DIFTHERIA DAN INFLUENZA

Alias bin Mahmud

Kolej Pembantu
Perubatan
HBUK
Disediakan Oleh : Nassruto
DIFTHERIA

DEFINISI
Penyakit akut dan berjangkit, bercirikan
pembentukan mambran di dalam tekak dan
penyerapan eksotoksinnya menyebabkan kerosakan
otot jantung dan tisu-tisunya

KEJADIAN
• Kanak-kanak 1 – 5 tahun
• Selepas menjalani pembedahan hidung dan tekak
• Penduduk beriklim panas
• Sosio ekonomi rendah
DIFTHERIA

ETIOLOGI
Agen Penyebab : Bakteria
Cornybacterium diphteriae

Punca Jangkitan: Sekresi salur pernafasan

terutamanya tekak dan hidung
pesakit atau pembawa. Jangkitan
merebak melalui titisan secara
langsung atau tidak langsung
DIFTHERIA

PATOFISIOLOGI
1. Bakteria Cornebakterium diphteriae menjangkiti
permukaan tonsil dan tekak
2. Bakteria kemudian menghasilkan toksin dan
menyebabkan nekrosis ke atas tisu-tisu epithelium
3. Diikuti pembentukan mambran di mana di dalam
mambran ini, bakteria terus membiak dan
menghasilkan lebih banyak toksin
4. Toksin yang di hasilkan menyerap ke dalam
peredaran darah dan menetap di dalam otot-otot
jantung dan tisu-tisu saraf dan akhirnya
menyebabkan komplikasi
DIFTHERIA

MANIFESTASI KLINIKAL
• Malaise am, sakit kepala , sakit tekak
• Demam sederhana (38OC – 39OC)
• Takikardia – 110 –120/min
• Toksemia
• Nodus limfa servikal membengkak dan sakit
• halitosis, tonsil dan Farinks diselaputi
mambran bewarna kelabu putih – merebak ke
lelangit dan uvula
• Suara serak, batuk, dyspnoea dll.
DIFTHERIA

MANIFESTASI KLINIKAL

1. Tonsillar diftheria
2. Nasal Diphteria
3. ‘Bull Neck diftheria’
DIFTHERIA
PENYIASATAN
• Swab tekak – ‘direct smear’
- Culture and
sensitiviti
• Electrocardiogram
• Chest X-Ray
DIFTHERIA

KOMPLIKASI
• Abses peritonsilar
• Miokarditis
• Kelumpuhan saraf periferi
• Sekatan laring akut
• Pneumonia

DIAGNOSIS PERBEZAAN
• Tonsilitis akute
• Demam Kelenjar
• Faringitis
(grandular fever)
• Laryngitis
• Trakeitis
DIFTHERIA

PENGURUSAN DAN RAWATAN

RAWATAN AM
• Pesakit perlu di masukkan ke hospital untuk
penjagaan dan pengasingan
• CRIB
• Soft Diet
• I/V Drip untuk maintenance
• Observations – Vital signs
DIFTHERIA

PENGURUSAN DAN RAWATAN

RAWATAN SPESIFIK
• Anti toksin Diftheria
• I/M 4,000 – 32,000 unit diberi 30 minit selepas
test dose
• Rawatan kecemasan terhadap allergic reaction
0.5 ml – 1ml 1:1000 ampoule adrenaline
antihistamine (jika perlu)
• Antibiotik
• I/V Benzylpenicillin 600 mg setiap 6 jam untuk 7 hari
• Erythromycin di beri jika pesakit allergic kepada BP
DIFTHERIA

PENGURUSAN DAN RAWATAN

RAWATAN SPESIFIK
• Anti pyretik
• Tab PCM 125 – 500 mg TDS

• Trakeostomy/Intubation jika berlaku sekatan

• Rawatan ke atas komplikasi
• Immunisasi DPT – prophylaxis

• PROGNOSIS - Kematian 5-10% Jika pesakit di rawat

awal
INFLUENZA

DEFINISI
Penyakit akut dan berjangkit, disebabkan oleh
virus yang berlaku secara epidemik atau kadang
kala pendemik

KEJADIAN
• Boleh tercetus tiba-tiba dan merebak dengan
cepat
• Sejarah : Pendemik (1918, 1957, 1968)
– 20 juta kematian
INFLUENZA

ETIOLOGI
Agen Penyebab : Virus Influenza type A dan B

Punca Jangkitan: Sekresi salur pernafasan

terutamanya semasa batu atau
terbersin

Tempoh Pengeraman: 1 hingga 3 hari

INFLUENZA

PATOFISIOLOGI
• Virus memasuki saluran pernafasan
• Virus berkembang-biak dalam sel-sel epithelium
mambran mukus menyebabkan batuk atau bersin
Berlakunya nekrosis sel-sel epithelium
• Virus merebak ke sel-sel bedekatan melalui
mukus sehingga ke saluran pernafasan bawah
dan menyebabkan berlakunya komplikasi
seperti trakeitis, bronkopneumonia dan bronkitis
INFLUENZA

MANIFESTASI KLINIKAL
• Serangan tiba-tiba
• Demam – sejuk dan menggigil
• Sakit kepala, malaise, sakit sendi dan belakang
• Anoreksia, nausea , muntah
• Rinorea, batuk tanpa kahak,
konjuntiva(merah)
• Takikardia >100/min
INFLUENZA

PENYIASATAN
Darah : TWDC - Leukopenia
INFLUENZA

PENGURUSAN DAN RAWATAN

1. Rehat yang cukup 2. Diet – makanan lembut

3. Analgesik - Demam
INFLUENZA

PENGURUSAN DAN RAWATAN

6. Vaksin (jarang) – s/c- I/d – 1ml

4. Antitusif

5. Antibiotik –T.Tetracycline
250 – 500 qid x 1/52
INFLUENZA

KOMPLIKASI
• Kardiomiopathi toksik
• Trakeitis
• Bronkitis
• Bronchopneumonia
• Bronkiolitis
• ‘Post Influenza asthenia’