1 Petugas pendaftaran menjelaskan tentang prosedur dan hak
kewajiban pasien serta tata tertib aturan rumah sakit ? 2 Pelayanan pertugas pendaftaran dalam melayani anda dengan cepat, tepat dan ramah ? KASIR 3 Petugas kasir menjelaskan biaya pelayanan pasien? 4 Pelayanan pertugas pendaftaran dalam melayani anda dengan cepat, tepat, dan ramah ? DOKTER 5 Apakah dokter melakukan identifikasi pada saat melakukan pemeriksaan ? 6 Pemeriksaan dan penjelasan mengenai diagnosa terapi serta tindak lanjut oleh dokter ? 7 Perilaku, perhatian, dan komunikasi dokter terhadap anda? PERAWAT 8 Apakah perawat melakukan identifikasi pada saat melakukan pengkajian / melakukan tindakn / memberikan terapi ? 9 Perilaku, perhatian, dan komunikasi perawat terhadap anda ? 10 Perawat selalu menyapa dan memperkenalkan diri sebelum melayani anda? LABORATORIUM 11 Apakah Petugas melakukan identifikasi pada saat melakukan pemeriksaan ? 12 Perilaku, perhatian, dan komunikasi petugas terhadap anda ? RADIOLOGI 13 Apakah Petugas melakukan identifikasi pada saat melakukan pemeriksaan ? 14 Perilaku, perhatian, dan komunikasi petugas terhadap anda ? FARMASI 15 Apakah Petugas melakukan identifikasi dan edukasi tata cara pemakaian obat pada saat melakukan pemberian obat ? 16 Perilaku, perhatian, dan komunikasi petugas terhadap anda ? LINGKUNGAN DAN FASILITAS RUMAH SAKIT 17 Petunjuk ruang pelayanan cukup baik ? 18 Kebesihan ruangan dan lingkungan rumah sakit selalu terjaga? 19 Bagaimana dengan layanan gizi rumah sakit