PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGEMPLAK

KERANGKA ACUAN
PROGRAM KESELAMATAN PASIEN

1. Latar Belakang
Untuk meningkatkan keselamatan pasien di Puskesmas sehingga dapat
meningkatkan kepercayaan pasien terhadap pelayanan Puskesmas

2. Tujuan
Umum:
Meningkatkan mutu layanan Puskesmas melalui suatu sistem dimana Puskesmas
membuat asuhan pasien lebih aman.
Khusus:
a) Terciptanya budaya keselamatan pasien di Puskesmas
b) Meningkatnya akuntabilitas Puskesmas terhadap pasien dan masyarakat
c) Terlaporkannya KTD, KPC dan KNC dan Sentinel di Puskesmas
d) Terlaksananya program pencegahan sehingga KTD, KPC dan KNC tidak
terulang

3. Sasaran
a) Ketepatan identifikasi pasien;
b) Peningkatan komunikasi yang efektif;
c) Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai;
d) Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi;
e) Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan;
f) Pengurangan risiko pasien jatuh.

4. Kegiatan
a) Memenuhi Standar Keselamatan Pasien Puskesmas yang tertuang dalam
instrumen Akreditasi Puskesmas.
b) Membentuk Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas
yang bertugas untuk:
i. Menyusun kebijakan dan prosedur KPP
 ii. Menyusun form untuk pencatatan dan pelaporan KTD, KPC dan KNC, dan
Sentinel
iii. Melakukan analisa masalah bila ada KTD, KPC dan KNC, dan Sentinel
iv. Melakukan perencanaan kegiatan, dll
Melaksanakan rapat koordinasi, dll.

5. Jadwal
Bulan
No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Pembentukan Tim KPP X
2. Rapat Tim KPP X X Х X X X
SOP KTD, KPC dan KNC
3. X Х
dan Sentinel
Kebijakan Keselamatan
4. X X
Pasien
Form Pencatatan &
5. X Х
Pelaporan
6. Analisis masalah X X X X X
7. Perencanaan kegiatan X X X X X
8. Rapat Koordinasi X X X X X X

6. Rencana Evaluasi
a) Setiap 3 bulan Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien melakukan
evaluasi pelaksanaan kegiatan keselamatan pasien di unit kerja.
b) Setiap 3 bulan Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien membuat
laporan pelaksanaan kegiatan keselamatan untuk Kepala Puskesmas.
c) Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program
dilaksanakan setiap akhir tahun.

7. Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan dilakukan setiap menemukan kasus KTD, KTC, KPC, KNC dan
Sentinel.
Pelaporan dilaksanakan setiap 3 bulan sekali.

8. Dokumen terkait
Form Pencatatan dan Pelaporan KTD, KTC, KPC, KNC dan Sentinel
Ditetapkan di Ngemplak
Pada tanggal :

KEPALA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
NGEMPLAK

SITI ZULAIKAH