENT
TGL NO.RM NAMA DIAGNOSA NAMA NAMA HUBUNNGA KET TTD

PASIEN PETUGA PENERIMA N DENGAN
NO S INF.KON PASIEN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
11.
12.

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KERSANA
INFORMASI RESUME KLINIS PASIEN YANG DIRUJUK KE FASILITAS

KESEHATAN PENERIMA RUJUKAN
JENIS INFORMASI SUDAH BELUM KET
NO
1. Informasi tentang kondisi klinis pasien
2. Informasi tentang pemeriksaan yang telah

dilakukan
3. Informasi tentang prosedr / tindakan yang

telah dilakukan
4. Informasi tentang terapi/obat-obatan yang

sudah diberikan kepada pasien

Sop Penanganan Pasien Beresiko Tinggi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sop Penanganan Pasien Beresiko Tinggi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENANGANAN PASIEN BERESIKO

Mencatat kegiatan Rekam medik

3. Kebijakan Kepala Puskesmas Kersana Nomor : / / /2017 tentang Kebijakan

4. Referensi 1. Pedoman peningkatan mutu yanmed dasar 2008

8. Unit Terkait 1. IGD

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DAFTAR KASUS GAWAT DARURAT/ RESIKO TINGGI YANG BIASA DITANGANI

NAMA KASUS KETERANGAN

dr.BAMBANG WAHYU WIDODO

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

MONITORING PASIEN SELAMA PROSES RUJUKAN

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

PERSYARATAN KOMPETENSI PETUGAS MONITORING PASIEN SELAMA PROSES

1. Perawat. 1. Pendidikan minimal D3 Keperawatan

2. Bidan 1. Pendidikan minimal D3 Kebidanan.

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

RESUME MEDIS PASIEN DIRUJUK

Pemeriksaan penunjang: Trombosit : 35.000/mm3

Tindak Lanjut : ………………………………………………………….. :

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

BUKTI PELAKSANAAN INFORMED CONSENT

TGL NO.RM NAMA DIAGNOSA NAMA NAMA HUBUNNGA KET TTD

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

INFORMASI RESUME KLINIS PASIEN YANG DIRUJUK KE FASILITAS

JENIS INFORMASI SUDAH BELUM KET

1. Informasi tentang kondisi klinis pasien

2. Informasi tentang pemeriksaan yang telah

3. Informasi tentang prosedr / tindakan yang

4. Informasi tentang terapi/obat-obatan yang

Anda mungkin juga menyukai