SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS

KABUPATEN SIKKA
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:Nama : Fransiskus sera

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat Tgl. Lahir/Usia : Magepanda , 20 -11-1983/39 Tahun

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Dusun Kolibewa, RT/RW:021/006,Desa magepanda

Woda Mude, Kec. Magepanda, Sikka

Nama : Fransiskus sera

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat Tgl. Lahir/Usia : Magepanda , 20 -11-1983/39 Tahun

Pekerjaan : Karyawan Honorer - SMA Negeri Magepanda

Alamat : Dusun kOLIBEWA, RT/RW:021/006,Desa magepanda

Woda Mude, Kec. Magepanda, Sikka

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Kelurahan Woda Mude berdasarkan Pe
ngumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU Kabupaten Sikka Nomor 663/PP.04-Pu/5307/2022 ta
nggal 18 Desember 2022.

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi ketentuan pasal 72 U
ndang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum.

Magepanda, 19 December 2022

PENDAFTAR,

( Fransiskus sera )