PENYAKIT MULUT
Temu 1
No Komponen Penilaian Nilai Paraf Tanggal
Keterampilan Prosedural
Keterampilan Prosedural
Kepada Yth.
Bag. Laboratorium Mikrobiologi
Di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
Dengan Hormat,
Mohon pemeriksaan bahan specimen yang dikirim dengan keterangan sbb:
Jenis/bahan spesimen : swab mukosa palatal
No. spesimen : 2671
Tgl. pengambilan spesimen : 06 Agustus 2021
Pemeriksaan yang diminta : histopatologi menggunakan pewarnaan
Deskripsi Lesi :
Terdapat lesi primer berupa atropik berbentuk irregular, ukuran >1 cm, single, berwarna kemerahan, konsistensi
padat, berada di palatum, teksturnya licin dengan kedalamannya rata, tidak ada mobilitas dan penonjolan, tidak
dapat dikerok dan disertai nyeri.
Identitas penderita asal spesimen
Nama : Ny. A L/ P Usia : 42 tahun
Alamat : Purwokerto
Diagnosa sementara : Kandidiasis eritematous akut/ kandidiasis atropik
Atas kerjasamanya, btk
Hormat saya
drg. Hayi
Surat Rujukan Pasien
Kepada Yth.
TS dr. Indah R, Sp.P
di RS Ananda Purwokerto
Dengan hormat,
Bersama dengan surat ini saya hadapkan pasien
Nama : Ny.A
Usia : 42 tahun
Alamat : Purwokerto
Keluhan : Rasa sakit dan terbakar di langit-langit rongga mulut yang tidak kunjung sembuh sejak 2 minggu yang
lalu. Pasien merasakan sakit secara terus-menerus dan lesi semakin lama semakin melebar.
Deskripsi lesi :
Terdapat lesi primer berupa atropik berbentuk irregular, ukuran >1 cm, single, berwarna kemerahan, konsistensi
padat, berada di palatum, teksturnya licin dengan kedalamannya rata, tidak ada mobilitas dan penonjolan, tidak
dapat dikerok dan disertai nyeri.
Diagnosa sementara : kandidiasis atropik/kandidiasis eritema akut akibat penggunaan inhaler
Treatment yang sudah diberikan : obat kumur clorhexidin gluconate 0,12 % dan antifungal nystatin.
Mohon evaluasi perawatan di bidang TS untuk menggantikan obat asma pasien. Demikian, surat rujukan kami
kirim. Mohon balasan atas surat rujukan ini, btk.
Hormat saya
drg. Hayi