TIM SELEKSI PENJARINGAN DAN PENYARINGAN PERANGKAT DESA

DESA …………. KECAMATAN…………..KABUPATEN SITUBONDO

Sekretariat Jalan (ditulis alamat kantor sekretariat)
Telp ………….Kode Pos ……………..

PENGUMUMAN
Nomor : ……………………………

Tentang

HASIL SELEKSI ADMINISTRASI

PENJARINGAN DAN PENYARINGAN PERANGKAT DESA
DESA ………………….. KECAMATAN MANGARAN
KABUPATEN SITUBONDO

A. DasarHukum
1. Undang-Undang Nomor 6 tahun 2014 tentang Desa;
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
sebagaimana telah beberapa kali diubah, terakhir dengan Undang-Undang
Nomor 9 Tahun 2015;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan
Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa sebagaimana telah diubah
terakhir kali dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2019;
4. Peraturan Daerah Kabupaten Situbondo Nomor 8 Tahun 2015 Tentang Susunan
Organisasi Dan Tata Kerja Pemerintah Desa Dan Perangkat Desa;
5. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 9 Tahun 2017 tentang Peraturan
Pelaksanaan Peraturan Daerah Nomor 8 Tahun 2015 Tentang Susunan
Organisasi Dan Tata Kerja Pemerintah Desa Dan Perangkat Desa;
6. Peraturan Kepala Desa....... Nomor..... Tahun..... tentang Tata Cara Pelaksanaan
Penjaringan Dan Penyaringan Perangkat Desa.
7. Keputusan Ketua Tim Seleksi Penjaringan Dan Penyaringan Perangkat Desa
………… Nomor ….. Tahun ………. tentang Calon Perangkat Desa…………….
Kecamatan Mangaran Kabupaten Situbondo

B. Hasil
Nama-nama calon Perangkat Desa …………. yang dinyatakan lolos Administrasi
sebagaimana tercantum dalam lampiran pengumuman ini.

C. Keterangan
1. Pendaftaran sudah ditutup, namun bagi pendaftar yang masih belum
melengkapi persyaratan administrasi ditunggu selambat-lambatnya …………..
di Balai Desa ………………….
2. Adapun seluruh pendaftar yang dinyatakan lolos Administrasi sebagimana yang
dimaksud pada huruf B sebagai berikut :
 dari Dusun ……………………….. : (…….. orang Pendaftar)
 dari Dusun ……………………….. : (…….. orang Pendaftar)
 dari Dusun ……………………….. : (…….. orang Pendaftar)
 dari Dusun ……………………….. : (…….. orang Pendaftar)
 dari Dusun ……………………….. : (…….. orang Pendaftar)
 dari Dusun ……………………….. : (…….. orang Pendaftar)

Demikian pengumuman ini, disampaikan terima kasih.

………………., …………… 20…

Ketua Tim Seleksi,

………………………………….
 Lampiran i

TIM SELEKSI PENJARINGAN DAN PENYARINGAN PERANGKAT DESA

DESA …………. KECAMATAN…………..KABUPATEN SITUBONDO
Sekretariat Jalan (ditulis alamat kantor sekretariat)
Telp ………….Kode Pos ……………..

DAFTAR NAMA SELEKSI ADMINITRASI

PENJARINGAN DAN PENYARINGAN PERANGKAT DESA

NOMOR
NO NAMA ALAMAT
PENDAFTARAN
1.

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
.
11
.
12
.
13
.
14
.
15
.
16
.
17
.
18
.
19
.
20
.

………………., …………… 20…

Ketua Tim Seleksi,

………………………………….