SKRIPSI

ANALISIS MANAJEMEN PELAYANAN FARMASI

DI RSI SITI AISYAH MADIUN

Oleh:

HENDRY SEPTRIKA
NIM : 201604005

PRODI KESEHATAN MASYARAKAT

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2018
 SKRIPSI

ANALISIS MANAJEMEN PELAYANAN FARMASI

DI RSI SITI AISYAH MADIUN

Diajukan untuk memenuhi

Salah satu persyaratan dalam mencapai gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM)

Oleh:

HENDRY SEPTRIKA
NIM : 201604005

PRODI KESEHATAN MASYARAKAT

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2018

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN

Laporan Skripsi ini telah disetujui oleh pembimbing dan telah dinyatakan
layak mengikuti Ujian Sidang

SKRIPSI

ANALISIS MANAJEMEN PELAYANAN FARMASI

DI RSI SITI AISYAH MADIUN

Menyetujui, Menyetujui,
Pembimbing II Pembimbing I

Kuswanto, S.Kep.,Ners.,M.Kes Eva Rusdianah, S.KM.,M.PH

NIDN. 9907007479 NIDN. 0723078703

Mengetahui,
Ketua Prodi Kesehatan Masyarakat

Avicena Sakufa Marsanti, SKM.,M.Kes

NIS. 20150114

iii
 LEMBAR PENGESAHAN

Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji Tugas Akhir Skripsi

dan dinyatakan telah memenuhi sebagian syarat memperoleh
gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM)

Pada Tanggal, September 2018

Dewan Penguji

1. Kholik Harun, M.Kes (.......................................................)

2. Kuswanto,S.Kep.,Ners.,M.Kes (.......................................................)

3. Eva Rusdianah.,S.KM.,M.PH (.......................................................)

Mengesahkan,
STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun
Ketua,

Zaenal Abidin, S.KM., M.Kes

NIS. 2016 0130

iv
 MOTTO

“Sebuah kata terangkai membentuk makna, tergores benang merah dalam

ikatan alenia, apakah itu cerita, ataukah itu mahakarya untuk meraih Gelar
Sarjana”

“Mulailah dengan penuh keyakinan

Lakukanlah dengan penuh keiklasan

Bersabarlah dalam menghadapi cobaan

Keberhasilan tidak dinilai dari hasilnya

Tetapi lihatlah proses dan kerja kerasnya

Karena tanpa proses dan kerja keras keberhasilan itu tidak ada artinya “

v
 HALAMAN PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hendry Septrika

NIM : 201604005

Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan

di dalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan dalam memperoleh gelar

(alih madya/sarjana) di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya.

Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan baik yang sudah maupun

belum/tidak dipublikasikan, sumbernya dijelaskan dalam tulisan dan daftar

pustaka.

Madiun, September 2018

Hendry Septrika
NIM. 201604005

vi
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Hendry Septrika

NIM : 201604005
Tempat dan Tanggal Lahir : Madiun, 20 September 1985
Agama : Islam
Alamat : Kelurahan Takeran RT. 08 RW. 02
KecamatanTakeran Kabupaten Magetan
Email : hendrymutu012@gmail.com
Riwayat Pendidikan : 1. SDN Banjarejo 1 Madiun, Tahun 1998
2. SMP Negeri 1 Madiun, Tahun 2001
3. SMA Negeri 2 Madiun, Tahun 2004
4. D-3 Keperawatan Sutopo Politeknik
Kesehatan Surabaya, Tahun 2009
Riwayat Pekerjaan : Staf Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
RSI Siti Aisyah Madiun

vii
 ABSTRAK

Hendry Septrika

ANALISIS MANAJEMEN PELAYANAN FARMASI DI RSI SITI AISYAH

MADIUN

Pelayanan kesehatan merupakan hak setiap orang yang dijamin dalam

UUD 1945 yang harus diwujudkan dengan upaya peningkatan derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. RSI Siti Aisyah Madiun
merupakan salah satu instansi kesehatan yang ada di Wilayah Kota Madiun yang
merupakan kategori Rumah Sakit Tipe C. Dalam pelayanan rumah sakit, peran
instalasi Farmasi sangat penting dalam peningkatan mutu pelayanan terhadap
pasien. Di RSI Siti Aisyah Madiun kualitas pelayan Farmasi masih dibawah rata-
rata. Hal ini ditandai dengan kurangnya SDM Apoteker di Instalasi Faramasi yang
berdasarkan standart harus memiliki 8 Apoteker di RSI baru memiliki 4 Apoteker.
Pengolahan data pada penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode
kualitatif. Sumber data berasal dari Direktur RSI Siti Aisyah Madiun, Instalasi
Farmasi, Direksi RSI Siti Aisyah Madiun, Kepala Bidang Penunang Medis dan
Apoteker. Hasil dari penelitian ini adalah berupa rekomendasi. Rekomendasi
utama adalah pemenuhan jumlah SDM yaitu Apoteker sesuai dengan standart
rumah sakit tipe C. Selain itu Rumah Sakit haru memiliki SOP yang baku dalam
peningkatan pelayana terhadap pasien khsusnya di Instalasi Farmasi.

Kata Kunci : RSI Siti Aisyah madiun, Farmasi, Kualitatif, Apoteker, SOP.

viii
 ABSTRACT

Hendry Septrika

ANALYSIS OF PHARMACEUTICAL SERVICE MANAGEMENT AT RSI

SITI AISYAH MADIUN

Health care is the right of every person guaranteed in the 1945

Constitution which must be realized by efforts to improve the highest level of
public health. RSI Siti Aisyah Madiun is one of the existing health agencies in the
Madiun City Region which is a Category C Hospital category. In hospital
services, the role of the Pharmacy installation is very important in improving the
quality of care for patients. At RSI Siti Aisyah Madiun Pharmacy service quality is
still below average. This is marked by a lack of HR Pharmacists at the Faramasi
Installation which is based on standards must have 8 Pharmacists in the new RSI
having 4 Pharmacists. Data processing in this study was carried out using
qualitative methods. Data sources come from the Director of RSI Siti Aisyah
Madiun, Pharmacy Installation, Directors of RSI Siti Aisyah Madiun, Head of
Medical Investigators and Pharmacists. The results of this study are
recommendations. The main recommendation is the fulfillment of the number of
human resources, namely Pharmacists in accordance with the standard hospital
type C. In addition the Hospital must have a standard SOP in improving services
to patients, especially at the Pharmacy Installation.

Keywords: RSI Siti Aisyah madiun, Pharmacy, Qualitative, Pharmacist, SOP.

ix
 DAFTAR ISI

Sampul Depan ..................................................................................................... i

Sampul Dalam ..................................................................................................... ii
Lembar Persetujuan ............................................................................................. iii
Lembar pengesahan ............................................................................................. iv
Motto & Persembahan......................................................................................... v
Lembar Pernyataan Keaslian Penelitian.............................................................. vi
Daftar Riwayat Hidup ......................................................................................... vii
Abstrak ................................................................................................................ viii
Abstract ............................................................................................................... ix
Daftar Isi.............................................................................................................. x
Daftar Tabel ........................................................................................................ xi
Daftar Gambar ..................................................................................................... xii
Daftar Lampiran .................................................................................................. xiii
Daftar Singkatan.................................................................................................. xiv
Daftar Istilah........................................................................................................ xv
Kata Pengantar .................................................................................................... xvi

BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang Masalah............................................................................... 11
1.2 Fokus Penelitian ...................................................................................... .... 10
10
1.3 Rumusan Masalah ........................................................................................ 11
11
1.4 Tujuan Penelitian ......................................................................................... 11
11
1.5 Manfaat Penelitian ....................................................................................... 12

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 13

13
2.1 Rumah Sakit ................................................................................................. 13
13
2.2 Manajemen ................................................................................................... 16
16
2.3 Definisi Sitem .............................................................................................. 21
21
2.4 Pengembangan Sumber Daya Manusia Instalasi Farmasi .......................... 22
2.5 Anggaran ...................................................................................................... 23
23
2.6 Sarana Prasarana ......................................................................................... 24
2.7 Prosedur ....................................................................................................... 25
25
2.8 Instalasi Farmasi Rumah Sakit..................................................................... 25
25
2.9 Kualitas Pelayanan Kesehatan .................................................................... 31

BAB 3 KERANGKA KONSEP........................................................................ 34 34

3.1. Kerangka konseptual .................................................................................... 34

BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN .......................................................... 36

34
4.1. Desain Penelitian ......................................................................................... 36
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................................... 36
4.3. Informasi Penelitian ..................................................................................... 36
4.4. Desain Operasional Variabel ....................................................................... 37

x
4.5. Instrume Penelitian ...................................................................................... 40
4.6. Prosedur Pengumpulan Data ........................................................................ 40
4.7. Teknik Pengumpulan Data ........................................................................... 42
4.8. Validasi Data ............................................................................................... 44
4.9. Metode Pengolahan Data dan Analisis Data ............................................... 45
4.10 Etika Penelitian .......................................................................................... 47

BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 48

5.1. Hasil ............................................................................................................ 48
5.2.Pembahasan Analisa Manajemen Pelayanan Farmasi di RSI Siti Aisyah
Madiun ........................................................................................................ 64

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 76

6.1. Kesimpulan ................................................................................................. 76
6.2. Saran ............................................................................................................ 77

xi
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Prosentase hasil capaian indicator mutu waktu tunggu hasil 7
pelayanan Obat racikan dan obat jadi tahun 2017 ...............................
Tabel 4.1 Prosedur pengumpulan data analisis manajemen pelayanan farmasi 41
di RSI Siti Aisyah Madiun. .................................................................

xii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 5.1 Permenkes nomor 56 tahun 2014 tentan klasifikasi dan 57

perizinan rumah sakit.................................................................
Gambar 5.2 Kondisi gudang farmasi RSI Siti Aisyah Madiun...................... 61
Gambar 5.3 program kerja instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun........... 63
Gambar 5.4 struktur organisasi instalasi farmasi dalam regulasi pedoman 64
pengorganisasian instalasi farmasi di RSI Siti Aisyah Madiun.
Gambar 5.5 pelayanan unit dose dispensing di RSI Siti Aisyah Madiun...... 65

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Pedoman Wawancara ...................................................68-73

Lampiran 2 Check List ................................................................................ 66-84
Lampiran 3 FormKartubimbingan .................................................................. 85

xiv
 DAFTAR SINGKATAN

BMHP : Bahan Medis Habis Pakai

BPJS : Badan Penyelenggaraan Jaminan Sosial
EPO Evaluasi Penggunaan Obat
HPP Obat : HargaPokokPenjualanObat
KARS : Komisi Akreditasi Rumah Sakit
KFT : Komite Farmasi dan Terapi
MESO Monitoring Efek Samping Obat
Paripurna : Penuh atau lengkap
PIO Pelayanan Informasi Obat
Permenkes Peraturan Menteri Kesehatan
PTO Pemantauan Terapi Obat
UDD : Unit Dose Dispensing
WHO : World Health Organization

xv
 DAFTAR ISTILAH

Alat Kesehatan : Adalah instrumen, aparatus, mesin dan/atau implan yang

tidak mengandung obat yang digunakan untuk mencegah,
mendiagnosis, menyembuhkan dan meringankan penyakit,
merawat orang sakit, memulihkan kesehatan pada manusia,
dan/atau membentuk struktur dan memperbaiki fungsi
tubuh.
Apoteker : Tenaga profesi yang memiliki pendidikan serta ketrampilan
dibidang farmasi dan diberi kewenangan serta
tanggungjawab untuk melaksanakanpekejaan kefarmasian.
Clinical Trial : Uji klinis
Drug Oriented : Orientasi pada produk
Formularium : Dokumen yang berisi daftar obat yang digunakan oleh
profesioal kesehatan di rumah sakit disusun bersama oleh
para pengguna dibawah koordinasi KFT masing-masing
rumah sakit.
Good : Tata kelola obat yang baik di sektor farmasi
Governance in
Pharmaceutical
Sector
Instalasi : Adalah unit pelaksana fungsional yang menyelenggarakan
Farmasi seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit.
Komprehensif : Menyeluruh
Kuratif : Upaya penyembuhan penyakit
Paripurna : Penuh atau lengkap
Paten : Hak eksklusif yang diberikan oleh negara kepada penemu
atas hasil penemuannya dibidang teknologi, yang untuk
selama waktu tertentu melaksanakan sendiri invesinya
tersebut atau memberikan persetujuan kepada pihak lain
untuk melaksanakannya.
Patient : Orientasi pada pasien
Oriented
Pelayanan : Adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab
Kefarmasian kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi
dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk
meningkatkan mutu kehidupan pasien.
Pharmaceutical : Paradigma baru pelayanan kefarmasian yang merupakan
care bagian dari pelayanan kesehatan dan bertujuan untuk
meningkatkan penggunaan obat yang rasional, aman dan
efesien demi peningkatan kualitas hidup.

xvi
Preventif : Upaya pencegahan penyakit
Promotif : Upaya mempromosikan program kegiatan (Upaya
promosi/peningkatan kesehatan)
Rehabilitatif : Upaya pengembalian perbaikan dari kondisi kesehatan
Rekkonsiliasi : Kegiatan membandingkan instruksi penggunaan obat
Obat dengan obat yang diperoleh pasien.
Sediaan Farmasi : Adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetika.
Standar Profesi : Pedoman yang harus digunakan sebagai petunjuk dalam
menjalan kan profesi secara baik.

xvii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Alloh SWT karena atas berkat dan

rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan Laporan Skripsiini. Penulisan Laporan

Skripsi ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai

gelar sarjana kesehatan masyarakat (S.KM).

Penulis menyadari bahwa lapran ini tidak dapat diselesaikan tanpa bantuan

dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan

terimakasih kepada:

1. Bapak Zaenal Abidin, SKM.,M.Kes selaku ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Bhakti Husada Mulia Madiun

2. Ibu Avicena Sakufa M. SKM.,M.Kes selaku Ketua Prodi Sarjana Kesehatan

Masyarakat Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti Husada Mulia Madiun.

3. Ibu Eva Rusdianah,S.KM.,M.PH selaku dosen pembimbing I yang telah

bersedia meluangkan waktunya untuk memberikan bimbinganya.

4. Bapak Kuswanto, S.Kep.,Ners.,M.Kes selaku dosen pembimbing II yang

telah bersedia meluangkan waktunya untuk memberikan bimbinganya.

5. Bapak Kholik Harun, M.Kes selaku dosen penguji yang telah menyempatkan

waktunya untuk menguji skripsi ini.

6. Dan seluruh dosen Program Studi Kesehatan Masyarakat Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan Bhakti Husada Mulia Madiun.

7. Segenap Direksi dan pejabat struktural dan fungsional RSI Siti Aisyah

Madiun yang telah memberikan dorongan semangat serta doanya sehingga

meperlancar proses pengerjaan skripsi ini.

xviii
8. Istri saya tercinta Haniatun Mumtahana, S.Kom., M.Kom serta anak

tersayang Bilqis dan Rayhana yang selama ini telah menjadi semangat dan

ispirasi saya untuk berpacu dalam pengerjaan skripsi ini.

Penulis menyadari dalam penyusunan dan penyelesain skripsi peminatan

ini masih jauh dari sempurna, maka dari itu kritik dan saran yang membangun

diharapkan demi perbaikan penyelesaian tugas selanjutnya. Akhir kata, penulis

berharap semoga skripsi ini membawa manfaat.

Madiun, 13 September 2018

Penulis

xix
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pelayanan kesehatan merupakan hak setiap orang yang dijamin dalam

UUD 1945 yang harus diwujudkan dengan upaya peningkatan derajat

kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Menurut WHO (World Health

Organization), Rumah Sakit adalah bagian integral dari suatu organisasi sosial

dan kesehatan dengan fungsi menyediakan pelayanan paripurna (komprehensif),

penyembuhan penyakit (kuratif) dan pencegahan penyakit (preventif) kepada

masyarakat. Dalam Permenkes (Peraturan Menteri Kesehatan) nomor 56 tahun

2014, menyebutkan bahwa Rumah sakit sebagai institusi pelayanan kesehatan

yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang

menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat. Rumah Sakit

merupakan salah satu dari sarana atau kesehatan tempat menyelenggarakan upaya

kesehatan yang bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi

masyarakat. Upaya kesehatan diselenggarakan dengan pendekatan pemeliharaan,

peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan

penyakit (kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif) yang dilaksanakan

secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan.

Dengan kondisi persaingan yang semakin tinggi antar rumah sakit, setiap

rumah sakit saling berpacu untuk memperluas pasarnya. Harapan adanya

perluasan pasar secara langsung adalah meningkatnya penjualan sehingga rumah

sakit akan memiliki lebih banyak konsumen (pasien). Namun rumah sakit selaku

1
 produsen haruslah memahami bahwa semakin banyak konsumen maka

rumah sakit akan semakin sulit memahami konsumennya secara teliti, terutama

tentang suka atau tidaknya konsumen terhadap barang dan jasa yang ditawarkan

beserta alasan-alasan yang mendasarinya. Rumah sakit yang mampu bersaing

dalam pasar adalah rumah sakit yang mampu menyediakan produk atau jasa yang

berkualitas. Oleh karena itu, rumah sakit dituntut untuk terus melakukan

perbaikan terutama pada kualitas pelayanan. Hal ini dimaksudkan agar seluruh

barang atau jasa yang ditawarkan akan mendapat tempat yang baik di mata

masyarakat selaku konsumen dan calon konsumen.

Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah suatu bagian/unit/divisi atau

fasilitas di rumah sakit, tempat penyelenggaraan semua kegiatan pekerjaan

kefarmasian yang ditujukan untuk keperluan rumah sakit. IFRS dikepalai seorang

Apoteker dan dibantu oleh beberapa orang Apoteker yang memenuhi

persyararatan peraturan perundang-undangan yang berlaku, dan merupakan

tempat atau fasilitas penyelenggaraan yang bertanggungjawab atas seluruh

pekerjaaan serta pelayanan kefarmasian (Siregar dan Amalia,2004).

Penyerapan biaya rumah sakit yang digunakan dalam proses operasional

pelayanan sangat tinggi terutama biaya penyerapan di Instalasi Farmasi. Biaya

yang diserap untuk penyediaan obat merupakan komponen terbesar dari

pengeluaran rumah sakit. Dibanyak negara berkembang belanja obat di rumah

sakit dapat menyerap 40% dari biaya keseluruhan rumah sakit. Saat ini pada

tataranglobal telah dirintis program good governance in pharmaceutical sector

atau lebih dikenal dengan tata kelola obat yang baik di sektor farmasi.Pemikiran

2
tentang perlunya tata kelola obat yang baik di sektor farmasi berkembang

mengingat banyaknya praktek ilegal di lingkungan kefarmasian mulai dari clinical

trial, riset dan pengembangan, registrasi, pendaftaran, paten, produksi, penetapan

harga, pengadaan, seleksi, distribusi dan transportasi. Bentuk intransparasi dalam

bidang farmasi antara lain : pemalsuan data keamanan dan efikasi, penyuapan,

pencurian, penetapan harga yang lebih mahal, konflik kepentingan, kolusi, donasi,

promosi yang tidak etis maupun tekanan dari berbagai pihak yang berkepentingan

dengan obat.

Dalam Permenkes Republik Indonesia nomor 72 Tahun 2016,

mererangkan bahwa Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit merupakan bagian

yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan Rumah Sakit yang

berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan sediaan farmasi, alat kesehatan,

dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) yang bermutu dan terjangkau bagi semua

lapisan masyarakat termasuk pelayanan farmasi klinik.Pelayanan kefarmasian

merupakansuatu pelayanan langsung dan bertanggungjawab kepada pasien yang

berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk

meningkatkan mutu kehidupan pasien. Pelayanan kefarmasian merupakan

kegiatan yang bertujuan untuk mengidentifikasi, mencegah, dan menyelesaikan

masalah terkait obat. Tuntutan pasien dan masyarakat akan peningkatan mutu

pelayanan kefarmasian, mengharuskan adanya perluasan dari paradigma lama

yang berorientasi kepada produk (drug oriented) menjadi paradigma baru yang

berorientasi pada pasien (patient oriented) dengan filosofi pelayanan kefarmasian

(pharmaceutical care).

3
 Dalam Undang Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

dinyatakan bahwa Rumah Sakit harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan,

prasarana, sumber daya manusia, kefarmasian, dan peralatan. Persyaratan

kefarmasian harus menjamin ketersediaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan

BMHP yang bermutu, bermanfaat, aman, dan terjangkau. Selanjutnya dinyatakan

bahwa pelayanan sediaan farmasi di rumah sakit harus mengikuti standar

pelayanan kefarmasian yang selanjutnya diamanahkan untuk diatur dengan

Permenkes.Dalam Peraturan Pemerintah nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan

Kefarmasian juga dinyatakan bahwa dalam menjalankan praktek kefarmasian

pada fasilitas pelayanan kefarmasian, Apoteker harus menerapkan Standar

Pelayanan Kefarmasian yang diamanahkan sesuai dengan Permenkes.Instalasi

Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah bagian yang bertanggung jawab terhadap

pengelolaan perbekalan farmasi, sedangkan Komite Farmasi dan Terapi adalah

bagian yang bertanggung jawab dalam penetapan formularium. Agar pengelolaan

perbekalan farmasi dan penyusunan formularium di rumah sakit dapat sesuai

dengan aturan yang berlaku, maka diperlukan adanya tenaga yang profesional

di bidang tersebut.

Berdasarkan Profil Rumah Sakit RSI Siti Aisyah Madiun tahun 2017,

menerangkan bahwa RSI Siti Aisyah Madiun merupakan Rumah Sakit Swasta

milik Persyarikatan Muhamadiyah yang mempunyai tujuan untuk pengembangan

dakwah dan memberikan pelayanan kesehatan masyarakat. RSI Siti Aisyah

Madiun telah mendapatkan penetapan Rumah Sakit type C dari Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI) dan terakreditasi KARS Tingkat

4
Paripurna. RSI Siti Aisyah Madiuntelah bekerjasama dengan Badan

Penyelenggaraan Jaminan Sosial (BPJS), asuransi lainnya dan perusahaan. Di era

yang semakin penuh dengan persaingan pemasaran rumah sakit, RSI Siti Aisyah

Madiun berupaya untuk bersaingan dalam peningkatan mutu dan keselamatan

pasien rumah sakit. Salah satu program tersebut adalah monitoring dan evaluasi

terhadap indikator mutu unit kerja di seluruh unit kerja dilingkungan RSI Siti

Aisyah Madiun.

Belanja perbekalan farmasi yang demikian besar tentunya harus dikelola

dengan efektif dan efisien, hal ini diperlukan mengingat dana kebutuhan obat di

rumah sakit tidak selalu sesuai dengan kebutuhan kondisi diatas tentunya harus

disikapi dengan sebaik-baiknya. Berdasarkan data laporan keuangan RSI Siti

Aisyah Madiun terkaiatan penyerapan biaya farmasi, maka dapat disampaikan

bahwa biaya peyerapan farmasi dari biaya keseluruhan rumah sSakit cenderung

tinggi. Pada tiga tahun terakhir biaya penyerapan farmasi (beban farmasi) dari

biaya keseluruhan RSI Siti Aisyah Madiun sebesar 44,27% tahun 2015, 48,65%

tahun 2016 dan 20,77% tahun 2017. Biaya penyerapan tertinggi didominasi oleh

Harga Pokok Penjualan Obat(HPP). Oleh karena itu Rumah Sakit harus berupaya

untuk merintis program good governance in pharmaceutical sector atau lebih

dikenal dengan tata kelola obat yang baik di sektor farmasi.

Berdasarkan penelitian sebelumnya oleh Erlina (2017) mengenai

manajemen logistik farmasi di RSI Siti Aisyah Madiun menunjukan bahwa

manajemen logistik di Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun belum efektif,

terutama pada proses perencanaan, pengadaan dan pengendalian. Hal ini terlihat

5
dari beberapa komponen input seperti ketersediaan SDM yang kurang, masih

ditemukannya pelaksanaan SOP yang belum sesuai dengan prosedur yang telah

ditetapkan dan sarana terutama kondisi gudang yang kurang luas. Sedangkan

untuk proses masih terlihat bahwa perencanaan, pengadaan dan pengendalian

belum efektif serta penyimpanan yang kurang memadai. Pada output dihasilkan

masih terdapat obat yang kosong dan kadaluarsa.

Tingkat kepuasan pasien merupakan salah satu indikator kunci dalam

penilaian kualitas pelayanan farmasi. Di RSI Siti Aisyah Madiun prosentase

tingkat kepuasan terhadap pelayanan farmasi mencapai 71,54% pasien

menyatakan puas, namun dari segi yang lain ada beberapa pengukuran/penilaian

terhadap mutu pelayanan farmasi yang dapat digunakan sebagai monitoring

terhadap kinerja pelayanan farmasi,antara lain waktu tunggu hasil pelayanan obat.

Di Instalasi Farmasi RSI Sti Aisyah Madiun melakukan pengukuran/penilaian

terhadap waktu tunggu obat racikan dan obat jadi, yang target waktunya sudah

ditetapkan dalam profil/kamus indikator RSI Siti Aisyah Madiun berdasarkan SK

tentang pemberlakuan kamus indikator mutu RSI Siti Aisyah Madiun. Dalam

kamus indikator mutu RSI Siti Aisyah Madiun mendefinisikan waktu tunggu hasil

pelayanan obat jadi adalah tenggang waktu mulai petugas selesai mengiputkan

harga obat sesuai dengan resep yang oleh DPJP (Dokter Penangung Jawab

Pasien) sampai dengan petugas farmasi memberikan obat ke pasien. Waktu

tunggu hasil pelayanan obat jadi (non racikan) yang distandarkanoleh RSI Siti

Aisyah Madiun adalah kurang dari 15 menit dan untuk obat racikan ditargetkan

kurang dari 30 menit. Berdasarkan monitoring evaluasi indikator mutu instalasi

6
farmasi RSI Siti Aisyah Madiun pada tahun 2017 dapat disampaikan bahwa hasil

pencapaian indikator mutu pelayanan obat jadi dan obat racikan cukup baik,

namun belum sesuai dengan standaryang ditetapkan RSI Siti Aisyah Madiun,

sebagaimana tabel dibawah ini.

Tabel 1.1 Prosentase hasil capaian indikator mutu waktu tunggu hasil pelayanan
obat jadi dan obat racikan tahun 2017.
Indikator Mutu Prosentase Tahun 2017 Standar RSI Siti Aisyah Madiun

Obat Jadi 78,6% ≥ 90%

Obat Racikan 83,9% ≥ 90%
Sumber : Laporan indikator mutu instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun tahun
2017
Berdasarkan kebijakan farmasi di RSI Siti Aisyah Madiun, untuk

pelayanan farmasi menerapkan sistem satu pintu. Sistem satu pintu adalah satu

kebijakan kefarmasian termasuk pembuatan formularium, pengadaan, dan

pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai

yang bertujuan untuk mengutamakan kepentingan pasien melalui IFRS. Dengan

demikian semua sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang beredar di

rumah sakit merupakan tanggung jawab IFRS, sehingga tidak ada pengelolaan

sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP di rumah sakit yang dilaksanakan

selain oleh IFRS. Dengan kebijakan pengelolaan sistem satu pintu, instalasi

farmasi sebagai satu-satunya penyelenggara pelayanan kefarmasian, sehingga

rumah sakit akan mendapatkan manfaat dari sistem tersebut. Dengan kebijakan

pengelolaan satu pintu, instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun merupakan satu-

satunya penyelenggara pelayanan kefarmasian.

Pelayanan farmasi merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari sistem

pelayanan kesehatan rumah sakit yang utuh dan berorientasi kepada pasien,

7
penyediaan obat yang bermutu, termasuk pelayanan farmasi klinik yang

terjangkau bagi semua lapisan masyarakat. Di RSI Siti Aisyah Madiun pelayanan

farmasi dibagi menjadi 2 kriteria yaitu pelayanan farmasi (perbekalan farmasi)

dan pelayanan kefarmasian. Kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi di RSI Siti

Aisyah Madiun dilaksanakan dalam beberapa tahap mulai dari pemilihan sediaan

farmasi, perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan, penyediaan,

pengawasan, pendistribusiaan dan pemusnahan/penarikan sediaan farmasi, alat

kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP).

Pendistribusian merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka

menyalurkan/menyerahkan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis

habis pkai dari tempat penyimpanan sampai kepada unit pelayanan/pasien dengan

tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis, jumlah dan ketepatan waktu.Perbekalan

farmasi yang didistribusikan oleh Instalasi Farmasi adalah obat sesuai

formularium dan suplemen formularium, alat kesehatan habis pakai serta

perbekalan farmasi lain yang dibutuhkan dalam pelayanan kesehatan rumah

sakit.Peresepan obat rawat inap menggunakan sistem yang seragan yaitu Unit

Dose Dispensing (UDD). Sistem distribusi obat dosis unit adalah metode

dispensing dan pengendalian obat yang dikoordinasikan intalasi farmasi rumah

sakit (IFRS) dalam rumah sakit dimana obat dikandung dalam kemasan unit

tunggal, di-dispensing dalam bentuk siap konsumsi dan untuk kebanyakan obat

tidak lebih dari 24 jam persediaan dosis, dihantakan ke atau tersedia pada ruang

perawatan penderita pada setiap waktu (Siregar, 2004).

8
 Dalam penyediaan obat dengan kriteria unit dose dispensing, Apoteker

juga melaksanakan visite kepada pasien dengan tujuan mengumpulakan informasi

tekait kondisi pasien dan memeriksa terapi Obat dari rekam medik atau sumber

lain. Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang dilakukan

Apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan untuk mengamati

kondisi klinis pasien secara langsung, dan mengkaji masalah terkait Obat,

memantau terapi Obat dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki,

meningkatkan terapi Obat yang rasional, dan menyajikan informasi Obat kepada

dokter, pasien serta profesional kesehatan lainnya. Apoteker di RSI Siti Aisyah

Madiun jga melaksanakan kegiatan visite pasien, namun dalam pelaksanaannya

belum terlealisasi secara menyeluruh. Pelaksanaan visite Apoteker di RSI Siti

Aisyah Madiun saat ini baru terfokus pada unit tetentu saja,sehingga perlu adanya

pemikiran yang ekstra dari pemangku jabatan jajaran RSI Siti Aisyah Madiun

untuk mengupayakan pelayanan farmasi oleh tenaga prosesi Apoteker bisa

menyentuh ke pelayanan pasien secara langsung melalui visite Apoteker dan

sistem unit dose dispensing sehingga terwujud sistem pelayanan terpusat

diinstalasi farmasi dan memberikan kesepatan interakasi profesional antara

Dokter-Apoteker-Pasien.

Pelayanan farmasi yang baik merupakan hasil dari kinerja yang

professional sesuai disiplin ilmu yang terkini. Selain dari system perbekalan

farmasi yang kokoh juga diperlukan system monitoring dan evaluasi terhadap

kegiatan pelayanan farmasi sehingga permasalahan-permasalahan yang terkait

dengan pelayanan pasien di instalasi farmasi dapat dilakukan perbaikan.

9
 Dengan sistem pelayanan yang terpusat di instalasi farmasi, maka RSI Siti

Aisyah Madiun perlu mempersiapkan strategi dan sistem manajemen yang baik,

mulai dari planning (perencanaan), organizing (pengorganisasian), actuating

(pelaksanaan) dan controlling (pengawasan) untuk mencapai tujuan dan hasil

yang efektif dan efesien.

Berdasarkan permasalahan yang diketahui diatas maka peneliti tertarik

untuk melakukan penelitian tentang “Analisis Manajemen PelayananFarmasi di

RSI SitiAisyahMadiun”.

1.2 Fokus Penelitian

Menurut Moleong (2015)fokus penelitian berfungsi sebagai pedoman

dalam melakukan pembahasan terhadap hasil penelitian untuk mengambil data

apa saja yang relevan dengan permasalahan penelitian. Fokus penelitian ini harus

konsisten dengan permasalahan dan tujuan penelitian yang diterapkan terlebih

dahulu. Fokus penelitian ini terbatas untuk memahami dan mengetahui :

1. Analisis input (SDM, anggaran, sarana dan prasarana, serta prosedur) dalam

manajemen pelayanan farmasi di RSI Siti Aisyah Madiun.

2. Analisis manajemen pelayanan farmasi meliputi planning(perencanaan),

organizing (pengorganisasian), actuating(pelaksanaan) dancontrolling

(pengawasan).

3. Analisis output yang dihasilkan dari pemenuhan standarisasi pelayanan

farmasi.

10
1.3 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas maka dapat dirumuskan mpermasalahan

sebagai berikut :

1. Bagaimana analisis input (SDM, anggaran, sarana dan prasarana, serta

prosedur) dalam manajemen pelayanan farmasi di RSI Siti Aisyah Madiun.

2. Bagaimana analisis manajemen pelayanan farmasi meliputi

planning(perencanaan), organizing (pengorganisasian),

actuating(pelaksanaan) dancontrolling (pengawasan).

3. Bagaimana analisis output yang dihasilkan dari pemenuhan standarisasi

pelayanan farmasi.

1.4 Tujuan penelitian

1.4.1 Tujuan Umum

Menganalisis manajemen pelayanan farmasi di RSI Siti Aisyah Madiun.

1.4.2 Tujuan Khusus

1. Menganalisis input (SDM, anggaran, sarana dan prasarana, serta prosedur)

dalam manajemen pelayanan farmasi di RSI Siti Aisyah Madiun.

2. Menganalisis manajemen pelayanan farmasi meliputi planning

(perencanaan), organizing (pengorganisasian), actuating (pelaksanaan) dan

controlling (pengawasan).

3. Mengevaluasi output yang dihasilkan dari pemenuhan standarisasi pelayanan

farmasi.

11
1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Bagi Rumah Sakit

Hasilpenelitianinidiharapkandapatmenjadi masukan positif bagi RSI Siti

Aisyah Madiun mengenaipentingnya penerapan manajemen pelayanan farmasi.

1.5.2 Bagi Institusi Pendidikan

Terjalinnya suatu kerjasama antara institusi dan tempatpenelitian dalam

upaya meningkatkan keterkaitan bagian akademik di bidang pengetahuan. Dan

sebagaireferensiuntukpenelitianselanjutnya mengenai analisis manajemen

pelayanan farmasi.

1.5.3 Bagi Peneliti

Menambah wawasan, pengetahuan, pengalamandanketerampilan peneliti

dalam analisis manajemen pelayanan farmasi di RSI Siti Aisyah Madiun.

12
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Rumah Sakit

2.1.1Definisi Rumah Sakit

Menurut UndangUndang Republik Indonesia nomor 44 tahun 2009 tentang

Rumah Sakit, rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang

menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Rumah sakit

dapat dipandang sebagai suatu struktur terorganisasi yang menggabungkan

bersama-sama semua profesi kesehatan, fasilitas diagnostik dan terapi, alat dan

perbekalan serta fasilitas fisik ke dalam suatu sistem terkoordinasi untuk

penghantaran pelayanan kesehatan bagi masyarakat (Siregar, 2003). Berdasarkan

Permenkes nomor 340/MENKES/PER/III/2010 tentang klasisikasi rumah sakit

menjelaskan bahwa Rumah Sakit Umum (RSU)kelas C harus mempunyai fasilitas

dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 pelayanan medik spesialis

dasar dan 4 pelayanan spesialis penunjang medik. Pelayanan medik umum,

pelayanan gawat darurat, pelayanan medik spesialis dasar, pelayanan spesialis

penunjang medik, pelayanan medik spesialis gigi mulut, pelayanan keperawatan

dan kebidanan, pelayanan penunjang klinik dan pelayanan penunjang non

klinikpelayanan yang harus dimiliki RSUkelas C meliputi :

1. Pelayanan medik umum terdiri dari pelayanan medik dasar, pelayanan medik

gigi mulut dan pelayanan kesehatan ibu anak / keluarga berencana.

13
 2. Pelayanan gawat darurat harus dapat memberikan pelayanan gawat darurat 24

(dua puluh) jam dan 7 (tujuh) hari seminggu dengan kemampuan melakukan

pemeriksaan awal kasus-kasus gawat darurat, melakukan resusitasi dan

stabilisasi sesuai dengan standar.

3. Pelayanan Medik spesialis dasar terdiri dari pelayanan penyakit dalam,

kesehatan anak, bedah, obstetri dan ginekologi.

4. Pelayanan medik spesialis gigi mulut minimal 1 (satu) pelayanan

5. Pelayanan spesialis penunjang medik terdiri dari pelayanan anestesiologi,

radiologi, rehabilitasi medik dan patologi klinik.

6. Pelayanan keperawatan dan kebidanan terdiri dari pelayanan asuhan

keperawatan dan asuhan kebidanan.

7. Pelayanan penunjang klinik terdiri dari perawatan intensif, pelayanan darah,

gizi, farmasi, sterilisasi instrumen dan rekam medik

8. Pelayanan penunjang non klinik terdiri dari pelayanan laundry/linen, jasa

boga/dapur, teknik dan pemeliharaan fasilitas, pengelolaan limbah, gudang,

ambulance, komunikasi, kamar jenazah, pemadam kebakaran, pengelolaan

gas medik dan penampungan air bersih.

2.1.2 Tujuan dan Azaz Rumah Sakit

Tujuan rumah sakit menurut Undang Undang Republik Indonesia nomor

44 tahun 2009 tentang rumah sakit adalah :

1. Mempermudah akses masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan

2. Memberikan perlindungan terhadap keselamatan pasien, masyarakat,

lingkungan rumah sakit dan sumber daya manusia di rumah sakit.

14
3. Meningkatkan mutu dan mempertahankan standar pelayanan rumah sakit.

4. Memberikan kepastian hukum kepada pasien, masyarakat, sumber daya

manusia rumah sakit.

2.1.3 Fungsi Rumah Sakit

Rumah Sakit Umum (RSU) mempunyai misi memberikan pelayanan

kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh masyarakat dalam rangka

meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Tugas RSU adalah melaksanakan

upaya pelayanan kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan

mengutamakan penyembuhan dan pemulihan yang dilaksanakan secara serasi dan

terpadu dengan peningkatan dan pencegahan serta pelaksanaan upaya rujukan.

Menurut Undang Undang nomor 44 tahun 2009 tentang rumah sakit,

fungsi rumah sakit adalah:

1. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai

dengan standar pelayanan rumah sakit.

2. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan

kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis.

3. Penyelenggaraaan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam

rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.

4. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi

bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan

memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.

Dalam upaya menyelenggarakan fungsinya, maka rumah sakit

menyelenggarakan kegiatan sebagai :

15
1. Pelayanan medis

2. Pelayanan dan asuhan keperawatan

3. Pelayanan penunjang medis dan nonmedis

4. Pelayanan kesehatan kemasyarakatan dan rujukan

5. Pendidikan, penelitian dan pengembangan

6. Administrasi umum dan keuangan

2.2 Manajemen

2.2.1 DefinisiManajemen

John D. Millet dalam buku Management In The Public Service

menyatakan management is Tthe process of directing and

facilitating the work of people in formal group to achieve a desired

end. “Manajemen adalah proses pembimbingan dan pemberian fasilitas

terhadap pekerjaan orang-orang yang terorganisir dalam kelompok formal

untuk mencapai suatu tujuan yang dikehendaki” (Sukarna, 2011).

Manajemen menurut Hasibuan dalam buku Torang (2013) adalah ilmu dan

seni untuk mengatur proses pemanfaatan sumber daya manusia dan sumber-

sumber lainnya secara efektif dan efesien untuk mencapai tujuantertentu. Sejalan

dengan pendapat diatas, menurut Miller dalam buku Torang (2013) menyatakan

bahwa manajemen adalah proses memimpin dan melancarkan pekerjaan bagi

orang-orang yang terorganisir secara formal sebagai kelompok untuk memperoleh

tujuan yang diinginkan.

Selain itu, George R. Terry dalam buku Principles of Management juga

menyatakan bahwa management is the accomplishing of a predetemined

16
obejectives through the efforts of other people atau manajemen adalah pencapaian

tujuan-tujuan yang telah ditetapkan melalui atau bersama-sama usaha orang lain

(Sukarna, 2011).

Manajemen sangat penting bagi setiap aktivitas individu atau kelompok

dalam organisasi untuk mencapai tujuan yang diinginkan. Manajemen berorientasi

pada proses (process oriented) yang berarti bahwa manajemen membutuhkan

sumber daya manusia,pengetahuan, dan keterampilan agar aktivitas menjadi lebih

efektif atau dapat menghasilkan tindakan dalam mencapai kesuksesan. Oleh sebab

itu, tidak akan ada organisasi yang akan sukses apabila tidak menggunakan

manajemen yang baik (Torang, 2013).

2.2.2 FungsiManajemen

Menurut George R. Terry, 1958 dalam bukunya Principles of Management

(Sukarna, 2011) membagi empat fungsi dasar manajemen, yaitu POAC meliputi:

Planning (perencanaan), Organizing (pengorganisasian), Actuating

(pelaksanaan) dan Controlling (pengawasan).

1. Planning (perencanaan)

George R. Terry dalam bukunya Principles of Management

mengemukakan tentang Planning sebagai berikut“Planning is the selecting and

relating of facts and the making and using of assumptions regarding the future in

the visualization andformulation to proposed of proposed activation believed

necesarryto accieve desired result”.Perencanaan adalah pemilih fakta dan

penghubungan fakta-fakta serta pembuatan dan penggunaan perkiraan-perkiraan

atau asumsi-asumsi untuk masa yang akan datang dengan jalan menggambarkan

17
dan merumuskan kegiatan-kegiatan yang diperlukan untuk mencapai hasil yang

diinginkan.” (Sukarna, 2011)

2. Organizing (pengorganisasian)

Pengorganisasian tidak dapat diwujudkan tanpa ada hubungan dengan

yang lain dan tanpa menetapkan tugas-tugas tertentu untuk masing-masing unit.

George R. Terry dalam bukunya Principles of Management mengemukakan

tentang organizing sebagai berikut : “Organizing is the determining, grouping

andarranging of thevarious activities needed necessary forthe attainment of the

objectives, the assigning of the people to thesen activities, the

providing of suitable physical factors of enviroment and the

indicating of the relative authority delegated to each respectives

activity“. Pengorganisasian ialah penentuan, pengelompokkan, dan penyusunan

macam-macam kegiatan yang dipeelukan untuk mencapai tujuan, penempatan

orang-orang (pegawai), terhadap kegiatan-kegiatan ini, penyediaan faktor-faktor

fisik yang cocok bagi keperluan kerja dan penunjukkan hubungan wewenang,

yang dilimpahkan terhadap setiap orang dalam hubungannya dengan pelaksanaan

setiap kegiatan yang diharapkan. Terry juga mengemukakan tentang azas-azas

organizingsebagai berikut :

a. The objective atau tujuan.

b. Departementation atau pembagian kerja.

c. Assign the personel atau penempatan tenaga kerja

d. Authority and responsibility atau wewenang dan tanggung jawab

e. Delegation of authority atau pelimpahan wewenang

18
(Sukarna, 2011)

3. Actuating(pelaksanaan/penggerakan)

Menurut George R. Terry dalam bukunya Principles of Management

mengatakan bahwa:“Actuating is setting all members of the group to want to

achieve and to strike to achieve the objective willingly and keeping with the

managerial planning and organizing efforts”. Penggerakan adalah

membangkitkan dan mendorong semua

anggota kelompok agar supaya berkehendak dan berusaha dengan

keras untuk mencapai tujuan dengan ikhlas serta serasi dengan perencanaan dan

usaha-usaha pengorganisasian dari pihak pimpinan.

Definisi diatas terlihat bahwa tercapai atau tidaknya tujuan tergantung

kepada bergerak atau tidaknya seluruh anggota kelompok manajemen,

mulai dari tingkat atas, menengah sampai ke bawah. Segala kegiatan

harus terarah kepada sasarannya, mengingat kegiatan yang tidak terarah kepada

sasarannya hanyalah merupakan pemborosan terhadap tenaga kerja, uang, waktu

dan materi atau dengan kata lain merupakan

pemborosan terhadap tools of management, hal ini sudah barang tentu

merupakan mis-management.

Tercapainya tujuan bukan hanya tergantung kepada planning dan

organizing yang baik, melainkan juga tergantung pada penggerakan dan

pengawasan. Perencanaan dan pengorganisasian hanyalah merupakan landasan

yang kuat untuk adanya penggerakan yang terarah kepada sasaran yang dituju.

Penggerakan tanpa planning tidak akan berjalan efektif karena dalam perencanaan

19
itulah ditentukan tujuan, budget, standard, metode kerja, prosedur dan program.

(Sukarna, 2011)

Faktor-faktor yang dierlukan untuk penggerakan yaitu:

a. Leadership (Kepemimpinan)

b. Attitude and morale (Sikap dan moril)

c. Communication (Tatahubungan)

d. Incentive (Perangsang)

e. Supervision (Supervisi)

f. Discipline (Disiplin).

4. Controlling (Pengawasan)

Control mempunyai perananan atau kedudukan yang penting sekali dalam

manajemen, mengingat mempunyai fungsi untuk menguji apakah pelaksanaan

kerja teratur tertib, terarah atau tidak. Walaupun planning, organizing, actuating

baik, tetapi apabila pelaksanaan kerja tidak teratur, tertib dan terarah, maka tujuan

yang telah ditetapkan tidak akan tercapai. Dengan demikian control mempunyai

fungsi untuk mengawasi segala kegaiatan agara tertuju kepada sasarannya,

sehingga tujuan yang telah ditetapkan dapat tercapai. Untuk melengkapi

pengertian diatas, menurut George R. Terry mengemukakan bahwa Controlling,

yaitu:Controlling can be defined as the process of determining what is to

accomplished, that is the standard, what is being accomplished.That is the

performance, evaluating the performance, and if the

necessary applying corrective measure so that performance takes

place according to plans, that is conformity with the standard.“.Pengawasan dapat

20
dirumuskan sebagai proses penentuan apayang harus dicapai yaitu standard, apa

yang sedang dilakukan yaitupelaksanaan, menilai pelaksanaan, dan bilamana

perlu melakukanperbaikan-perbaikan, sehingga pelaksanaan sesuai dengan

rencana,yaitu selaras dengan standard (ukuran). Terry mengemukakan proses

pengawasan sebagai berikut :

a. Determining the standard or basis for control (menentukan

standard atau dasar bagi pengawasan)

b. Measuring the performance (ukuran pelaksanaan)

c. Comparing performance with the standard and ascerting the

difference, it any (bandingkan pelaksanaan dengan standard dan

temukan jika ada perbedaan)

d. Correcting the deviation by means of remedial action “perbaiki

penyimpangan dengan cara-cara tindakan yang tepat” (Sukarna, 2011).

2.3 Definisi Sistem

Sistem adalah gabungan dari elemen-elemen (subsistem) di dalam suatu

proses atau struktur dan berfungsi sebagai satu kesatuan organisasi. Didalam suatu

sistem terdapat elemen-elemen atau bagian-bagian dimana didalam nya juga

membentuk suatu proses dalam suatu kesatuan, maka disebut sub sistem (bagian

dari sistem). Selanjutnya subsistem tersebut juga terjadi suatu proses berfungsi

sebagai sebagai suatu kesatuan sendiri sebagai suatu kesatuan sendiri sebagai

bagian dari subsistem tersebut.

21
 Sistemterbentukdarielemenataubagianyangsalingberhubungandansaling

mempengaruhi. Apabila salah satu bagian atau subsistem tidak berjalan dengan

baik, maka akan mempengaruhi bagian yang lain (Kurniawati,2017).

Menurut Notoatmodjo, 2011 secara garis besarnya elemen-elemen

dalam sistem itu sebagai berikut :

1. Masukan(input) adalah sub elemenyang diperlukan sebagai masukan untuk

berfungsinya sistem.

2. Proses adalah suatu kegiatan yang berfungsi untuk mengubah masukan

sehingga menghasilkan sesuatu (keluaran) yang direncanakan.

3. Keluaran (output) adalah hal yang dihasilkan oleh proses.

4. Dampak (impact) adalah akibat yang dihasilkan oleh keluaran setelah

beberapa waktu lamanya.

5. Umpan balik (feed back) adalah hasil dari proses yang sekaligus sebagai

masukan untuk sistem tersebut.

6. Lingkungan (Environment) adalah dunia di luar sistem yang mempengaruhi

sistem tersebut.

2.4 Pengembangan Sumber Daya Manusia Instalasi Farmasi

Sumber daya manusia adalah kemampuan terpadu dari daya pikir dan daya

fisik yang dimiliki individu. Perilaku dan sifatnya ditentukan oleh keturunan dan

lingkungannya, sedangkan prestasi kerjanya dimotivasi oleh keinginan untuk

memenuhi kepuasannya (Hasibuan, 2015).

Berdasarkan Permenkes tahun 2014 menjelaskan bahwa Instalasi Farmasi

harus memiliki Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian yang sesuai dengan beban

22
kerja dan petugas penunjang lain agar tercapai sasaran dan tujuan IFRS.

Ketersediaan jumlah tenaga Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian di rumah

sakit dipenuhi sesuai dengan ketentuan klasifikasi dan perizinan rumah sakit yang

ditetapkan oleh Menteri.

Kualifikasi Sumber Daya Manusia (SDM) instalasi farmasi

diklasifikasikan sebagai berikut:

1. Untuk pekerjaan kefarmasian terdiri dari:

a. Apoteker

b. Tenaga Teknis Kefarmasian

2. Untuk pekerjaan penunjang terdiri dari:

a. Operator Komputer/Teknisi yang memahami kefarmasian

b. Tenaga Administrasi

c. Pekarya (pembantu pelaksana)

2.5 Anggaran

Anggaran pengadaan perbekalan farmasi standar di rumah sakit berasal

dari pendapatan fungsional rumah sakit. Anggaran disusun berdasarkan kebutuhan

tahunan instalasi/unit kerja yang dikonversi dalam satuan biaya. Unit Perencanaan

dan Penyimpanan Perbekalan Farmasi Standar (UPPFS) membuat perencanaan

tahunan tentang jumlah kebutuhan dan perkiraan anggaran dalam Rencana Bisnis

Anggaran (RBA) yang diajukan ke Tim Program Kerja dan Anggaran Pendapatan

Belanja. Perencanaan program kerja dan anggaran pendapatan belanja akan

disahkan oleh Direksi dan Pemilik.

23
2.6 Sarana Prasarana

Fasilitas ruang harus memadai dalam hal kualitas dan kuantitas agar dapat

menunjang fungsi dan proses pelayanan kefarmasian, menjaminlingkungan kerja

yang aman untuk petugas, dan memudahkan sistem komunikasi rumah sakit.

a. Fasilitas utama dalam kegiatan pelayanan di Instalasi Farmasi, terdiri dari:

1. Ruang kantor/administrasi

2. Ruang penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis

habis pakai

3. Ruang distribusi sedian farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis

pakai dari distribusi sediaan farmasi , alat kesehatan dan bahan medis

habis pakai rawat jalan (apotek rawat jalan) dan rawat inap (satelit

farmasi).

4. Ruang konsultasi / konseling Obat.

5. Ruang Pelayanan Informasi Obat.

6. Ruang produksi;.

7. Ruang aseptic dispensing.

8. Laboratorium farmasi.

9. Ruang produksi non steril.

10. Ruang penanganan sediaan sitostatik.

11. Ruang pencampuran/pelarutan/pengemasan sediaan yang tidak stabil.

12. Ruang penyimpanan nutrisi parenteral.

24
b. Fasilitas penunjang dalam kegiatan pelayanan di Instalasi Farmasi, terdiri

dari :

1. Ruang tunggu pasien.

2. Ruang penyimpanan dokumen/arsip resep dan sediaan farmasi, alat

kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang rusak.

3. Tempat penyimpanan obat di ruang perawatan.

4. Fasilitas toilet, kamar mandi untuk staf.

2.7 Prosedur

SOP (Standart Operating Prosedure) adalah suatu perangkat lunak

pengatur, yang mengatur tahapan suatu proses kerja atau prosedur kerja

tertentu.Olehkarena prosedur kerja yang dimaksud bersifat tetap, rutin, dan tidak

berubah-ubah, prosedur kerja tersebut dibakukan menjadi dokumen tertulis yang

disebut sebagai SOP (Budiharjo,2014).

2.8 Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)

2.8.1 Definisi Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Instalasi farmasi rumah sakit merupakan instalasi yang bertugas

untukmenyediakan, mengelola, dan melaksanakan penelitian tentang obat-obatan

(Aslam dan Tan, 2003). Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan nomor :

1027/Menkes/IX/2004, instalasi farmasi rumah sakit adalah suatu tempat

dilakukannya pekerjaan kefarmasian dan penyaluran perbekalan farmasi kepada

masyarakat. Instalasi farmasi rumah sakit bertugas sebagai pabrik obat kecil

karena harus mampu membuat berbagai macam campuran obat sederhana, yang

25
berfungsi sebagai gudang obat dan harus menyimpan semua obat yang dibutuhkan

oleh rumah sakit. Selain itu instalasi farmasi rumah sakit harus mampu berperan

sebagai clinical pharmacist, sumber informasi mengenai perkembangan baru

dalam bidang obat dan mengawasi supaya pengobatan yang dilakukan tetap

rasional dan efek samping yang muncul karena pengobatan harus dimonitoring

(Siregar, 2004).

2.8.2 Pelayanan Kefarmasian

Pelayanan kefarmasian merupakan suatu pelayanan langsung dan

bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan

maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kesehatan pasien

(Depkes, 2009). Sesuai PP No. 51/2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian

menjelaskan bahwa Pelayanan Kefarmasian adalah pelayanan langsung dan

bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan

maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien.

2.8.3 Standar Pelayanan Farmasi Rumah Sakit

Falsafah dan tujuan adalah bagian yang tidak terpisahkan dari sistem

pelayanan kesehatan rumah sakit yang utuh dan berorientasi kepada pelayanan

pasien, penyediaan obat yang bermutu, termasuk pelayanan farmasi klinik yang

terjangkau bagi semua lapisan masyarakat. Farmasi rumah sakit bertanggung

jawab terhadap semua barang farmasi yang beredar di rumah sakit tersebut.

Tujuan pelayanan farmasi adalah :

26
1. Melangsungkan pelayanan farmasi yang optimal baik dalam keadaan biasa

maupun dalam keadaan gawat darurat, sesuai dengan keadaan pasien maupun

fasilitas yang tersedia.

2. Menyelenggarakan kegiatan pelayanan profesional berdasarkan prosedur

kefarmasian dan etik profesi.

3. Melaksanakan KIE (Komunikasi Informasi dan Edukasi) mengenai obat.

4. Menjalankan pengawasan obat berdasarkan aturan-aturan yang berlaku.

5. Melakukan dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa, telaah dan

evaluasi pelayanan.

6. Mengawasi dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa, telaah dan

evaluasi pelayanan.

7. Mengadakan penelitian di bidang farmasi dan peningkatan metoda. Evaluasi

dan pengendalian mutu pelayanan farmasi harus mencerminkan kualitas

Sesuai Permenkes Nomor. 58 tahun 2014 tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Rumah Sakit meliputi:

1. Pengelolaan Obat dan BMHP (Bahan Medis Habis Pakai)

Pengelolaan Sediaan farmasi, Alkes dan BMHP

a. Pemilihan

b. Perencanaan kebutuhan

c. Pengadaan

d. Penerimaan

e. Penyimpanan

f. Pendistribusian

27
 g. Pemusnahan dan penarikan

h. Pengendalian

i. Administrasi

2. Pelayanan Farmasi Klinik

a. Pengkajian dan pelayanan Resep

b. Penelusuran riwayat penggunaan Obat

c. Rekonsiliasi Obat

d. Pelayanan Informasi Obat (PIO)

e. Konseling

f. Visite;

g. Pemantauan Terapi Obat (PTO)

h. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)

i. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)

j. Dispensing sediaan steril

k. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)

Pengelolaan alat kesehatan, sediaan farmasi, dan bahan medis habis

pakai di rumah sakit harus dilakukan oleh Instalasi farmasi sistem satu pintu.

Dalam keputusan Menteri Kesehatan nomor 1027/Menkes/SK/IX/2004 dijelaskan

bahwa kegiatan instalasi farmasi rumah sakit meliputi :

1. Pengelolaan sumber daya meliputi sumber daya manusia, sarana dan

prasarana, pengelolaan sediaan farmasi, dan perbekalan kesehatan lainnya

serta administrasi yang meliputi perencanaan, pengadaan, penyimpanan dan

penyaluran.

28
2. Pelayanan meliputi pelayanan resep (skrining resep, kesesuaian farmasetik,

dan pertimbangan klinik), penyiapan obat (peracikan, etiket, kemasan obat,

penyerahan obat, informasi obat, konseling, monitoring penggunaan obat),

promosi dan edukasi.

3. Evaluasi mutu pelayanan yang menggunakan indikator tingkat kepuasan

konsumen, dimensi waktu dan prosedur tetap.

Tujuan dari ditetapkannya standar pelayanan kefarmasian di instalasi

farmasi rumah sakit adalah:

1. Sebagai pedoman praktek apoteker dalam menjalankan profesi.

2. Untuk melindungi masyarakat dari pelayanan yang tidak

professional/malpraktek.

3. Melindungi tenaga farmasis dalam menjalankan profesinya.

2.8.4 Pelaksanaan Pelayanan Farmasi Klinis

Farmasi klinis menurut Clinical Resource and Audit Group diartikan

sebagai disiplin kerja yang berkonsentrasi pada penerapan keahlian kefarmasian

untuk membantu memaksimalkan efikasi obat dan meminimalkan toksisitas obat

pada pasien yang dalam menjalankan praktek pelayanannya memerlukan

pengetahuan, ketrampilan dan sikap dalam memberikan pelayanan kepada pasien

(Aslam dan Tan, 2003).

Menurut Hepler dan Strand, farmasi klinis didefinisikan sebagai profesi

yang bertanggung jawab terhadap terapi obat untuk tujuan mencapai pengobatan

yang tepat yang dapat meningkatkan kualitas hidup pasien (Aslam dan Tan,

29
2003). Jangkauan pelayanan farmasi klinis yang dapat dilakukan sesuai

Permenkes Nomor436 Menkes/SK/VI/1993, meliputi :

1. Melakukan konseling.

2. Monitoring efek samping obat.

3. Pencampuran obat suntik secara aseptik.

4. Menganalisis efektifitas biaya.

5. Penentuan kadar obat dalam darah.

6. Penanganan obat sitostatika.

7. Penyiapan total parenteral nutrisi.

8. Pemantauan penggunaan obat.

9. Pengkajian penggunaan obat.

2.8.5 Peran Seorang Farmasis

International Pharmaceutical Federation mendefinisikan profesi farmasis

adalah sebagai kemauan individu farmasis untuk melakukan praktek kefarmasian

sesuai syarat legal minimum yang berlaku, serta mematuhi standar profesi dan

etika kefarmasian (Ahaditomo, 2003).

Pelayanan farmasi meliputi penyediaan dan distribusi semua perbekalan

farmasi, pelayanan keprofesian, serta membuat informasi dan menjamin kualitas

pelayanan yang berhubungan dengan penggunaan obat yang meliputi (Ahaditomo,

1995) :

1. Sistem pengadaan dan inventaris.

2. Pembuatan obat termasuk pembungkusan kembali sesuai kebutuhan dan

fasilitas yang tersedia dan Cara Pembuatan Obat yang Baik (CPOB).

30
3. Bantuan penyelenggaraan sistem distribusi yang efisien baik bagi penderita

rawat inap maupun rawat jalan.

4. Penyelenggaraan pelayanan keprofesian yang meliputi penyiapan,

pencampuran, penyampaian, pemanfaatan obat dalam hal dosis, indikasi, efek

samping perhitungan kadar dan harganya.

5. Pemberian informasi yang baik kepada staf dan penderita.

2.9 Kualitas Pelayanan Kesehatan

Kualitas adalah keseluruhan ciri dan sifat dari suatu produk atau pelayanan

yang berpengaruh pada kemampuannya untuk memuaskan kebutuhan yang

dinyatakan atau yang tersirat (Kotler, 2005). Pengertian kualitas pelayanan

bersifat multidimensional, yaitu kualitas menurut pemakai pelayanan kesehatan

dan menurut penyedia jasa layanan kesehatan (Azwar, 1996):

1. Bagi pemakai jasa pelayanan kesehatan: mutu pelayanan kesehatan terkait

pada dimensi ketanggapan yaitu petugas memenuhi kebutuhan pasien,

kelancaran komunikasi petugas dengan pasien, keramah-tamahan petugas

dalam melayani pasien, dan kesembuhan penyakit yang sedang diderita oleh

pasien.

2. Bagi penyelenggara pelayanan kesehatan: mutu pelayanan kesehatan terkait

pada dimensi kesesuaian pelayanan diselenggarakan dengan perkembangan

ilmu dan teknologi mutakhir.

3. Bagi penyandang dana pelayanan kesehatan: mutu pelayanan kesehatan lebih

terkait pada dimensi pemakaian sumber dana, kewajaran perbiayaan

31
 kesehatan, dan kemampuan pelayanan kesehatan mengurangi beban anggaran

penyandang dana pelayanan kesehatan (Moeis, 1994).

Secara umum dapat dirumuskan bahwa batasan pelayanan kesehatan yang

bermutu adalah pelayanan kesehatan yang memuaskan setiap pemakai jasa sesuai

dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk, serta penyelenggaraannya sesuai

kode etik dan standar yang telah ditetapkan (Azwar, 1996).Kualitas pelayanan

kesehatan di rumah sakit merupakan suatu fenomena unik, sebab dimensi dan

indikatornya dapat berbeda diantara orang-orang yang terlibat dalam pelayanan

kesehatan.Untuk mengatasi perbedaan dipakai suatu pedoman yaitu hakikat dasar

dari penyelenggaraan pelayanan kesehatan, yaitu memenuhi kebutuhan dan

tuntutan para pemakai jasa pelayanan kesehatan (Azwar, 1996).

Dalam usaha meningkatkan kualitas pelayanan, perusahaan juga harus

meningkatkan komitmen dan kesadaran serta kemampuan para pekerja, terutama

mereka yang langsung berhubungan dengan konsumen. Meskipun sistem dan

teknik kualitas sudah bagus tetapi jika orang yang melaksanakan dan alat-alat

yang digunakan tidak dengan cara yang benar kualitas pelayanan yang diharapkan

tidak akan berwujud.

Sistem Kesehatan Nasional (SKN) menyebut bahwa “upaya kesehatan

dirumah sakit harus bersifat menyeluruh, terpadu, merata, dapat diterima dan

dapat dijangkau oleh masyarakat luas. Untuk itu perlu digunakan hasil

pengembangan ilmu pengetahuan serta teknologi tepat guna dengan biaya yang

dapat dipikul oleh pemerintah dan masyarakat luas, tanpa mengabaikan mutu

pelayanan kepada perorangan”.

32
 Agar pelayanan kesehatan dapat mencapai tujuan yang diinginkan maka

pelayanan harus memenuhi berbagai syarat, diantaranya tersedia (available),

wajar (appropiate),berkesinambungan (continue), dapat diterima (acceptable),

dapat dicapai (accesible), dapat dijangkau (affordable) serta bermutu (quality)

(Kusumapraja, 1994).Pasien yang memperoleh jasa rumah sakit memiliki harapan

tertentu. Bila jasa rumah sakit yang diterimanya dapat memenuhi bahkan melebihi

dari apa yang diharapkan dalam waktu ke waktu, timbul pemikiran pada diri

pasien bahwa inilah suatu jasa pelayanan rumah sakit yang memiliki mutu. Mutu

pelayanan bersifat multidimensional, sehingga setiap orang dapat melakukan

penilaian dari dimensi yang berbeda tergantung latar belakang dan kepentingan

masing-masing.

Untuk mengatasi perbedaan dimensi tersebut, disepakati bahwa

pembicaraan tentang mutu pelayanan dikaitkan dengan kehendak untuk

memenuhi kebutuhan serta tuntunan pemakai jasa pelayanan tersebut.Makin

sempurna pemenuhan kebutuhan dan tuntunan tersebut, makin baik pula mutu

pelayanan kesehatan dengan ditandai rasa puas para pemakai jasa pelayanan

(Client Satisfactioari) (Kusumapraja, 1994).

Secara umum yang dimaksud dengan pelayanan kesehatan yang bermutu

adalah pelayanan kesehatan yang dapat memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan

kesehatan kesehatan sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk, serta

yang penyelenggaraannya sesuai dengan kode etik dan standar pelayanan profesi

yang telah ditetapkan (Azwar, 1994).

33
 BAB 3

KERANGKA KONSEP

3.1 Kerangka Konsep

Menurut Saryono (2013), kerangka konsep merupakan dasar pemikiran

pada penelitian yang dirumuskan dari fakta-fakta, observasi dan tinjauan pustaka.

Uraian dalam kerangka konsep menjelaskan hubungan dan keterkaitan antar

variabel penelitian. Berdasarkan tujuan penelitian dan landasan teori, maka dapat

dirumuskan kerangka konsep penelitian seperti pada gambar berikut :

Gambar 3.1 Kerangka konsep penelitian analisis manajemen pelayanan farmasi di

RSI Siti Aisyah Madiun.

INPUT PROSES OUTPUT

1. SDM 1. Planning (Perencanaan)

2. Anggaran 2. Organizing Tercapainya
3. Sarana (Pengorganisasian) standarisasi
Prasarana 3. Actuating (Pelaksanaan) pelayanan farmasi.
4. Prosedur 4. Controlling (Pengawasan)

Berdasarkan gambar diatas dapat dijelaskan bahwa kerangka konsep

penelitian analisis manajemenpelayananfarmasi di RSI SitiAisyahMadiun

menggunakan pendekatan sistem yang terdiri dari tiga bagian yaitu : input,

proses, output. Dalam pendekatan sistem, setiap bagian menjadi suatu rangkaian

yang saling berkaitan satu dengan yang lainnya. Input dari pelayananfarmasi yaitu

tenaga apoteker dan tenaga teknis kefarmasian. Proses terdiri dari planning

(perencanaan), organizing (pengorganisasian), actuating (pelaksanaan) dan

controlling (pengawasan) yang merupakan fungsi manajemen. Sedangkan dari

34
segi output pelayananfarmasi adalah tercapainya standarisasi pelayananfarmasi di

RSI SitiAisyahMadiun.

35
 BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Penelitian ini menggunakan desain penelitian dengan sifat deskriptif

dengan pendekatan kualitatif. Penelitian kualitatif merupakan penelitian yang

digunakan untuk menyelidiki, menemukan, menggambarkan dan menjelaskan

kualitas atau keistemawaan dari pengaruh sosial yang tidak dapat dijelaskan,

diukur atau digambarkan melalui pendekatan kuantitatif (Saryono, 2013).

Pada penelitian ini, peneliti menggunakan metode fenomenologi dengan

tujuan untuk menjelasakan tentang realitas yang yang tampak dalam lingkup

penelitian.

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

Lokasi penelitian di Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun yang berada

di jalan Mayjen Sungkono No. 38-40 Kelurahan Nambangan Lor Kecamatan

Manguharjo Kota Madiun. Pelaksanaan penelitian dimulai pada bulan Maret

sampai dengan bulan Juli 2018, yang diawali dengan penunjukan pembimbing,

pencarian masalah (identifikasi masalah), pengajuan judul, sidang proposal,

pengumpulan data, pengolahan data dan sidang hasil.

4.3 Informan Penelitian

Informan penelitian merupakan orang yang benar-benar mengetahui

permasalahan ini ditetapkan dengan prinsip kecukupan dan kesesuaian.

36
Kesesuaian berarti sampel dipilih berdasarkan pengetahuan yang dimiliki yang

berkaitan dengan pengelolaan instalasi farmasi seperti pendidikan, jabatan, lama

kerja dan pengalaman. Sehingga kesesuaian data yang akan diperoleh harus

berkaitan dengan analisis manajemen pelayanan farmasi.

Dari uraian tersebut, informan yang akan dilibatkan sebagai sumber data

dalam penelitian analisis manajemen pelayanan farmasi di RSI Siti Aisyah

Madiun sejumlah 8 informan yaitu Direktur RSI Siti Aisyah Madiun (1 orang),

Wakil Direktur RSI Siti Aisyah Madiun (1 orang), Kepala Bagian Keuangan (1

orang), Kepala Bidang Penunjang Medik (1 orang), Kepala Instalasi Farmasi (1

orang), Apoteker (1 orang), Petugas Asisten Farmasi (1 orang) dan Petugas

Gudang Farmasi (1 orang).

4.4 Definisi Operasional Variabel

Dimensi penelitian dari penelitian dengan judul “Analisis Manajemen

Pelayanan Farmasi di RSI Siti Aisyah Madiun” adalah sebagai berikut:

1. Input

a. Input SDM dalam Analisis manajemen pelayanan farmasi di RSI Siti

Aisyah Madiun yaitu semua SDM yang terlibat dalam manajemen

pelayanan farmasi meliputi : Direktur RSI Siti Aisyah Madiun (1 orang),

Wakil Direktur RSI Siti Aisyah Madiun (1 orang), Kepala Bagian

Keuangan (1 orang), Kepala Bidang Penunjang Medik (1 orang), Kepala

Instalasi Farmasi (1 orang), Apoteker (1 orang), Petugas Asisten Farmasi

(1 orang) dan Petugas Gudang Farmasi (1 orang).Teknik dan sumber data

diperoleh dengan wawancara mendalam terkait pemenuhan SDM,

37
 observasi, telaah dokumen terkait standarisasi SDM. Alat bantu yang

digunakan meliputi pedoman wawancara.

b. Input Anggaran dalam analisismanajemen pelayanan farmasi RSI Siti

Aisyah Madiun yaitu dana yang disediakan oleh rumah sakit untuk

menunjang program pelayanan di instalasi farmasi RSI Siti Aisyah

Madiun. Teknik dan sumber data diperoleh dengan wawancara mendalam,

telaah dokumen. Alat bantu yang digunakan meliputi pedoman

wawancara, dokumen.

c. Input sarana prasarana dalam analisis manajemen pelayanan farmasi RSI

Siti Aisyah Madiun yaitu fasilitas yang digunakan untuk mendukung

manajemen pelayanan farmasi RSI Siti Aisyah Madiun. Teknik dan

sumber data diperoleh dengan wawancara mendalam, observasi. Alat

bantu yang digunakan meliputi pedoman wawancara dan check list.

d. Input prosedur dalam analisis manajemen pelayanan farmasi RSI Siti

Aisyah Madiun yaitu pedoman pelayanan farmasi RSI Siti Aisyah Madiun.

Teknik dan sumber data diperoleh dari wawancara mendalam, observasi,

telaah dokumen. Alat bantu yang digunakan meliputi pedoman

wawancaradan check list, dokumen.

2. Proses

a. Proses Planning (Perencanaan) dalam analisis manajemen pelayanan

farmasi RSI Siti Aisyah Madiun yaitu perencanaan kegiatan-kegiatan yang

diperlukan untuk mencapai hasil yang diinginkan pada program kerja

instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun. Teknik dan sumber data

38
 diperoleh dari wawancara mendalam, observasi, telaah dokumen. Alat

bantu yang digunakan meliputi pedoman wawancara dan check list,

dokumen.

b. Proses Organizing (pengorganisasian) dalam analisis manajemen

pelayanan farmasi RSI Siti Aisyah Madiun yaitu struktur organisasi

instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun. Teknik dan sumber data

diperoleh dari wawancara mendalam, observasi, telaah dokumen. Alat

bantu yang digunakan meliputi wawancara mendalam, telaah dokumen.

c. Proses Actuating (penggerakan) dalam analisis manajemen pelayanan

farmasi RSI Siti Aisyah Madiun yaitu menggerakkan/mendorong semua

anggota kelompok dalamterlaksanannya program kerja instalasi farmasi

sesuai dengan tujuan dan waktu yang telah ditentukan. Teknik dan sumber

data diperoleh dari wawancara mendalam, telaah dokumen. Alat bantu

yang digunakan meliputi wawancara mendalam, telaah dokumen.

d. Proses Controling (penggendalian) dalam analisis manajemen pelayanan

farmasi RSI Siti Aisyah Madiun yaitu proses penentuan apa yang harus

dicapai yaitu standard, apa yang sedang dilakukan yaitu pelaksanaan,

menilai pelaksanaan, dan bilaman perlu melakukan perbaikan-perbaikan,

sehingga pelaksanaan sesuai dengan rencana yaitu sesuai dengan standard

(ukuran) terkait indikator mutu instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun.

Teknik dan sumber data diperoleh dengan wawancara mendalam,

observasi, telaah dokumen. Alat bantu yang digunakan meliputi pedoman

wawancara dan check list, dokumen.

39
 3. Output

Output dalam analisis manajemen pelayanan farmasi RSI Siti Aisyah Madiun

yaitu Pencapaian hasil indikator instalasi farmasi sesuaistandar yang ditetapkan.

Teknik dan sumber data diperoleh dengan wawancara mendalam, observasi,

telaah dokumen. Alat bantu yang digunakan meliputi Pedoman wawancara dan

dokumen

4.5 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah suatu alat yang digunakan untuk mengukur

suatu kejadian (variabel penelitian) alam maupun sosial yang diamati. Dalam

penelitian kualitatif, yang menjadi instrumen penelitian adalah peneliti itu sendiri

(human instrument), oleh karena itu peneliti sebagai instrumen juga harus di

validasi seberapa jauh peneliti kualitatif siap melakukan penelitian yang

selanjutnya terjun ke lapangan. Validasi terhadap peneliti sebagai instrumen

meliputi validasi terhadap pemahaman metode penelitian kualitatif, penugasan

wawasan terhadap bidang yang diteliti, kesiapan peneliti untuk memasuki obyek

penelitian baik secara akademik maupun logistiknya (Sugiyono, 2015).

4.6 Prosedur Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data yang dilakukan dalam penelitian kualitatif ini

ada dua yaitu data primer dan data sekunder. Untuk jenis data, sumber data dan

alat bantu yang digunakan dalam megumpulkan data penelitian ini adalah sebagai

berikut:

40
Tabel 4.1 Prosedur pengumpulan data analisis manajemen pelayanan farmasi di

RSI Siti Aisyah Madiun.

Jenis
No Sumber Informan Teknik Alat Bantu
Data
1. Program a. Direksi a. Direksi Wawancara ▪ Buku catatan
kerja (Direktur, (Direktur, mendalam berfungsi
instalasi Wakil Wakil (Indepth untuk
farmasi Direktur), Direktur) interiview), mencatat
RSI Siti Jajaran RSI Siti telaah semua
Aisyah struktural Aisyah dokumen percakapan
Madiun. terkait Madiun. dengan
(Kabid b. Jajaran sumber
Penunjang struktural data.
Medik, terkait ▪ Tape
Kabag (Kabid Recorder /
Keuangan, Penunjang recorder
Kepala Medik, pada
Instalasi Kabag handphone
Farmasi)RSI Keuangan, dan kamera
Siti Aisyah Kepala digital
Madiun Instalasi berfungsi
(data Farmasi) untuk
primer) RSI Siti merekam
b. Dokumen Aisyah dan
program Madiun memotret
kerja semua
instalasi percakapan
farmasi RSI atau
Siti Aisyah pembicara-
Madiun an.
(data
sekunder)
2. Struktur a. Direksi a. Direksi Wawancara ▪ Buku
organi- (Direktur, (Direktur, mendalam catatan
sasi Wakil Wakil (Indepth berfungsi
instalasi Direktur), Direktur), interiview), untuk
farmasi Jajaran Jajaran telaah mencatat
RSI Siti struktural struktural dokumen semua
Aisyah terkait terkait percakapan
Madiun (Kabid (Kabid dengan
Penunjang Penunjang sumber
Medik, Medik, data.
Kabag Kabag ▪ Tape
Keuangan, Keuangan Recorder /

41
 Kepala , Kepala ▪ recorder
Instalasi Instalasi pada
Farmasi) Farmasi) handphone
RSI Siti RSI Siti dan kamera
Aisyah Aisyah digital
Madiun Madiun berfungsi
(data (data untuk
primer) primer) merekam
b. Staf b. Staf dan
farmasi farmasi memotret
(asisten (asisten semua
apoteker, apoteker, percakapan
tenaga tenaga atau
gudang gudang pembicara-
farmasi farmasi an
(data (data
primer). primer).
c. Dokumen
struktur
organisasi
instalasi
farmasi RSI
Siti Aisyah
Madiun
(data
sekunder)

4.7 Teknik Pengumpulan Data

Menurut Sugiyono (2013) menyatakan bahwa dalam penelitian kualitatif,

pengumpulan data dilakukan dengan natural setting (kondisi yang alamiah),

sumber data primer dan teknik pengumpulan data lebih banyak pada observasi

berperan serta, wawancara dan dokumentasi. Teknik pengumpulan data

merupakan langkah yang paling strategis dalam penelitian data yang digunakan

dalam peneliti adalah teknik pengumpulan data yang dilakukan dengan

melakukan wawancara dan dokumentasi. Teknik wawancara dilakukan secara

langsung dengan informan, selain itu dokumentasi bertujuan agar diperoleh

42
informasi secara baku/tertulis. Hasil dokumentasi akan dicocokkan dengan hasil

wawancara sehingga didapatkan data yang akurat dan sesuai dengan kondisi

lapangan.

Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah

sebagai berikut.

1. Observasi

Teknik pengumpulan data melalui proses pengamatan secara langsung di

lapangan atau di lokasi. Observasi dalam penelitian ini adalah mengamati

perkembangan sejauh mana analisis manajemen pelayanan farmasi di RSI Siti

Aisyah Madiun. Adapun pelaksanaan observasi dalam penelitian ini

mengikuti langkahlangkah sebagai berikut:

a. Tahap Persiapan : peneliti terlebih dahulu menentukan aspek-aspek

tingkah laku apa yang akan di observasi, kemudian dibuat sebagai acuan

untuk penelitian agar mempermudah saat observasi.

b. Tahap Pelaksanaan : pada tahap ini peneliti mendatangi sumber informan

yang terkait untuk dimintai informasinya yang sesuai dengan topik

permasalahan yang memiliki hubungan terkait yang akan diteliti.

Kemudian peneliti dapat melihat bagaimana fenomena atau kejadian

permasalahan yang akan diteliti tersebut (Sugiyono,2015).

2. Wawancara

Esterberg dalam Sugiyono (2015) wawancara adalah pertemuan dua orang

untuk bertukar informasi dan ide melalui tanya jawab sehingga dapat

dikontruksikan makna dalam suatu topik tertentu. Wawancara digunakan

43
 sebagai teknik pengumpulan data dengan dukungan alat bantu untuk seperti

buku untuk mencatat informasi yang dibutuhkan serta kamera untuk bukti

konkrit jika memang benar melakukan wawancara dengan pihak yang

memahami permasalahan (Sugiyono,2015).

3. Dokumentasi

Dokumentasi yaitu teknik pengumpulan data dengan cara mengumpulkan

sumber-sumber data sekunder yang berhubungan dengan

masalah penelitian yang ada di lokasi penelitian yang merupakan catatan

peristiwa yang sudah lalu dokumentasi dapat berupa tulisan ataupun berita

media online, arsip-arsip tertulis dari puskesmas trucuk kabupaten

bojonegoro ataupun dokumentasi eksternal berisi bahan-bahan informasi

serupa seperti buku, jurnal ilmiah, data internet berkaitan yang membantu

peneliti dalam penelitian ini (Sugiyono, 2015).

4.8 Validitas Data

Validitas data dalam penelitian ini mengunakan triangulasi, yaitu :

1. Triangulasi Sumber : dilakukan dengan pengumpulan data melalui sumber

yang berbeda untuk mencari nilai keabsahan data.

2. Triagulasi metode : dilakukan dengan menggunakan metode pengumpulan

data yang berbeda untuk mendapatkan data, diantaranya dengan cara

wawancara mendalam, observasi dan telaah data sekunder berupa SOP dan

dokumen pendukung instalasi farmasi.

44
4.9 Metode Pengolahan Data dan Analisis Data

1. Metode Pengolahan Data

Setelah data terkumpul maka langkah selanjutnya adalah pengolahan

data, dilakukan melalui tahap yaitu:

a. Editing (pemeriksaan) : editing pada penelitian kualitatif dilakukan

dengan cara meneliti setiap jawaban yang sudah dijawab oleh responden.

Editing melingkupi kelengkapan pertanyaan yang diajukan oleh

responden.

b. Coding: melakukan pemberian kode untuk memudahkan dalam

pengkategorian jawaban dari responden. Coding dilakukan dengan

jalan menandai masing-masing jawaban dengan kode angka kemudian

dimasukan dalam kategori sesuai dengan jawaban responden.

c. Entry data : memasukkan data ke dalam komputer.

d. Tabulating : mengelompokkan data sesuai dengan tujuan penelitian

kemudian di masukkan dalam tabel yang sudah disiapkan.

2. Analisis Data

Analisis data kualitatif terdiri atas tiga alur kegiatan yang terjadi secara

bersamaan yaitu: reduksi data (Reduction), penyajian data (Display), dan

penarikan kesimpulan atau verifikasi (Conclusion Drawing/Verification).

1. Reduksi Data (Reduction)

Reduksi data diartikan sebagai proses pemilihan, pemusatan perhatian

pada penyederhanaan, pengabstrakan, dan transformasi data “kasar” yang

muncul dari catatan-catatan tertulis di lapangan. Reduksi data dilakukan

45
 selama penelitian berlangsung, setelah peneliti di lapangan, sampai

laporan tersusun. Reduksi data merupakan bagian dari analisis data

dengan suatu bentuk analisis yang menajamkan, menggolongkan,

mengarahkan, membuang data yang tidak diperlukan, dan

mengorganisasi data sehingga kesimpulan final dapat diambil dan

diverifikasi. Data kualitatif dapat disederhanakan dan ditransformasi

dengan berbagai cara, seleksi, ringkasan, penggolongan, dan bahkan ke

dalam angka-angka (Sugiyono, 2015).

2. Penyajian Data (Display)

Penyajian data merupakan alur kedua dalam kegiatan analisis data. Data

dan informasi yang sudah diperoleh di lapangan dimasukkan ke dalam

suatu matriks. Penyajian data dapat meliputi berbagai jenis matriks,

grafik, jaringan, dan bagan (Sugiyono, 2015).

3. Verifikasi dan Kesimpulan (Conclusion Drawing/Verification)

Begitu matriks terisi, maka kesimpulan awal dapat dilakukan.

Sekumpulan informasi yang tersusun memungkinkan adanya penarikan

kesimpulan dan pengambilan tindakan. Penarikan kesimpulan hanyalah

sebagian dari suatu kegiatan. Kesimpulan juga diverifikasi selama

penelitian berlangsung. Dalam penelitian kualitatif, prinsip pokok

teknik analisanya ialah mengolah dan menganalisa data-data yang

terkumpul menjadi data yang sistematik, teratur, terstruktur dan

mempunyai makna (Sugiyono, 2015).

46
4.10 Etika Penelitian

Hal-hal ataupun etika penelitian yang harus dilakukan peneliti

saat melakukan penelitian kepada sampel peneliti yaitu :

1. Persetujuan (Inform Consent)

Lembar persetujuan ini diberikan kepada responden yang diteliti yang

memenuhi kriteria inklusi dan disertai dengan judul penelitian dan

manfaat penelitian, bila subyek menolak maka penelitian tidak

memaksa dan tetap menghormati hak-hak subyek.

2. Kerahasiaan (Confidentiality)

Kerahasiaan informasi yang diberikan oleh responden dijamin oleh

peneliti dan tidak disampaikan pada pihak lain yang tidak terkait

dengan peliti.

3. Kerahasiaan (Anonimity)

Untuk menjaga kerahasiaan peneliti tidak mencantumkan nama responden,

tetapi lembar tersebut diberi kode (Denny,2017)

47
 BAB 5

HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil

5.1.1 Profil RSI Siti Aisyah Madiun

RSI Siti Aisyah Madiun merupakan rumah sakit tipe C dengan

kepemilikan Pimpinan Pusat Muhammadiyah yang didirikan oleh Pimpinan

Daerah Muhammadiyah Kota Madiun. RSI Siti Aisyah Madiun terletak di Jl.

Mayjend Sungkono No.38-40 Madiun, Nambangan Lor, Mangunharjo, Kota

Madiun, dengan Ijin Operasional Penyelenggaraan Rumah Sakit berdasarkan

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor YM.

02.04.3.5.3859.RSI Siti Aisyah Madiun telah terakreditasi paripurna KARS RI

Nomor KARS-SERT/259/III/2016. RSI Siti Aisyah Madiun memiliki luas tanah

11.814 m2, luas bangunan 9.240 m2, secara geografis berbatasan dengan :

a. SebelahTimur : Kecamatan Taman

b. SebelahSelatan : Kecamatan Geger

c. SebelahBarat : Kecamatan Jiwan

d. SebelahUtara : KecamatanMangunharjo

5.1.2 Visi RSI Siti Aisyah Madiun

Menjadi rumah sakit pilihan utama masyarakat madiun dan sekitarnya

dengan memberikan pelayanan kesehatan yang berfokus pada pasien, islami serta

mengutamakan mutu dan keselamatan pasien.

48
5.1.3 Misi RSI Siti Aisyah Madiun

1. Memberikan pelayanan kesehatan yang berfokus pada pasien dengan

megutamakan mutu dan keselamatan pasien.

2. Mengembangkan Sumber Daya Insani (SDI) sesuai standart profesi,

bermutu dan mempunyai komitmen yang tinggi terhadap rumah sakit

dan persyarikatan.

3. Mengembangkan dakwah dengan pelayanan yang islami.

4. Menciptakan lingkungan kerja yang sehat dan harmonis.

5.1.4 Tujuan RSI Siti Aisyah Madiun

1. Terciptanya Sumber Daya Insani sesuai standar profesi, bermutu dan

mempunyai komitmen yang tinggi terhadap rumah sakit dan

persyarikatan muhammadiyah.

2. Tercapaianya pelayanan total care dan islami.

3. Menjadi rumah sakit yang tumbuh dan berkembang dengan

memberikan pelayanan bermutu dan terjangkau.

5.1.5 Motto RSI Siti Aisyah Madiun

Motto RSI Siti Aisyah Madiun adalah “Layananku Ibadahku”. Motto

tersebut diterapkan dalam Tujuh Langkah Pelayanan Islami RSI Siti Aisyah

Madiun sebagai berikut :

1. Budayakan senyum, salam dan sapa.

2. Informasikan setiap rencana pelayanan.

49
3. Awali semua tindakan dengan mengucapkan basmalah dan akhiri

denganmengucapkan hamdalah.

4. Layanilah pasien dan keluarganya seperti keluarga sendiri.

5. Bekerjalah dengan ikhlas, ramah, santun dan disiplin.

6. Ajaklah pasien dan keluarganya untuk selalu berdoa dan beristigfar.

7. Budayakan sholat berjamaah.

5.1.6 Strategi Pengembangan RSI Siti Aisyah Madiun

1. Corporate Culture (budaya kerja)

Menjadikan tujuh langkah pelayanan islami :

1. Sebagai pedoman pelayanan yang harus dilaksanakan.

2. Sebagai pedoman perilaku sehari-hari di RSI Siti Aisyah Madiun.

3. Sebagai alat kontrol peningkatan karir di RSI Siti Aisyah Madiun.

2. Quality Culture (budaya mutu)

Menjadikan budaya mutu sebagai :

1. Pedoman pelayanan .

2. Budaya kerja.

3. Etika profesi.

4. Upaya perbaikan pelayanan terus-menerus (continuous

improvement).

5. Perbaikan standart prosedur operasional.

6. Pijakan untuk mendapatkan akreditasi.

3. Loyality Culture (budaya loyalitas)

Membudayakan loyalitas sebagai :

50
 1. Komitmen bersama di RSI Siti Aisyah madiun.

2. Menyamakan gerak langkah menuju kemajuan bersama.

3. Kebulatan tekad untuk mewujudkan visi-misi rumah sakit.

5.1.7 Unit – Unit Yang Ada Di RSI Siti Aisyah Madiun

1. Unit Rawat Inap dengan 147 Tempat Tidur (TT)

2. Pelayanan Rawat Jalan

a. Klinik umum

- Klinik gigi dan mulut

- Klinik rehabilitsi medik (fisioterapi)

- Pelayanan TB DOTs

b. Klinik spesialis

- Klinik spesialis obstetri dan ginekologi

- Klinik spesialis anak

- Klinik spesialis syaraf

- Klinik spesialis paru

- Klinik spesialis mata

- Klinik spesialis penyakit dalam

- Klinik spesialis THT

- Klinik spesialis bedah syaraf

- Klinik spesialis bedah umum

- Klinik spesialis bedah urologi

- Klinik spesialis bedah tulang (orthopedi)

- Klinik spesialis bedah plastik

51
 3. Pelayanan penunjang medik

a. Instalasi Gizi

b. Instalasi Farmasi 24 jam

c. Instalasi Laboratorium 24 jam

- Patologi Klinik

d. Instalasi Radiologi

- X-Ray

- USG 3 dan 4 dimensi

e. Instalasi Rekam Medik

4. Unit Penunjang Lainnya

a. Pelayanan hospital online BRI 24 jam 7 hari seminggu.

b. Mobil antar jemput pasien rawat jalan dan rawat inap.

c. Khitan islami dengan elektrik couter.

d. Masjid

e. Koperasi karyawan, kantin.

f. Instalasi Pengelohan Air Limbah (IPAL).

g. Pelayanan bimbingan rohani bagi pasien rawat inap

h. ATM

5.1.8 Visi Misi Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun

1. Visi Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun.

Terwujudnya Instalasi Farmasi yang berkualitas dengan memberikan

pelayanan kefarmasian yang profesional, cepat dan berfokus pada

pasien, Islami serta mengutamakan mutu dan keselamatan pasien

52
 2. Misi Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun.

a. Memberikan pelayanan farmasi yang berkualitas melalui penerapan

asuhan kefarmasian.

b. Memberikan pelayanan kefarmasian yang cepat dan tepat dengan

megutamakan mutu dan keselamatan pasien

c. Meningkatkan mutu tenaga kefarmasian melalui penyelenggaraan

pelatihan dan pendidikan keprofesian yang didasari nilai-nilai

ajaran agama islam

3. Motto Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun.

“Layananku Ibadahku”

5.1.9 Analisis Pendekatan Sistem Manajemen pelayanan Farmasi RSI Siti

Aisyah Madiun

5.1.9.1 Input

1. Sumber Daya Manusia (SDM)

Berdasarkan permenkes yang berlaku RSI Siti Aisyah Madiun merupakan

Rumah Sakit Tipe C, hal ini sebagaimana hasil wawancara sebagaimana

kutipan berikut :

“Bedasarkan permenkes ini RSI Siti aisyah Madiun merupakan

Rumah sakit tipe C” (Inf-5).

Rumah Sakit tipe C harus menyiapkan tenaga Apoteker sejumlah 8

Apoteker yang mempunyai tugas masing – masing sebagai kepala instalasi

farmasi, kemudian ada untuk koordinator farmasi klinis, koordinator

perbekalan farmasi dan Apoteker fungsional. RSI Siti Aisyah Madiun

53
termasuk Rumah Sakit tipe C juga menyiapkan tenaga Apoteker sesuai

tugas dan fungsinya. Hal tersebut sebagaimana kutipan berikut :

“Bedasarkan permenkes ini RSI Siti Aisyah Madiun merupakan

Rumah sakit tipe C harus menyiapkan tenaga Apoteker sebanyak 8
Apoteker yang mana mempunyai tugas maing-masing, yang pertama
kepala instalasi farmasi, kemudian ada untuk koordinator farmasi
klinis, koordinator perbekalan farmasi dan untuk lainya apoteker
fungsional pelayanan “ (Inf-5).

Apoteker di RSI Siti Aisyah Madiun masih bekerja dobel, baik di structural

dan fungsional sehingga pekerjaan Apoteker belum secara total dilakukan

oleh seorang Apoteker karena shift jaga Apoteker hanya ada di shift pagi.

Sebagimana kutipan berikut :

“belum semua Apoteker mas, kita masih dobel pekerjaan, di

structural juga di pelayanan farmasi, tentunya untuk pelayanan
farmasi klinik belum bisa discover oleh 4 tenaga ini. Dari segi waktu
juga kita baru melaksanakan system penjadwalan Apoteker di shift
saja (Inf-5).

Dalam pelaksanaan kegiatan pelayanan farmasi di RSI Siti Aisyah Madiun

seorang Apoteker belum ada di setiap shift, namun idealnya tenaga

Apoteker harus ada disetiap shift, sehingga proses kegiatan dan monitoring

terhadap pelayanan farmasi bisa sesuai standarnya. Sebagaimana kutipan

berikut :

“selama ini tidak ada masalah yang fatal, namun idealnya seorang
Apoteker memang harus ada di setiap shift, sehingga pelaksanaan
dan monitoring pelayanan kefarmasian dapat berlangsung sesuai
standarnya” (Inf-5).

Ketersediaan jumlah Apoteker di RSI Siti Aisyah Madiun mengacu pada

Permenkes yang menetapkan bahwa standar Apoteker sejumlah 8 Apoteker,

54
namun saat ini RSI Siti Aisyah Madiun baru mempunyai 4 Apoteker. Hal

tersebut didukung dengan hasil wawancara terhadap informan yang

menyampaikan sebagaimana kutipan berikut :

“Kalau kita mengacu pada jumlah Apoteker kan permenkes kan

permnekes tentunya belum jumlah Apoteker tentunya belum,
pengadaan Apoteker jumlahnya 8 kita kan ada 4” (Inf-1)

Ketersediaan tenaga Apoteker Rumah Sakit seperti RSI Siti Aisyah

Madiun seharusnya mempunyai 8 Apoteker sebagaimana yang tertuang

dalam Permenkes. Hal ini berdasarkan hasil kutipan wawancara sebagai

berikut :

“ Harusnya kalo rumah sakit seperti RSI Siti Aisyah Madiun harus
punya 8 Apoteker sesuai permenkes” (Inf-3).

RSI sudah berusaha mencukupi ketersediaan tenaga Apoteker sejumlah 8

apoteker, namun dalam prosesnya RSI tidak asal memenuhinya saja

namun berdasarkan kualifikasinya dan apabila tidak memenuhi

kualifikasinya RSI Siti Aisyah Madiun juga tidak memaksakannya karena

RSI Siti Aisyah Madiun mencari atau merekrut Apoteker yang mempunyai

kompeten. Penyataan diatas diperkuat dengan hasil wawancara

sebagaimana kutipan berikut :

“Kita sudah berusaha untuk mencukupi 8, untuk pendaftar kita tidak

asal memenuhi, Apoteker yang kita yang memenuhi kualifikasinya,
artinya kalau tidak memenuhi kita tidak memaksakan , tetapi kita
mencari atau merekrut Apoteker yang kompeten, rumah sakit
menganggarkan untuk penambahan 4 Apoteker lagi” (Inf-1).

55
Saat ini RSI Siti Aisyah Madiun berupaya memenuhi standar Apoteker

dengan langkah awal rekrutmen 4 apoteker fungsional, sebagaimana

kutipan berikut :

“Tapi proses sedang proses rekruitmen untuk memenuhi standar

menjadi , jadi kita nambah lagi 4 Apoteker fungsional” (Inf-5).

Kendala pelayanan yang terjadi di RSI Siti Aisyah Madiun terkait

paradigma lama drug oriented, sedangkan kondisi saat ini kita harus
melakukan perluasan dengan menggunakan paradigma baru (patient
oriented). Hal ini sebagaimana kutipan berikut :

“Kendala yang dalam pelayanan kami pelayanan farmasi belum

bisa maksimal, karena kendalanya pola pemikiran kita masih
terfokus pada drug oriented, sedangkan dengan era yang maju
seperti sekarang kita harus meninggalkan paradigma lama dan
segera move on menuju perluasan farmasi dengan paradigma baru
(patient oriented)” (Inf-3)
Permasalahan unit di farmasi langsung diselesaikan di unit dan sistem

laporannya belum dilaporkan ke Direktur, Saat iniRSI Siti Aisyah

berupaya untuk meningkatka budaya lapor terkait indiden.

“Memang dulu dengan masalah yang ada tidak menimbulkan efek

yang lebih, artinya segala sesuatu yang terjadi di unit sering kali
diselesaikan di unit saja. Dan biasapun tidak terlaporkan sampai
Direktur. Nah kalo sekarang sekecil apapun lapran insiden harus
terlaporkan. Budaya lapor harus ditingkatkan” (Inf-30.

56
 Gambar 5.1 Permenkes nomor 56 tahun 2014 tentan klasifikasi dan
perizinan rumah sakit.

2. Anggaran

Pengadaan obat di Instalasi farmasi tertuang dalam program kerja dan

RAPB instalasi farmasi, termasuk pengeluaran dan kebutuhan selama 1

tahun sudah disebutkan. Berikut kutipannya :

“Pengadaan obat di insatalasi RSI Siti Aisyah Madiun sudah include

dalam program kerja dan RAPB instalasi farmasi, jadi di unit
farmasi sudah disebutkan selama satu tahun itu berapa jumlah
pembelian obatnya dan juga termasukpendapatannya dalam satu
tahunkebutuhan selama satu tahun” (Inf-4).

Resep yang dilayani di RSI Siti Aisyah Madiun tidak hanya golongan obat

formularium sesuai anggaran belanja instalasi farmasi. Untuk obat yang

57
tidak sesuai formularium tetap diadakan oleh rumah sakit karena

menyangkut kebutuhan pasien. Berikut kutipannya :

“Iya, kita fleksibel, dalam artian kalau ada resep obat yang
diberikan dokter untuk pasien, sementaran diperbekalan farmasi RSI
Siti Aisyah Madiun tidak menyediaakan, langsung kita adakan
sesuai dengan permintaan resep yang ditulis dokter, jadi kita ndak
saklek harus sesuai dengan anggaran belanjanya oooooo ini tidak
sesuai dengan formularium karena situasi sekarang mengikuti
sakitnya pasien, jadi sesuai dengan resep yang dituliskan oleh
dokter” (Inf-4).

Untuk obat yang tidak sesuai dengan stok farmasi dan diluar anggaran

farmasi, maka dari pihak rumah sakit mengambilkan dana operasional yang

telah dianggarkan. Teknisnya Apoteker melakukan konfirmasi terhadap

kekosongan stok dan Apoteker mendapatkan persetujuaan dari DPJP

(Dokter Penanggung Jawab Pasien) untuk dilakukan pemesanaan/pengadaan

obat dan berkoordinasi dengan bagian keuangan. Sebagaimana kutipan

berikut :

Kalau kondisinya seperti itu biasanya kita ambilkan dari dana

operasional rumah sakit, jadi pada kasus obat yang tidak ada dalam
stok farmasi maka perlakuaanya seperti itu, dan tentunya dengan
persetujuan DPJP melalui Apoteker rumah sakit, dan untuk
prosesnya berkoordinasi dengan bagian keuangan(Inf-4).

Dalam pemenuhan obat di RSI Siti Aisyah Madiun menetapkan obat –

obatan yang digunakan adalah obat yang sesuai formularium rumah sakit.

Namun pada kondisi tertentu apabila obat yang dibutuhkan pasien adalah

obat diluar formularium dan tidak bisa digantikan dengan obat yang

sejenisnya, maka rumah sakit sebagai instasi penyelenggara pelayanan

58
 kesehatan masyarakat harus memenuhinya atas advist dokter penanggung

jawab pasien (DPJP). Sebagaimana kutipan berikut :

“iya juga, namanya juga pasien membutuhkan obat, jadi seperti ini
pak, rumah sakit memang menentukan golongan formularium yang
digunakan rumah sakit, namun apabila kita berbicara tentang
kepatuhan formularium beda lagi permasalahannya, kalau sifatnya
mengharuskan memakai obat tersebut dan tidak bisa digantikan
dengan obat yang lain maka kita sebagai instansi pelayanan
masyarakat harus berupaya mememuhi kebutuhan pasien atas advist
DPJP” (Inf-3)

Seluruh kegiatan perbekalan farmasi dilaksanakan melalui instalasi farmasi,

dan terkait penggantian obat pasien harus sepengetahuan dan persetujuan

DPJP (Dokter Penanggung Jawab Pasien). Sebagaimana kutipan berikut :

“Tidak, selama perubahan obat itu sudah disetujui DPJP dan

melalui jalur instalasi farmasi rumah sakit tidak menjadi masalah.
Prinsipnya di manajemen adalah selama kegiatan perbekalan
farmasi itu sudah sesuai aturan mainya dan melalui instalasi
farmasi tidak akan menjadi permasalahan di manajemen. Intinya
mengutamakan mutu pelayanan dan menomorsatukan keselamatan
pasien dan kebutuhan sehatan pasien” (Inf-2).

3. Sarana Prasana

Sarana prasarana farmasi RSI Siti Aisyah belum memenuhi 100%, seperti

alat – alat dan gudang B3. Berikut hasil kutipan wawancaranya :

“Kalau sekarang saya mengagap belum, contohnya sarana terkait

gedung – gedung dan alat – alat. Artinya gudang tersendiri kita juga
belum memenuhi,gudang yang optimal belum memenuhi 100%,
seperti gudang B3” (Inf-1).

Kondisi gudang farmasi RSI Siti Aisyah Madiun sempit, luasnya kurang

memadai dan lorong menjadi pilihan untuk penyimpanan obat yang sifatnya

fast moving seperti infus. Berikut kutipannya :

59
 “Untuk gudang memang terlalu sempit, luasnya kurang memadai,
lorong juga menjadi tempat penyimpanan obat, infus yang sifatnya
fast moving (Inf-8).

Pemikiran yang ektra bagi para pejabat RSI Siti Aisyah Madiun untuk
memenuhi standar bangunan utamanya gudang farmasi. Berikut kutipannya
:

“ karena lahan rumah sakit juga terbatas, perlu pemikiran yang ekstra
untuk para pejabat tentang pengaturan standar bangunan utamnya gudang
farmasi (Inf-8)

60
 Gambar 5.2 Kondisi gudang farmasi RSI Siti Aisyah Madiun

4. Prosedur

Pelayanan farmasi di RSI Siti Aisyah Madiun dilaksanakan dengan

mengacu pada standar operasional prosedur yang berlaku di Rumah Sakit.

Seperti halnya petugas Apoteker juga telah menjalankannya, namun

pelaksana oleh Apoteker hanya dilaksanakan pada shift pagi. Berikut

kutipannya wawancaranya :

“ Pelayanan farmasi tetap berjalan lancar sesuai dengan

prosedurnya, maksudnya petugas sudah melaksanakan tugasnya
sesuai dengan SOP yang berlaku di rumah sakit, namun terkait

61
 pelayanan yang diberikan Apoteker hanya bisa dilaksanakan pada
shift pagi saja “(Inf-3).

5.1.9.2 Proses

1. Planning

RSI Siti Aisyah Madiun melakukan perencanaan dalam program kerja

yang dilakukan satu tahun sekali. Di dalam program kerja merencanaakan

anggaran belanja instalasi farmasi dalam waktu setahun. Berikut

disampaikan dalam kutipan berikut :

Perencanaan dilakukan sekali dalam 1 tahun yang dimasukan dalam

proker, distitu dapat dibuat perencanaan kegiatan termasuk besaran
anggaran sebagaimana sering disebut RAB tahunan” (Inf-2).

Program perencanaan yang dilaksanakaN di RSI Siti Aisyah Madiun

meliputi pemantauan mutu pelayanan dan patient safety, kepatuhan

formularium rumah sakit,peningkatan kualitas tenaga melalui pelatihan,

pemantauan floor stock dan laporan –laporan pendukung lainnya. Berikut

disampaikan dalam kutipan berikut :

Perencanaan kegiatan tersebut seperti halnya pemantauan mutu

pelayanan dan patient safety, kepatuhan formularium rumah
sakit,peningkatan kualitas tenaga melalui pelatihan, pemantauan
floor stock dan laporan –laporan pendukung lainnya” (Inf-2).

62
 Gambar 5.3 program kerja instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun

2. Organizing

Instalasi farmasi RSI Siti Aisyah amadiun mempunyai pedoman

pengorganisasian instalasi farmasi yang terkait tentang struktur jabatan

serta uraian tugasnya. Hal ini sebagaimana kutipan berikut :

“Terkait pengorganisasian, tentunya kita berpedoman pada

pedoman pengorganisasian unit kerja di instalasi farmasi. Dalam
pedoman pengorganisasian jelaskan terkait struktur pejabat di
instalasi farmasi dan uraian tugasnya” (Inf-2)

63
 Pedoman pengorganisasian Instalasi farmasi tentunya juga membahas hal

terkait pola hubungan tata kerja, pola ketenagaan, program orientasi dan

rapat rutin serta laporan – laporan dan periode pelaporannya. Sebagaimana

kutipan berikut :

“Tentunya bukan itu saja, pedoman pengorganisasian juga

membahas pola hubungan tata kerja, pola ketenagaan, program
orientasi dan rapat rutin serta laporan – laporan yang harus
dipenuhi termasuk periode pelaporannya” (Inf-2)

Gambar 5.4 Struktur organisasi instalasi farmasi dalam regulasi

pedoman pengorganisasian instalasi farmasi di RSI Siti
Aisyah Madiun.

3. Actuating

Dalam menjalankan standar pelayanan kefarmasian sesuai dengan

permenkes, maka pelayanan farmasi di RSI Siti Aisyah Madiun harus

dilakukan oleh seorang Apoteker sebagaimana fungsinya untuk melakukan

pelayanan obat.

“Pelayanan farmasi di RSI Siti Aisyah Madiun sekarang ini harus

dilakukan oleh seorang apoteker, yang dimana ssetiap Apoteker

64
 tersebut melakanakan fungsinya pelayanan obat di instalasi farmasi
yangsesuai permenkes tentang standar pelayanan kefarmasian” (Inf-
5).

Apoteker di RSI Siti Aisyah Madiun masih mempunyaai tugas yanga

ganda yaitu merangkap di struktural dan fungsional pelayanan, apalagi saat

ini ada apoteker yang cuti hamil , sebagaimana kutipan berikut ini :

“Memang untuk segi tenaga kita belum sesuai, kita hanya mempunya
4 Apoteker yang juga merangkap di structural dan fungsional
pelayanan, disini semua Apoteker bertugas ganda, apalagi saat ini
ada yang cuti hamil” (Inf-3).

Dalam pelaksanaan unit dose dispensing juga mengalami kendala

ketersediaan tenaga Apoteker belum sesuai dengan standarnya, dengan

ketersediaan tenaga Apoteker diharapkan pelaksanaan kegiatan farmasi

dapat dilakukan menyeluruh. Hal ini sebagaimana kutipan berikut :

“Terkait pelayanan unit dose dispensing kita juga terkendala terkait

jumlahnya, harusnya dengan jumlah Apoteker yang sesuai standar
mampu melaksanakan kegiatan farmasi secara menyeluruh, itu
harapan kita” (Inf-6).

Gambar 5.5 pelayanan unit dose dispensing di RSI Siti Aisyah Madiun

65
 4. Controlling

Proses pengawasan idealnya diawasi oleh atasan langsung dan juga bisa

dilakukan oleh unit lain. Peran unit lain dalam kepatuhan crosscheck

terhadap obat floor stock dan obat emergency juga diperlukan. Terkait

pelaporan instalasi farmasi sudah berjalan dengan baik, namun

penyakitnya hanya di kepatuhan crosscheck obat sehingga perlu

dikumpulkan bersama-sama dari unit IGD, OK, VK, ICU. Berikut

kutipannya :

Proses pengawasan bisa dari macam – macam, tentunya idealnya

proses pelaksanaan diiawasi oleh atasan langsung, tapi bisa di
crosscheck diunit lain, misalnya logistic farmasi juga bisa di
crosscheck di unit yang lain. PR besar kita juga bertanggung jawab
dengan obat – obat diluar unit farmasi yang ada di RSI Madiun,
contohnya obat emergency, flor stock di unit yang lain. Hal itu juga
tergantung peran unit yang ada obat tersebut, tidak semata-mata
dari unit farmasi itu sendiri. Contohnya obat emergency dan floor
stock di unit lain seperti IGD, OK, VK, ICU kepatuhan untuk
mencatata stock kurang, kemarin kita kumpulkan. Controlnya dari
farmasi, dari unit yang lain dan keuangan karena itu menyangkut
asset rumah sakit. Penyakitnya adalah kepatuhan Kalau
pelaporannnya sudah jalan, artinya pelaporan yang sudah jalan itu
tidak mengubah masalah itu, manya kemarin kita kumpulkan” (Inf-
1).

5.1.9.3 Output

Standarisasi Manajemen Pelayanan Farmasi di RSI Siti Aisyah Madiun

Instalasi farmasi merupakan penghasil pendapatan terbesar perlu dilakukan

pengelolaan yang baik, dengan cara standarisasi mutu mulai dari SDM, bisnis

internal, kepuasan dan keuangan. Hal ini sebagaiman kutipan berikut :

66
 “Kalau saya kembali lagi secara umum kita harus memberikan standar
yang bermutu sesuai visi misi kita termasuk di farmasi, indikator yang
bermutu itu kan bisa dari SDM, sama di keuangan karena farmasi itu
merupakan pendapatan terbesar, jadi kalau tidak bisa kelola dengan baik
akan signifikan dengan rumah sakit” (Inf-1)

Pedoman yang harus dipenuhi dan sifatnya wajib adalah Permenkes 56 dan
72, yang disesuaikan dengan kondisi RSI Siti Aisyah Madiun. Berikut kutipannya
:
“Iya prinsipnya permenkes itu merupakan pedoman kita, artinya setiap
rumah sakit berusaha untuk bisa memenuhi standar yang ada didalamnya.
Tentunya disesuaikan juga dengan kondisi rumah sakitnya, iya itu tadai
permenkes 56 dan 72 wajib dijalankan (inf-1).

5.2 Pembahasan Analisis Manajemen Pelayanan Farmasi di RSI Siti Aisyah

Madiun

5.2.1. Input

1. Sumber Daya Manusia (SDM)

Dalam upaya mempersiapkan tenaga di Instalasi Farmasi yang berkualitas

dan profesional dalam bekerja, perlu dilakukan proses kegiatan yang

berkelanjutan dalam menumbuhkan, menyediakan dan mempertahankan sumber

daya insani yang tepat bagi organisasi.Atas dasar tersebut perlu adanya

perencanaan SDM, yaitu proses mengantisipasi dan menyiapkan mutasi, rotasi

dan penambahan karyawan baru. Tujuannya adalah mendayagunakan sumber

daya insani (sumber daya manusia) tersebut bisa seefektif mungkin dalam bekerja

sehingga dapat dipersiapkan sejumlah tenaga yang sesuai dengan persyaratan

jabatan.Perencanaan bertujuan untuk mempertahankan dan meningkatkan

kemampuan oganisasi dalam mencapai sasarannya melalui strategi

pengembangan kontribusi.

67
 Berdasarkan Permenkes nomor 56 tahun 2014 tentang klasifikasi dan

perizinan rumah sakit menjelaskan bahwa Rumah Sakit tipe wajib menyediakan 8

Apoteker yaitu 1 Apoteker sebagai Kepala Instalasi Farmasi, 2 Apoteker bertugas

di Rawat Inap dengan dibantu paling sedikit 4 tenaga teknis kefarmasian, 4

Apoteker bertugas di Rawat Inap dengan dibantu paling sedikit 8 tenaga teknis

kefarmasian dan 1 Apoteker sebagai koordinator peneriomaan, distribusi dan

produksi yang dapat merangkap melakukan pelayanan farmasi klinis rawat jalan

atau rawat inap dan dibantu oleh tenaga teknis kefarmasian sesuai dengan beban

kerja pelayanan kefarmasian di Rumah sakit. RSI Siti Aisyah Madiun merupakan

rumah sakit swasta dengan klasifikasi kelas tipe C, hendaknya juga berpedoman

pada Permenkes nomor 56 tahun, terkait pemenuhan kebutuhan tenaga

Apotekernya. Faktanya di RSI Siti Aisyah Madiun saat ini baru memiliki 4 tenaga

Apoteker yang masih melaksanakan tugas ganda di pelayanan fungsional farmasi

dan struktural. Adapun ditribusi dalam jajaran strukturalnya adalah sebagai

berikut 1 Apoteker menduduki jabatan Kepala Bidang Penunjang Medis,

1Apoteker sebagai Kepala Instalasi Farmasi, 1 Apoteker sebagai koordinator

pelayanan farmasi dan 1 Apoteker sebagai Koordinator Logistik Farmasi. Dari

segi jumlah tentunya belum sesuai dengan standar yang berlaku. Apalagi kondisi

saat ini salah seorang Apoteker harus cuti hamil, sehingga jumlah tenaga yang ada

hanya 3 Apoteker. Dengan tenaga yang terbatas tentunya pelayanan farmasi tidak

bisa berjalan secara maksimal.

Pelayanan farmasi harus dilaksanakan oleh seorang yang berkompeten di

bidangnya. Profesialisme dan kompetensi tentung didukung dengan jumlah yang

68
memadai, artinya ketersediaan tenaga Apoteker yang sesuai standar akan

mendukung pelaksanaan kegiatan farmasi di Rumah Sakit.

2. Anggaran

Anggaran pengadaan perbekalan farmasi standar di rumah sakit berasal dari

pendapatan fungsional rumah sakit. Anggaran disusun berdasarkan kebutuhan

tahunan instalasi/unit kerja yang dikonversi dalam satuan biaya. Unit Perencanaan

dan Penyimpanan Perbekalan Farmasi Standar (UPPFS) membuat perencanaan

tahunan tentang jumlah kebutuhan dan perkiraan anggaran dalam Rencana Bisnis

Anggaran (RBA) yang diajukan ke Tim Program Kerja dan Anggaran Pendapatan

Belanja. Perencanaan program kerja dan anggaran pendapatan belanja akan

disahkan oleh Direksi dan Pemilik.

Teknisnya anggaran untuk kegiatan farmasi di RSI Siti Aisyah Madiun

diperoleh dari dana operasional Rumah Sakit. Perencanaan anggaran berdasarkan

perhitungan pengeluran tahun sebelumnya. Anggaran biaya farmasi dimasukan

dalam program kerja instalasi farmasi. Penggunaan anggaran disesuaikan dengan

pengeluran untuk kegiatan satu tahun kedepan, namun apabila ditemukan biaya

yang belum masuk dalam anggaran yang sudah direncanakan, maka kegiatan

diluar anggaran RAPB farmasi dikoordinasikan dengan Direksi untuk menentukan

disetujui atau tidaknya berdasarkan priorita kebutuhannya.

3. Sarana Prasana

Fasilitas ruang harus memadai dalam hal kualitas dan kuantitas agar dapat

menunjang fungsi dan proses pelayanan kefarmasian, menjaminlingkungan kerja

yang aman untuk petugas, dan memudahkan sistem komunikasi rumah sakit.

69
Fasilitas yang dimaksud meliputi fasilitas utama dan fasilitas penunjangdalam

kegiatan pelayanan farmasi.

Fasilitas sarana dan prasana di instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun

masih belum sesuai dengan standar permenkes nomor 72 tahun 2016. Persyaratan

ruang produksi belum memenuhi kriterianya, misalkan di gudang farmasi, gudang

masih menjadi satu dengan ruang pelayanan obat rawat inap dan akses alur keluar

masuknya masih menjadi satu dengan akses pintu kamar mandi IGD. Selain itu

untuk kondisi ruang gudang sempit dan untuk penyimpanan masih dilakukan

dilorong antara gudang farmasi dan ruang farmasi rawat inap (dengan

pertimbangan barang yang disimpan dilorong adalah obat golongan fast moving).

4. Prosedur

SOP (Standart Operating Prosedure) adalah suatu perangkat lunak

pengatur,yangmengaturtahapansuatuproseskerjaatauprosedurkerjatertentu.Olehkar

ena prosedur kerja yang dimaksud bersifat tetap, rutin, dan tidak berubah-ubah,

prosedur kerja tersebut dibakukan menjadi dokumen tertulis yang disebut sebagai

SOP (Budiharjo,2014).

Dalam menjalankan kegiatan kefarmasian petugas berpedoman terhadap

standar prosedur operasinal yang berlaku dan disahkan oleh Diretur Rumah Sakit.

SOP pelayanan kegiatan farmasi tertuang dalam standar pelayanan farmasi,

dengan tujuan mengatur tahapan atas prosedur kerja, sehingga penjamin mutu

pelayanan dan diwujudkan dan mengurangi akan kejadian terkait pasient safety.

70
5.2.2. Proses

1. Planning

George R. Terry dalam bukunya Principles of Management mengemukakan

tentang Planning sebagai berikutPerencanaan adalah pemilih fakta dan

penghubungan fakta-fakta serta pembuatan dan penggunaan perkiraan-perkiraan

atau asumsi-asumsi untuk masa yang akan datang dengan jalan menggambarkan

dan merumuskan kegiatan-kegiatan yang diperlukan untuk mencapai hasil yang

diinginkan.” (Sukarna, 2011).

Perencanaan di RSI Siti Aisyah Madiun dirinci dalam program kerja dan

RAB tahunan, jadi dalam RAPB tersebut dapat digunakan untuk menentukan

kebutuhan selama 1 tahun kedepan. Dan untuk kegiatan yang sifatnya rutin dapat

di jadwalkan untuk waktunya dan dianggarkan untuk biaya yang dibutukan

selama 1 periode satu tahun. Anggaran yang dikeluarkan dilaporkan setiap

semester sekali kepada Direksi sebagai monitoring dan evaluasi pelaksanaan

program kerja unit kerja.

2. Organizing

Pengorganisasian tidak dapat diwujudkan tanpa ada hubungan dengan yang

lain dan tanpa menetapkan tugas-tugas tertentu untuk masing-masing unit. George

R. Terry dalam bukunya Principles of Management mengemukakan tentang

organizing sebagai berikut : Pengorganisasian ialah penentuan, pengelompokkan,

dan penyusunan macam-macam kegiatan yang dipeelukan untuk mencapai tujuan,

penempatan orang-orang (pegawai), terhadap kegiatan-kegiatan ini, penyediaan

faktor-faktor fisik yang cocok bagi keperluan kerja dan penunjukkan hubungan

71
wewenang, yang dilimpahkan terhadap setiap orang dalam hubungannya dengan

pelaksanaan setiap kegiatan yang diharapkan. Terry juga mengemukakan tentang

azas-azas organizing sebagai berikut :

a. The objective atau tujuan.

b. Departementation atau pembagian kerja.

c. Assign the personel atau penempatan tenaga kerja

d. Authority and responsibility atau wewenang dan tanggung jawab

e. Delegation of authority atau pelimpahan wewenang

(Sukarna, 2011)

Setiap unit / instalasi / ruangan di lingkungan RSI Siti Aisyah Madiun mempunyai

struktur organisasi sesuai unitnya masing –masing. Instalasi farmasi RSI Siti

Aisyah Madiun berpedoman padan pedoman pengorganisasian Instalasi farmasi

yang didalam pedomannya membahas tentang petugas atau penanggung jawab

dan uraian tugas masing masih sesuai perannya di instalasi farmasi. Selain itu juga

dibahas kualifikasi pendidikan staff, tata hubungan kerja.

3. Actuating

Menurut George R. Terry dalam bukunya Principles of Management

mengatakan bahwa :Penggerakan adalah membangkitkan dan mendorong semua

anggota kelompok agar supaya berkehendak dan berusaha dengan

keras untuk mencapai tujuan dengan ikhlas serta serasi dengan perencanaan dan

usaha - usaha pengorganisasian dari pihak pimpinan.

Definisi diatas terlihat bahwa tercapai atau tidaknya tujuan tergantung

kepada bergerak atau tidaknya seluruh anggota kelompok manajemen,

72
mulai dari tingkat atas, menengah sampai ke bawah. Segala kegiatan

harus terarah kepada sasarannya, mengingat kegiatan yang tidak terarah kepada

sasarannya hanyalah merupakan pemborosan terhadap tenaga kerja, uang, waktu

dan materi atau dengan kata lain merupakan

pemborosan terhadap tools of management, hal ini sudah barang tentu

merupakan mis-management.

Tercapainya tujuan bukan hanya tergantung kepada planning dan

organizing yang baik, melainkan juga tergantung pada penggerakan dan

pengawasan. Perencanaan dan pengorganisasian hanyalah merupakan landasan

yang kuat untuk adanya penggerakan yang terarah kepada sasaran yang dituju.

Penggerakan tanpa planning tidak akan berjalan efektif karena dalam perencanaan

itulah ditentukan tujuan, budget, standard, metode kerja, prosedur dan program

(Sukarna, 2011). Faktor-faktor yang dierlukan untuk penggerakan yaitu :

Leadership (Kepemimpinan), Attitude and morale (Sikap dan moril),

Communication (Tatahubungan), Incentive (Perangsang), Supervision (Supervisi),

Discipline (Disiplin).

Dalam menjalankan standar pelayanan kefarmasian sesuai dengan

permenkes, maka pelayanan farmasi di RSI Siti Aisyah Madiun harus dilakukan

oleh seorang Apoteker sebagaimana fungsinya untuk melakukan pelayanan.

Apoteker di RSI Siti Aisyah Madiun masih mempunyaai tugas yanga ganda yaitu

merangkap di struktural dan fungsional pelayanan.

Dalam pelaksanaan unit dose dispensing juga mengalami kendala

ketersediaan tenaga Apoteker belum sesuai dengan standarnya, dengan

73
ketersediaan tenaga Apoteker diharapkan pelaksanaan kegiatan farmasi dapat

dilakukan menyeluruh. Sistem pelayanan unit dose dispensing masing

menggunakan pilot project atau wilayah percontohan. Standarnya untuk

pelayanan kefarmasian harus dilaksankan oleh seorang Apoteker.

4. Controlling

Control mempunyai perananan atau kedudukan yang penting sekali dalam

manajemen, mengingat mempunyai fungsi untuk menguji apakah pelaksanaan

kerja teratur tertib, terarah atau tidak. Walaupun planning, organizing, actuating

baik, tetapi apabila pelaksanaan kerja tidak teratur, tertib dan terarah, maka tujuan

yang telah ditetapkan tidak akan tercapai. Dengan demikian control mempunyai

fungsi untuk mengawasi segala kegaiatan agara tertuju kepada sasarannya,

sehingga tujuan yang telah ditetapkan dapat tercapai. Keberhasilan dari suatu

program pegawasan adalah tercapainya program instalasi farmasi yang

bersinggungan dengan unit lai dan profesi lain, karena indikator pelayanan

bermutu adalah nilai kepuasan dan wujud nyata atas kerja yang optimal melalui

proses sampai hasil. Sistem kontrol instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun

selain dari pelaporan – pelaporan rutin juga bertolak ukur terhadap tanggung

jawabnya sebagai penyelenggaran kegiatan kefarmasian dan pelayanan farmasi di

unit lain.

5.2.3. Output (Standarisasi Manajemen Pelayanan Farmasi di RSI Siti

Aisyah Madiun)

Instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun merupakan unit penghasil

pendapatan terbesar rumah sakit dan merupakan satu –satunya unit penyelenggara

74
kegiatan perbekalan farmasi, alat kesehatan, bahan medis habis pakai, maka perlu

dilakukan pengelolaan yang baik, dengan cara standarisasi mutu mulai dari SDM,

bisnis internal, kepuasan dan keuangan. Manajemen yang baik akan menghasilkan

hasil yang optimal, tentunya hasil tersebut harus di dukung oleh standarisasi yang

sesuai dengan peraturan yang ada. Output dari manajemen pelayanan farmasi RSI

Siti Aisyah Madiun adalah Standarisasi berdasarkanPermenkes nomor 56 tahun

2014 tentang klasifikasi dan perizinan rumah sakit dan Permenkes nomor 72

tahun 2016 tentang standar pelayanan farmasi di Rumah Sakit dapat terwujud

sehingga pelayanan kefarmasian dapat diberikan oleh Apoteker sesuai kompotensi

nya dan perluasan pelayanan farmasi klinis, seperti unit dose dispensing dapat

dilaksanakan diseluruh unit rawat inap.

75
 BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit merupakan bagian yang tidak

terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan Rumah Sakit yang berorientasi

kepada pelayanan pasien, penyediaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan

bahan medis habis pakai yang bermutu dan terjangkau bagi semua

lapisan masyarakat termasuk pelayanan farmasi klinik. Untuk itu Rumah

Sakit perlu merencanakan strategi perluasan pemasaraan layanan Rumah Sakit

secara terintegrasi dan menyeluruh ke masyarakat dengan menjamin mutu dan

keselamatan pasien rumah sakit. Penjaminan pelayanan bermutu tentunya

mempunyai pedoman atau regulasi yang dapat digunakan sebagai alat ukur

standarisasi pelayanan di rumah sakit.

RSI Siti Aisyah Madiun berupaya untuk melakukan perbaikan – perbaikan

baik dari segi pemenuhan stadarisasi tenaga Apoteker berdasar Permenkes tentang

klasifikasi dan perizinan rumah sakit dan perbaikan dari segi standar fasilitas

sarana prasarana termasuk bangunan berdasarkan Permenkes tentang standar

pelayanan farmasi di Rumah Sakit. Dengan upaya perbaikan berdasarkan

pedoman atau regulasi tersebut diharapkan Rumah Sakit mampu melaksanakan

kegiatan kefarmasian secara menyeluruh unit rawat inap dengan pelaksanaan

pemberian obat melalui unit dose dispensing, sehingga dapat mencapai tujuan dari

76
pelaksanaan UDD, yaitu penurunan angka retuur obat pasien dan menekan atau

mengurangi angka kesalahan pemberian obat (medication error).

Upaya – upaya perbaikan terseebut tentunya memerlukan manajemen yang

baik, mulai dari proses perencanaan yang matang, pengorganisasian terstruktur,

penggerakan/pelaksanaan sesuai dengan SOP (Standar Operational Procedure)

serta pengawasan yang idealnya dilakukan oleh atasan langsung atau unit

pelayanan terkait, termasuk sistem pelaporan kegiatan unit kerja sebagai

monitoring dari program kerja tahunan.

Pengelolaan manajemen yang baik, akan menghasilkan output yang sesuai

dengan standar yang ditetapkan. Harapanya dengan sitem manajemen yang baik

RSI Siti Aisyah mampu melaksanakan dan memenuhi standar, baik standar dalam

Permenkes nomor 56 tahun 2014 tentang klasifikasi dan perizinan rumah sakit

dan Permenkes nomor 72 tahun 2016 tentang standar pelayanan farmasi di Rumah

Sakit.

6.2 Saran

1. Bagi Rumah Sakit

RSI Siti Aisyah Madiun seharusnya mampu memenuhi standar dari

regulasi yang ditetapkan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, baik

permenkes terkait standar pelayanan farmasi di rumah sakit dan

permenkes terkait klasifikasi dan perizinan rumah sakit. Dalam penelitian

ini peneliti memberikan saran sebagai berikut :

- Pemenuhan tenaga Apoteker dari jumlah 4 Apoteker menjadi 8

Apoteker.

77
 - Penyediaan gudang dan ruang depo farmasi yang memadai.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Hasil penelitian ini diharapkan sebagai kajian dan bahan pertimbangan

untuk penelitian selanjutnya.

3. Bagi Peneliti Lain

Untuk peneliti selanjutnya diharapkan untuk melakukakan dan

mengembangkan penelitian ini lebih lanjut mengenai manajemen

pelayanan di Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun.

78
1. Input

RSI Siti Aisyah Madiun merupakan rumah sakit tipe C yang

seharusnya mampu memenuhi criteria dan persyaratan rumah sakit sesuai

dengan kualifikasi dan perizinan rumah sakit dengan berpedoman pada

Peraturan Menteri Kesehatan nomor 56 tahun 2014. Saat ini kondisi

ketersedian tenaga Apoteker di RSI Siti Aisyah Madiun terbatas dengan

jumlah 4 Apoteker yang terdistribusi ganda di bagian structural dan

fungsional. Sesuai dengan Permenkes tersebut Rumah Sakit tipe C seperti

RSI Siti Aisyah Madiun harus menyiapakan tenaga Apoteker sejumlah 8

dengan kualifikasi dan kompetensi dibidangnya. Ketersediaan tenaga

Apoteker tentuya memerlukan dukungan dari berbagai unsur, antara lain :

unsur sarana prasarana yang memadai, anggaran biaya yang terencana dan

terstruktur, serta tersediaanya panduan dalam menjalankan kegiatan yang

79
 tertuang dalam bentuk Standart Operational Procedur (SOP). RSI Siti

Aisyah Madiun sudah merencanakan biaya operasional kegiatan farmasi

yang dimasukan dalam program kerja tahunan instalasi farmasi dan

Rencana Anggaran Pendapatan Belanja (RAPB) serta dilengkapi plan of

action instalasi farmasi dalam satu tahun. Dalam kegiatan perkealan

sediaan farmasi tentunya rumah sakit harus mendesain ruang farmasi dan

gudang farmasi sesuai dengan persyaratan standarisasi yang sudah

ditentukan dalam Permenkes nomor 72 tahun 2016 tentang Standar

Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit. Kondisi gudang farmasi di RSI Siti

Aisyah Madin belum 100% sesuai dengan standar yang ditetapkan

permenkes, gudang farmasi RSI Siti Aisyah Madiun tergolong sempit dan

untuk penyimpanan sediaan farmasi masih ditempatkan dilorong antara

gudang farmasi dan depo farmasi rawat inap. Terkait standar pelayanan di

RSI Siti Aisyah Madiun sudah menentukan dan melaksanakan kegiatan

farmasi sesuai dengan SOP yang telah disahkan oleh Direktur RSI Siti

Aisyah Madiun.

2. Proses

Dalam menjalankan kegiatan farmasi rumah sakit harus melakukan proses

mulai dari planning, organizing, actuating dan contolling. RSI Siti Aisyah

Madiun berupaya memperbaiki manajemen pelayanan dengan melakukan

perencanaan - perencanaan dan strategi yang tertuang dalam program kerja

tahunan instalasi farmasi dengan berfokus pada peningkatan pelayanan

farmasi yang bermutu dan berkualitas. Perencanaan kegiatan memerlukan

80
 proses pengorganisasian yang matang dengan pembagian uraian tugas yang

disesuaikan dengan uraian jabatan dalam struktur organisasi yang telah

ditetapkan rumah sakit. Penjabaran uraian tugas merupakan tanggungjawab

yang harus dilaksaanakan sesuai dengan prosedur yang berlaku. Dalam

menjalankan kegiatan pelayanan farmasi RSI Siti Aisyah Madiun

berpedoman pada SOP yang telah disahkan Direktur RSI Siti Aisyah

Madiun. Proses kegiatan pelayanan obat di instalasi farmasi RSI Siti Aisyah

Madiun terbagi menjadi 2 pelayanan yaitu individual prescribing untuk

pelayanan obat pasien rawat jalan dan unit dose dispensing untuk pelayanan

obat pasien rawat inap. Pelayanan obat melalui metode unit dose dispensing

di RSI Siti Aisyah Madiun belum bisa menyentuh seluruh ruang rawat inap

yang ada. Pelaksanaan unit dose dispensingmasih masih menggunakan pilot

project dengan wilayah percontohan ruang Ar Raudhah dan ruang Riyadh.

Hal ini terkendala pada jumlah ketersediaan Apoteker yang berjumlah 4,

sementara untuk saat ini masih merangkap sebagai pejabat structural dan

fungsional, dengan penyusutan 1 Apoteker karena cuti hamil.

3. Output

Langkah awal yang dapat dilaksanakan RSI Siti Aisyah Madiun adalah

rekrutmen tenaga Apoteker dengan jumlah formasi 4 apoteker.

81
 DAFTAR PUSTAKA

Hasibuan, S.P Malayu. 2015. Manajemen Sumber Daya Manusia : Bumi Aksara
Kementerian Kesehatan RI Nomor 44. 2009. Rumah Sakit. Jakarta : Kementerian
Kesehatan RI
Kementerian Kesehatan RI Nomor 56. 2014. Klasifikasi dan Perizinan Rumah
Sakit. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI
Kementerian Kesehatan RI Nomor 72. 2016. Standar Pelayanan Farmasi di
Rumah Sakit. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI
Kementerian Kesehatan RI Nomor 129. 2008. Standar Pelayanan Minimal
Rumah Sakit. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI
Kurniawati. 2017. Analisis Manajemen Logistik Obat di Instalasi Farmasi RSI Siti
Aisyah Madiun Tahun 2017. Skripsi. Madiun: STIKES Bhakti Husada
Mulia Madiun
Notoatmojo, soekidjo. 2011. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Rineka Cipta
Prof. Dr.Sugioyono. 2015. Memahami Penelitian Kualitatif. Bandung :Alfabeta
Saryono. 2013. Metodologi Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif. Yogyakarta :
Nuha Medika

82