TRANSFER PASIEN

No. Dokumen : 440/381/PuskUbI/2017

S No. Revisi : 00
O Tanggal terbit : 31-12-2017
P Halaman : 1/2

UPT KESMAS drg. Dw.Ng.Gd. Paramarta

UBUD I NIP.197101212002121005
1. Pengertian Transfer pasien adalah pengiriman pasien dari pendaftaran ke poli
pelayanan yang dituju, dimana terdapat mekanisme koordinasi petugas di
ruang pendaftaran dengan unit lain/ unit terkait agar pasien/ keluarga
pasien memperoleh pelayanan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melaksanakan transfer
pasien
3. Kebijakan SK Kepala UPT Kesmas Ubud I No. 440/4237/Pusk Ub I/2016 tentang
Kebijakan Pelayanan Klinis pada Unit Pelaksana Teknis Kesehatan
Masyarakat Ubud I.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI nomot 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
5. Prosedur/ 1. Pasien datang mengambil nomor antrean
Langkah - 2. Petugas pendaftaran memanggil pasien sesuai nomor antrean dan
Langkah mendaftarkan pasien
3. Pasien diarahkan ke poli yang dituju
4. Agar petugas poli bisa mengetahui bahwa pasien sesuai poli yang
dituju, petugas pendaftaran melampirkan kode (kertas) dalam berkas
rekam medis :
a. Kertas warna “hijau muda” berisi tulisan “umum” untuk poli
umum
b. Kertas warna “orange” berisi tulisan “tindakan” untuk pasien
tindakan
c. Kertas warna “biru” berisi tulisan “KIA/KB” untuk poli KIA/KB
d. Kertas warna “biru keabuan” berisi tulisan “Imunisasi” untuk poli
Imunisasi
e. Kertas warna “merah” berisi tulisan “Gigi” untuk poli Gigi
5. Petugas pramuhusada membawa rekam medis ke poli tujuan
6. Rekam medis sampai di poli yang sesuai
6. Bagan Alir

Pasien Ambil nomor antrean

Pasien Pasien dipanggil

diarah ke dan dilakukan
poli tujuan pendaftaran

RM diberi RM sampai di poli

kode yang sesuai

7. Hal – hal
yang perlu
diperhati-
kan
8. Unit Terkait 1. Pendaftaran dan rekam medis
2. Poli Umum/ tindakan
 3. Poli KIA/KB
4. Poli Imunisasi
5. Poli Gigi
9. Dokumen 1. Rekam Medis
terkait
10. Rekam Histori Tanggal mulai
Perubahan No Yang diubah Isi perubahan
diberlakukan
 TRANSFER PASIEN
No. Dokumen : 440/381/PuskUbI/2017
DATAR No. Revisi : 00
TILIK Tanggal terbit : 31-12-2017
Halaman : 1/1
UPT drg. Dw.Ng.Gd. Paramarta
KESMAS NIP.197101212002121005
UBUD I
TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1 Pasien datang mengambil nomor antrean
2 Petugas pendaftaran memanggil pasien sesuai nomor
antrean dan mendaftarkan pasien
3 Pasien diarahkan ke poli yang dituju
4 Agar petugas poli bisa mengetahui bahwa pasien sesuai
poli yang dituju, petugas pendaftaran melampirkan kode
(kertas) dalam berkas rekam medis :
a. Kertas warna “hijau muda” berisi tulisan “umum”
untuk poli umum
b. Kertas warna “orange” berisi tulisan “tindakan” untuk
pasien tindakan
c. Kertas warna “biru” berisi tulisan “KIA/KB” untuk
poli KIA/KB
d. Kertas warna “biru keabuan” berisi tulisan
“Imunisasi” untuk poli Imunisasi
e. Kertas warna “merah” berisi tulisan “Gigi” untuk poli
Gigi
5 Petugas pramuhusada membawa rekam medis ke poli
tujuan
6 Rekam medis sampai di poli yang sesuai

CR = Ya / ( Ya + Tidak ) x 100 %
= ( / ( + ) x 100%
=

Pemeriksa :
Yang diperiksa :
Tanggal :