Jakarta, 13 Oktober 2021

Nomor : 32/FIKES/RMIK/UEU/X/2021
Lampiran :-
Perihal : Surat Izin Penelitian Awal (Observasi)

Kepada Yth,
Direktur RSUD Koja Jakarta
Jl.Deli no.4 Koja Jakarta Utara

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Tugas Akhir (Skripsi) Program Studi Rekam Medis dan
Informasi Kesehatan Fakultas Ilmu Ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul, maka bersama ini
kami mengajukan permohonan kepada Bapak/Ibu untuk dapat memberikan izin kepada
mahasiswa dibawah ini untuk melaksanakan penelitian Awal pada Instansi yang Bapak/Ibu pimpin.

Adapun mahasiswa yang akan melakukan Penelitian Awal (Observasi) sebagai berikut :

No Nama NIM No. HP Judul

1 Diva Aulia 20190306041 082262043753 Tinjauan Ketepatan Koding pada
Pratami Indeks Penyakit Kasus TB Paru
Klinis di Rumah Sakit Umum
Daerah Koja

Demikian surat ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

FAKULTAS ILMU ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ESA UNGGUL

Prof. Dr. apt. Aprilita Rina Yanti Eff, M.Biomed.

DEKAN