Lampiran 1

SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN

Yang bertanda tangan di bawah ini kami selaku Orang tua / Wali Murid dari :

Nama : MUHAMMAD GALANG RAMADHAN

NISN : 0106682674
NIK : 3507121308100001
No. Kartu Keluarga : 3507121110100005
Tempat Tanggal Lahir : MALANG, 13 AGUSTUS 2010
Alamat : Dsn. Krajan IV RT 10 RW 02
Desa JATIGUWI Kec. SUMBERPUCUNG, KAB. MALANG
Nomor HP Orang tua : 081336702696
Asal Sekolah : SDN 1 JATIGUWI

Dengan ini menyatakan bahwa berkas yang diunggah pada halaman PPDB SMP Kabupaten
Malang adalah berkas asli dan data yang disampaikan benar-benar sesuai dengan aslinya.
Apabila nantinya ditemukan ketidaksesuaian dan atau pemalsuan data maka sanggup
diproses sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat, tanpa adanya tekanan atau paksaan dari
siapapun untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sumberpucung, 18 Mei 2023

Yang Membuat Pernyataan,

ZULFATUL MUFIDA
Tanda tangan dan nama terang orang tua/wali

Catatan :
• Boleh ditulis tangan