Nama : Martina

Kelas : 3C
NIM : 3020041074

1. Seorang klien berumur 28 tahun, datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas sejak tadi malam.
Tekanan Darah: 130/80 mmHg, Nadi: 110 x/menit, pernafasan: 27 x/menit, suhu: 36 C. Gejala ini
sering muncul saat udara yang sangat dingin. Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus
tersebut?

a. Intoleransi aktivitas

b. Defisit volume cairan

c. Pola nafas tidak efektif

d. Bersihan jalan nafas tidak efektif

e. Hambatan mobilitas fisik

2. Klien berusia 35 tahun sudah 2 hari dirawat diruang penyakit paru mengeluh sesak, batuk, nyeri
dada, dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan, adanya retraksi dada, bunyi nafas ronchi, nafas
tersengal-sengal, RR: 22 x/m, pemeriksaan sputum BTA (+).
Apakah tindakan utama yang dilakukan untuk mengatasi kondisi pasien diatas ?
a. Mengatur posisi semi fowler
b. Latih pasien nafas dalam
c. Lakukan tindakan postural drainase
d. Lakukan tindakan kolaboratif pemasangan
e. Anjurkan pasien tirah baring

Laki-laki umur 44 tahun masuk IGD dengan keluhan sesak dan nyeri dada. Saat dikaji pasien sulit
batuk, terlihat sputum banyak saat pasien terbatuk, auskultasi didapatkan suara mengi. Perawat
melakukan penghisapan lendir kurang dari 15 detik. Apakah evaluasi yang dapat dilakukan
segera setelah tindakan?
a. Gelisah menurun
b. Pola nafas membaik
c. Sulit bicara menurun
d. Produksi sputum menurun
e. Bersihan jalan nafas meningkat
Klien umur 25 tahun, dirawat di RS dengan diagnosa HIV/AIDS. Pada pengkajian ditemukan klien
tampak lemah, sesak nafas, menggunakan 02 2 liter/menit, RR 30x/menit. Kulit tampak kotor,
dermatitis generalista, tato pada lengan dan dada pasien. Teraba pembesaran kelenjar limfe,
perabaan hangat, terdengar bunyi Ronchi pada seluruh lapang paru. Apakah masalah
keperawatan prioritas pada pasien tersebut?

a. Ketidakefektifan pola nafas

b. Defisit perawatan diri
c. Intoleransi aktifitas
d. Gangguan harga diri
e. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas

Seorang perempuan, berumur 30 tahun, datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas sejak tadi
malam. Tekanan Darah: 130/80 mmHg, Nadi: 110 x/menit, pernafasan: 28x/menit, suhu: 360C,
terdapat suara wheezing. Gejala ini muncul karena udara yang sangat dingin. Apakah masalah
keperawatan prioritas pada kasus tersebut?
a. Intoleransi aktivitas
b. Defisit volume cairan
c. Pola nafas tidak efektif
d. Bersihan jalan nafas tidak efektif
e. Resiko cedera