Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ARIEF NUR MISUARI


Pekerjaan : PEGAWAI SWASTA
TTL : PALU, 24-12-1996
Alamat : JL. BULUMASOMBA I PALU
NO.HP : 08223283439

Dengan ini memberi kuasa kepada :


Nama : WIWIK
WINJANI
Pekerjaan : WIRASWASTA
TTL : DONGGALA, 12-10-1964
Alamat : JL. RAHMATULLAH LRG I PALU
NO.HP : 081341283030

Untuk Memberikan Kuasa Berupa Persetujuan Tindakan Rumah Sakit Sebagaimana Mestinya.
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palu, 21-05-2023
Penerima kuasa Pemberi kuasa

Materai 10000

Anda mungkin juga menyukai