Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG

PUSKESMAS RAWAT INAP PADANG TEPONG


Desa Padang Tepong Kec. Ulu Musi Kab. Empat Lawang Prov. Sumsel

LEMBAR PERAWATAN PASIEN UGD


PUSKESMAS PADANG TEPONG

Nama : RM :

Tempat / Tanggal Lahir : Pekerjaan :

Keluhan Utama : Paraf Petugas

Paraf Pasien

Anda mungkin juga menyukai