TAMAN PENDIDIKAN AL QUR'AN ( T P Q )

“BABUSSALAM”
DESA KENTENG, KECAMATAN PURWANTORO
Alamat : Gelang RT. 02 RW. 04 Desa Kenteng, Kec. Purwantoro, Kabupaten Wonogiri

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda di bawah ini :

Nama : SITI PURWANTI

Alamat : Ploso Jenar RT 02/05

Desa : Kenteng

Kecamatan : Purwantoro

Kabupaten : Wonogiri

Jabatan : Ketua

Bertindak untuk dan atas nama : TPQ Babussalam

Dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Menerima bantuan berupa BOP PesantrenfBOP Pendidikan Keagamaan Islam sebesar

Rp 10.000.000 pada tanggal, 18 November 2020 melalui Bank BNI Cabang Jatisrono.

2. Menerima bantuan tersebut secara utuh tanpa potongan dari pihak manapun.

3. Tidak memberikan sesuatu kepada siapapun berkaitan dengan bantuan tersebut.

4. Akan mempergunakan dan bantuan sesuai dengan petunjuk

Demikian surat pernyataan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenteng, 25 November 2020

Yang membuat pernyataan/
penerima dana

Siti Purwanti, S.Pd