PENCATATAN OBAT PSIKOTROPIKA

C/VIII/DT-FARMASI/004/
No. Dokumen :
III/2016
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tanggal Terbit : 01 Maret 2016
Halaman : 1/1

PEMERINTAH UPT PUSKESMAS DTP

KABUPATEN CIREBON drg.Hj. RetnoWidowati PALIMANAN
NIP. 196610252001122001

Unit Pelaksana :
Petugas Pelaksana :
Waktu Pelaksanaan :

KEADAAN
NO VARIABEL TIDAK
YA TIDAK
BERLAKU
1 Apakah petugas menyiapkan obat
psikotropika sesuai dengan yang tertera
pada resep ?
2 apakah petugas mencatat pada kartu stok
yang ada pada masing-masing obat meliputi :
a. Tanggal = tanggal penerimaan/
pengeluaran
b. Dari/ kepada = sumber asal

…………………………………………%

Pelaksana/Auditor

……………………………………