SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

(SPTJM)

Dengan ini saya yang mengajukan Proposal :

Nama :
Tempat& tanggal lahir :
Alamat :
No Hp :
Judul Proposal Bansos :

1. Bertanggung jawab mutlak terhadap penggunaan Anggaran

2. Jumlah Uang Tersebut tidak akan dipergunakan untuk Membiayai Pengeluaran-
Pengeluaran yang Tidak sesuai dengan peraturan dan ketentuan Yang Berlaku.
3. Laporan penggunaan anggaran merupakan bukti fisik yang menjadi tanggung
jawab mutlak selaku penerima bantuan.
4. Bersedia dan kooperatif terhadap auditor/pemeriksa yang akan melakukan
pemeriksaan atas keabsahan laporan pelaksanaan kegiatan yang kami/saya
sampaikan dengan menunjukan bukti fisik atas penggunaan anggaran.
5. Laporan Pertanggungjawaban dimasukan Selambat-lambanya 14 hari setelah
pencairan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk melengkapi

persyaratan pencarian dan sewaktu-waktu Bersedia dilakukan Pemeriksaan Oleh pihak
yang berwenang kegiatan yang di terima.

Labuha, , 2023
Yang Bersangkutan

.....................................