FORMULIR PEMINJAMAN ALAT LABORATORIUM

Dengan ini menyatakan bahwa:

Nama : Ray Alexander Manik
NIM/NIP 119350057
No. HP 085319087239
Afiliasi/ Prodi : Teknologi Pangan

Mengajukan permohonan peminjaman alat laboratorium dengan rincian terlampir.

Peminjam bersedia memenuhi persyaratan yang ada di laboratorium dan jika terjadi
kerusakan atau kehilangan barang yang dipinjam, maka peminjam bersedia untuk
bertanggung jawab.

Lampung Selatan, 14 April 2023

Peminjam,

Ray Alexander Manik

NIM. 119350057
 RINCIAN KEGIATAN

Keperluan : Penelitian Tugas Akhir

Tempat Kegiatan : Laboratorium Kimia dan Gizi Pangan
Lama Waktu Peminjaman : April sampai Mei 2023

DAFTAR ALAT YANG DIPINJAM

Tanggal Paraf
Kondisi Alat
No. Nama Alat Jumlah Pengembalian Laboran
Awal Akhir
1 Neraca analitik 1
2 Spatula 1
Gelas ukur 50
3 4
mL
4 Cawan krus 20
5 Tanur 1
6 Desikator 1
Beaker glass
7 3
250 mL
Beaker glass
8 3
500 mL
9 Magnetic stirrer 1
10 Alat destilasi 1
11 Soxhlet 1
12 Labu didih 1
13 Pemberat 1
14 Kondensor 1
15 Statif 1
16 Oven 1
Batang
17 3
pengaduk
18 Batu didih 5
19 Refraktometer 1
20 Pipet mohr 5
21 Bulb 5
22 Vortex 1
23 Pipet tetes 7
24 Termometer 1
 RINCIAN KEGIATAN

Keperluan : Penelitian Tugas Akhir

Tempat Kegiatan : Laboratorium Rekayasa Proses dan Pengolahan Pangan
Lama Waktu Peminjaman : April sampai Mei 2023

DAFTAR ALAT YANG DIPINJAM

Tanggal Paraf
Kondisi Alat
No. Nama Alat Jumlah Pengembalian Laboran
Awal Akhir
1 Blender 1
2 Panci 2
3 Kukusan 1
4 Timbangan 1
5 Baskom 3
6 Mangkuk 5
7 Saringan 1
Gelas takar 500
8 1
mL
9 Sendok 5
10 Spatula 1
11 Pisau 1
Timbangan
12 digital akurasi 1
0,01 g
13 Loyang 5
14 Wajan 1
 Lampung Selatan, 14 April 2023

Menyetujui,

Laboran Teknologi Pangan Koordinator

Laboratorium Kimia dan Gizi Pangan

Bella Rizcikal Lencana Putri, S.Si Lita Lianti, S.T., M.Sc

NRK/NIP. 1996052020184058 NRK/NIP.19921227220220329009

Mengetahui,

Ketua Jurusan Teknologi Produksi dan Industri,

Hadi Teguh Yudistira, S.T., Ph. D.

NIP 198709122019031012