Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

SEKRETARIAT PPK UNTUK PEMILIHAN UMUM

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : AHENDRA, S.Sos.M.IP


Jenis Kelamin : Laki - laki
Tempat Tgl. Lahir/Usia : Pujud, 01-01-1972
Pekerjaan/Jabatan : Kasi Trantib Kantor Camat Tanjung Medan
Alamat : Dusun I Tanjung Medan, RT.02 RW.01
Kepenghuluan Tanjung Medan Kecamatan Tanjung Medan
Kabupaten Rokan Hilir

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya sebagai Calon Sekretaris/Staf Sekretariat PPK Kecamatan
Tanjung Medan Kabupaten Rokan Hilir:

1. Independen dan tidak berpihak pada peserta Pemilihan Umum dan Pemilihan Gubernur, Wakil
Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati dan / atau Wali kota dan Wakil Wali Kota
2. Tidak pernah dijatuhi sanksi disiplin pegawai*)
3. Sehat secara Rohani; dan
4. Mampu mengoperasikan Perangkat Teknologi Informasi

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan
syarat calon Sekretariat PPK Kecamatan Tanjung Medan Kabupaten Rokan Hilir.

Tanjung Medan, 09 Januari 2023


Yang membuat pernyataan,

(AHENDRA, S.Sos.M.IP)

Anda mungkin juga menyukai