SURAT PERMOHONAN

Hal : Permohonan Surat Usulan

Kepada Yth.
Kepala Badan Kepegawaian dan
Pengembangan Sumber Daya Manusia (BKPSDM)
Pemerintah Kota Palopo
di Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : drg. Noris

NIP : 19870312 201903 1 008
Status Kepegawaian : PNS
Instansi : RSUD dr. Palemmai Tandi
No. Hp : 082291737117

Dengan ini mengajukan permohonan pembuatan Surat Usulan sebagai peserta seleksi Beasiswa
LPDP untuk Program Dokter Spesialis dan Subspesialis 2022 dengan Program Studi Dokter Gigi
Spesialis tujuan yaitu Ilmu Konservasi Gigi.

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatian dan bantuannya saya ucapkan
terima kasih.

Palopo, 13 Desember 2022

Hormat Saya,

drg.Noris
NIP. 19870312 201903 1 008