Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001GXTRA No. NIK : 1403013001060001


Nama Lengkap : MUHAMMAD FAHMI FIRDAUS
Tanggal Lahir : 2006-01-30
No.HP : 081277545252
Alamat : JL. WUNUSARI BARAT, BENGKALIS
Lokasi Menerima : Bangkinang Kota - 04020101

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-10-22 COVID-19 FK6858 Klinik Polres Kampar - SUDAH DIBERIKAN VAKSIN 1,VAKSIN
22:11:00 Vaccine Pfizer 00620014 KE 2 TGL 13-11-2021

2021-11-17 COVID-19 FK6858 Bangkinang - TELAH VAKSIN 2


10:24:00 Vaccine Pfizer 04020101

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Leni
No Telp : 081363032440

Anda mungkin juga menyukai