KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI

KANTOR WILAYAH SUMATERA SELATAN

LETIBAGA PETASYARAKATAN KELAS [B IUARA ENIII
..r:,.
-
Jalan Raya HTI Muara Lawai, Muara Enim Telp. -
fax.
email : lapasme@gmail.com

SURAT PERNYATAAN BEBAS DARI BENTURAN KEPENTINGAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hidayat, A.Md.lP., SH., MM

NIP '.19770117 199803 1 001
Jabatan :Ka. Lapas
PangkaUGolongan : Pembina /(lV/a)
Unit Kerja : Lembaga Pemasyarakatan Kelas llB Muara Enim

Menyatakan bahwa saya tidak memiliki benturan kepentingan dan atau terlibat dalam
setiap kegiatan pelayanan publik yang memiliki benturan kepentingan dengan
kepentingan pribadi saya.
Oleh karena itu, dengan ini saya menyatakan sikap untuk bersikap profesional,
transparan dan akuntabel terhadap segala bentuk pelayanan publik di Lembaga
Pemasyarakatan Kelas llB Muara Enim.

Demikian surat pemyataan ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Hid , A.Md.IP., SH., MM

NIP 97701171998031 001
 KEMENTERIAN HUKUM DAN HAKASASI MANUSIA RI
KANTOR WLAYAH SUMATERA SELATAN
LETBAGA PETASYARAKATAN KELAS IIB TUARA ENIITI
-
Jalan Raya HTI Muara Lawai, Muara Enim Telp. fax. -
email : lapasme@gmail.com

SURAT PERNYATAAN BEBAS DARI BENTURAN KEPENTINGAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dailami, SH
NIP :19731211199403 1 001

Jabatan :Kasubag. TU
PangkaUGolongan : Penata Tk. I / (llUd)
Unit Kerja : Lembaga Pemasyarakatan Kelas llB Muara Enim

Menyatakan bahwa saya tidak memiliki benturan kepentingan dan atau terlibat dalam
setiap kegiatan pelayanan publik yang memiliki benturan kepentingan dengan
kepentingan pribadi saya.
Oleh karena itu, dengan ini saya menyatakan sikap untuk bersikap profesional,
transparan dan akuntabel terhadap segala bentuk pelayanan publik di Lembaga
Pemasyarakatan Kelas llB Muara Enim.

Demikian surat pemyataan ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Saya,
.TU

lami, SH
NlP. 19731211 199403 1 001
 # KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI
KANTOR WILAYAH SUMATERA SELATAN
LEMBAGA PEUASYARAKATAN KELAS IIB ]SUARA ENITU
Jalan Raya HTI Muara Lawai, Muara Enim Telp.
email . lapasme@gmail.com

SURAT PERNYATAAN BEBAS DARI BENTURAN KEPENTINGAN

-
fax. -

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :Taufik, SH
NIP : 19700't141991031 001
Jabatan : PLH. Kasi BinadikGiatja
PangkaUGolongan : Penata Tk. l/ (llud)
Unit Keda : Lembaga Pemasyarakatan Kelas llB Muara Enim

Menyatakan bahwa saya tidak memiliki benturan kepentingan dan atau terlibat dalam
setiap kegiatan pelayanan publik yang memiliki benturan kepentingan dengan
kepentingan pribadi saya.
Oleh karena itu, dengan ini saya menyatakan sikap untuk bersikap profesional,
transparan dan akuntabel terhadap segala bentuk pelayanan publik di Lembaga
Pemasyarakatan Kelas llB Muara Enim.

Demikian surat pemyataan ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Hormat Saya,
PLH. BinadikGiatja

Taufik, H
NIP. 1 001141991031 001
 fr
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI
KANTOR WTLAYAH SUMATERA SELATAN
LEf,BAGA PETASYARAKATAN KELAS IIB TUARA ENIT
Jalan Raya HTI Muara Lawai, Muara Enim Telp.-fax.-
email : lapasme@gmail.com

SURAT PERNYATAAN BEBAS DARI BENTURAN KEPENTINGAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :Ari lsmanto, SH

NIP :'19791009200501 1002
Jabatan :PLH. Ka. KPLP
PangkaUGolongan : Penata / (lll/c)
Unit Kerja : Lembaga Pemasyarakatan Kelas llB Muara Enim

Menyatakan bahwa saya tidak memiliki benturan kepentingan dan atau terlibat dalam
setiap kegiatan pelayanan publik yang memiliki benturan kepentingan dengan
kepentingan pribadi saya.
Oleh karena itu, dengan ini saya menyatakan sikap untuk bercikap profesional,
lransparan dan akuntabel terhadap segala bentuk pelayanan publik di Lembaga
Pemasyarakatan Kelas llB Muara Enim.

Demikian surat pernyataan ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Hormat Saya,
PLH. Ka

,SH
P. 19791009 200501 1 002
 # , : ".1
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAKASASI MANUSIA RI
KANTOR WLAYAH SUMATERA SEI.ATAN
LETBAGA PETASYARAKATAN KELAS IIB IUARA ENIT
-
Jalan Raya HTI Muara Lawai, Muara Enim Telp.
email : lapasme@gmail.com

SURAT PERNYATAAN BEBAS DARI BENTURAN KEPENTINGAN

fax.-

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Burnadi, SH
NIP : 196802141992031 002
Jabatan : Kaur Umum
PangkaUGolongan : Penata / (lll/c)
Unit Kerja : Lembaga Pemasyarakatan Kelas llB Muara Enim

Menyatakan bahwa saya tidak memiliki benturan kepentingan dan atau terlibat dalam
setiap kegiatan pelayanan publik yang memiliki benturan kepentingan dengan
kepentingan pribadi saya.
Oleh karena itu, dengan ini saya menyatakan sikap untuk bersikap profesional,
transparan dan akuntabel terhadap segala bentuk pelayanan publik di Lembaga
Pemasyarakatan Kelas llB Muara Enim.

Demikian surat pernyataan ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Hormat Saya,
Kaur Umum

Burnadi, SH
NlP. 19680214 1992031 002
 KEMENTERIAN HUKUM DAN HAKASASI MANUSIA RI

tr
,.':: :-:..
KANTOR WILAYAH SUMATERA SELATAN
LETBAGA PETASYARAKATAN KELAS IIB TUARA ENIM
-
Jalan Raya HTI Muara Lawai, Muara Enim Telp.
email : lapasme@gmail.com
fax. -
SURAT PERNYATAAN BEBAS DARI BENTURAN KEPENTINGAN

Saya yang bertanda trangan dibawah ini :

Nama :Farendrayanti, SH
NIP :19740225199303 2 001
Jabatan : Kaur PegKu
PangkaUGolongan : Penata / (lll/c)
Unit Kerja : Lembaga Pemasyarakatan Kelas llB Muara Enim

Menyatakan bahwa saya tidak memiliki benturan kepentingan dan atau terlibat dalam
setiap kegiatan pelayanan publik yang memiliki benturan kepentingan dengan
kepentingan pribadi saya.
Oleh karena itu, dengan ini saya menyatakan sikap untuk bersikap profesional,
transparan dan akuntabel terhadap segala bentuk pelayanan publik di Lembaga
Pemasyarakatan Kelas llB Muara Enim.

Demikian surat pemyataan ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

H
Kau Ku

Fa rayanti, SH
NlP. 19740225'199303 2 001
 # KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI
KANTOR WILAYAH SUMATERA SELATAN
LETBAGA PETASYARAKATAN KELAS IIB TUARA ENITT
Jalan Raya HTI Muara Lawai, Muara Enim Telp.
email : lapasme@gmail.com
-fax. -
SURAT PERNYATAAN BEBAS DARI BENTURAN KEPENTINGAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :Agusnadi, SH
NIP :197501O41998031 001
Jabatan : PLH. Kasi Minkamtib
PangkaUGolongan : Penata Tk. I / (llUd)
Unit Kerja : Lembaga Pemasyarakatan Kelas llB Muara Enim

Menyatakan bahwa saya tidak memiliki benturan kepentingan dan atau terlibat dalam
setiap kegiatan pelayanan publik yang memiliki benturan kepentingan dengan
kepentingan pribadi saya.
Oleh karena itu, dengan ini saya menyatakan sikap untuk bersikap profesional,
transparan dan akuntabel terhadap segala bentuk pelayanan publik di Lembaga
Pemasyarakatan Kelas llB Muara Enim.

Demikian surat pemyataan ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Hormat
PLH. Minkamtib

A9 i, SH
NlP. 19750104 199803 1 001
 ft KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI
KANTOR WLAYAH SUMATERA SELATAN
LETBAGA PEMASYARAKATAN KELAS IIB IUARA ENIIS
Jalan Raya HTI Muara Lawai, Muara Enim Telp.
email : lapasme@gmail.com

SURAT PERNYATAAN BEBAS DARI BENTURAN KEPENTINGAN

-
fax. -

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :Taufik, SH
NIP : 197001141991031 001
Jabatan :Kasubsi Perawatan
PangkaUGolongan : Penata Tk. l/ (llUd)
Unlt Kerja : Lembaga Pemasyarakatan Kelas llB Muara Enim

Menyatakan bahwa saya tidak memiliki benturan kepentingan dan atau terlibat dalam
setiap kegiatan pelayanan publik yang memiliki benturan kepentingan dengan
kepentingan pribadi saya.
Oleh karena itu, dengan ini saya menyatakan sikap untuk bersikap profesional,
transparan dan akuntabel terhadap segala bentuk pelayanan publik di Lembaga
Pemasyarakatan Kelas llB Muara Enim.

Demikian surat pemyataan ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Hormat Saya,
Kasubsi rawatan

Taufik, H
NIP. 1 00114 199103 1 001
 s KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI
KANTOR WLAYAH SUMATERA SELATAN
LEilIBAGA PETASYARAKATAN KELAS IIB T{UARA ENTTI
Jalan Raya HTI Muara Lawai, Muara Enim Telp.
email : lapasme@gmail.com

SURAT PERNYATAAN BEBAS DARI BENTURAN KEPENTINGAN

-fax. -

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hardiyanto, A.Md.lP., SH

NIP :19850201200501 1001
Jabatan : Kasubsi Registrasi
PangkaUGolongan : Penata Muda / (lll/a)
Unit Kerja : Lembaga Pemasyarakatan Kelas llB Muara Enim

Menyatakan bahwa saya tidak memiliki benturan kepentingan dan atau terlibat dalam
setiap kegiatan pelayanan publik yang memiliki benturan kepentingan dengan
kepentingan pribadi saya.
Oleh karena itu, dengan ini saya menyatakan sikap untuk bersikap profesional,
transparan dan akuntabel terhadap segala bentuk pelayanan publik di Lembaga
Pemasyarakatan Kelas llB Muara Enim.

Demikian surat pernyataan ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

S
Kasu

Ha A.Md.IP., SH
,
NI 19850201200501 1001
 fr
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI
KANTOR WILAYAH SUMATERA SELATAN
LEMBAGA PEMASYARAKATAN KELAS IIB TTIUARA ENIIUI
-
Jalan Raya HTI Muara Lawaa, Muara Enim Telp. fax. -
email : lapasme@gmail.com

SURAT PERNYATAAN BEBAS DARI BENTURAN KEPENTINGAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ressy Setiawan, SE

NIP : 19861220 200703 1 002
Jabatan :Kasubsi Bimker
PangkaUGolongan : Penata Muda / (lll/a)
Unit Kerja : Lembaga Pemasyarakatan Kelas llB Muara Enim

Menyatakan bahwa saya tidak memiliki benturan kepentingan dan atau terlibat dalam
setiap kegiatan pelayanan publik yang memiliki benturan kepentingan dengan
kepentingan pribadi saya.
Oleh karena itu, dengan ini saya menyatakan sikap untuk bersikap profesional,
transparan dan akuntabel terhadap segala bentuk pelayanan publik di Lembaga
Pemasyarakatan Kelas llB Muara Enim.

Demikian surat pernyataan ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Hormat Saya,
Kasubsi

,SE
NIP 1220 200703 1 002
 ft KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI
KANTOR WILAYAH SUMATERA SELATAN
LETBAGA PEMASYARAKATAN KELAS IIB TUARA ENITI
-
Jalan Raya HTI Muara Lawai, Muara Enim Telp.
email : lapasme@gmail.com

SURAT PERNYATAAN BEBAS DARI BENTURAN KEPENTINGAN

fax. -

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Agusnadi, SH
NIP :197501M 1998031001
Jabatan :Kasubsi Keamanan
PangkaUGolongan : Penata Tk. l/ (lll/d)
Unit Kerja : Lembaga Pemasyarakatan Kelas llB Muara Enim

Menyatakan bahwa saya tidak memiliki benturan kepentingan dan atau terlibat dalam
setiap kegiatan pelayanan publik yang memiliki benturan kepentingan dengan
kepentingan pribadi saya.
Oleh karena itu, dengan ini saya menyatakan sikap untuk bersikap profesional,
transparan dan akuntabel terhadap segala bentuk pelayanan publik di Lembaga
Pemasyarakatan Kelas llB Muara Enim.

Demikian surat pernyataan ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Hormat Sa ya,
anan

Ag i, SH
NI 197501041998031 001
 KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI
KANTOR WLAYAH SUMATERA SELATAN
LETBAGA PETASYARAKATAN KELAS IIB i'UARA ENIII
Jalan Raya HTI Muara Lawai, Muara Enim Telp. -
fax. -
email : lapasme@gmail.com

SURAT PERNYATAAN BEBAS DARI BENTURAN KEPENTINGAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nekson lskandar, SH

NIP : 197002031993031 001
Jabatan : Kasubsi Pelaporan dan Tata Tertib
PangkaUGolongan : Penata/(lll/c)
Unit Kerja : Lembaga Pemasyarakatan Kelas llB Muara Enim

Menyatakan bahwa saya tidak memiliki benturan kepentingan dan atau terlibat dalam
setiap kegiatan pelayanan publik yang memiliki benturan kepentingan dengan
kepentingan pribadi saya.
Oleh karena itu, dengan ini saya menyatakan sikap untuk bersikap profesional,
transparan dan akuntabel terhadap segala bentuk pelayanan publik di Lembaga
Pemasyarakatan Kelas llB Muara Enim.

Demikian surat pemyataan ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Hormat Saya,
Ka ran dan Tata Tertib

lskandar, SH
NIP.1 002031993031 001