KERANGKA ACUAN

SURVEY MAWAS DIRI

I. Pendahuluan
Survey mawas diri adalah pengenalan, pengumpulan damn pengkajian
permasalahan ,kesehatan oleh sekelompok masyarakat setempat di bawah
bimbingan petugas kesehatan di kelurahan Depkes RI, 2009)
Dalam peningkatan derajat kesehatan masyarakat dan penanggulangan
permasalahan kesehatan kelurahan siaga dalam hal ini 7 kelurahan di wilayah
kerja Puskesmas Seberang Padang Kecamatan Seberang Padang.
Puskesmas Seberang Padang mempunyai 7 kelurahan dan telah
membentuk 7 kelurahan siaga. Pelayanan kesehatan dasar, yang memberikan
pelayanan setiap hari melalui pos kesehatan kelurahan (poskeskel) atau sarana
kesehatan yang ada di wilayah tersebut, seperti pusat kesehatan masyarakat
(puskesmas).
Surveilans berbasis masyarakat kelurahan siaga memiliki berbagai
macam kegiatan sebagai wahana untuk mengenal dan menggali masalah
kesehatan kelurahan secara bersama- sama. Salah satu kegiatan kelurahan siaga
survey mawas diri (SMD), akan dibahas dalam musyawarah masyarakat desa
(MMD), masyarakat bermusyawarah dalam upaya memecahkan masalah yang
ada di kelurahan terutama dibidang kesehatan, sehingga masyarakat mampu
mengupayakan kehidupan secara mandiri dan meningkatkan derajat kesehatan,
sesuai dengan Buku petunjuk teknis UKBM 2013 dan buku pedoman Poskesdes
Dengan misi mewujudkan masyarakat kecamatan Seberang Padang sehat tahun
2019 dengan visi meningkatkan pelayanan kesehatan masyarakat dengan
pelaksanaan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan
yang bermutu
II. Latar Belakang

Dalam kegiatan Survey Mawas Diri (SMD), masyarakat bisa mengenali

masalah kesehatan di kelurahan oleh karena itulah survey mawas diri (SMD)
harus dilaksanakan dan digerakkan, sehingga kelurahan siaga yang telah
terbentuk mampu meningkatkan kriteria kelurahan yang telah disandangkan dan
mampu menggerakkan masyarakatnya secara mandiri terutama dalam bidang
kesehatan untuk terwujudnya derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
Dengan dukungan dari tokoh masyarakat, Lurah dan pihak terkait lainnya
Survey Mawas Diri di wilayah Puskesmas Seberang Padang di lakukan
melalui kunjungan ke rumah- rumah dengan melakukan intervensi terhadap
permasalahan kesesehatan yang ada, intervensi di lakukan dengan menggunakan
kuisioner PIS- PK yang terdiri dari 12 indikator dan pertanyaan lainnya yang telah
disussun oleh program promkes bersama dengan program lainnya.
Survey Mawas Diri dilaksanakan dengan melalui aplikasi google form
kuisioner yang sudah disusun yang kemudian diteruskan melalui whatssapp grup
dan kader meneruskan kemasyarakat sesuai kriteria sampel.

III. Tujuan

a. Tujuan Umum
Untuk memberikan gambaran permasalahan yang ada di kelurahan dan
terlaksananya pelayanan yang baik sesuai kebutuhan masyarakat

b. Tujuan Khusus
1. Terlaksananya pengumpulan data, masalah kesehatan, lingkungan dan
perilaku yang paling menonjol di masyarakat
2. Mengkaji dan menganalisis masalah kesehatan, lingkungan dan perilaku
yang paling menonjol dimasyarakat.
3. Mengiventarisasi sumber daya masyarakat yang dapat mendukung upaya
mengatasi masalah kesehatan.
 4. Timbulnya kesadaran masyarakat untuk mengetahui masalah kesehatan
dan potensi yang ada di kelurahannya yang dapat digunakan untuk
mengatasi permasalahan kesehatan.

IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

.
1. Penyusunan Kuisioner  Menentukan indikator survey melalui
Survey Mawas Diri kotak saran, hasil lokmin, dan
keluhan pelanggan
 Menetapkan kriterian sampel
 Menyusun daftar pertanyaan tentang
akses pelayanan dan pembiayaan
kesehatan
 Menyusun daftar pertanyaan tentang
kesehatan ibu dan anak, Gizi, KB dan
Imunisasi
 Menyusun daftar pertanyaan tentang
surveilans
 Menyusun daftar pertanyaan tentang
rumah dan lingkungan
 Menyusun pertanyaan berdasarkan
kuisioner PIS-PK dengan 12 indikator
 Menyusun pertanyaan tentang
pelayanan dari semua program
 Membuat aplikasi google form semua
pertanyaan

2. Pelaksanaan Survey  Menyiapkan link google form untuk

Mawas Diri (SMD) SMD
  Mengirimkan link google form
kepada kader sesuai denga target
yang sudah di tentukan
3. Laporan pelaksanaan  Membuat rekapitulasi hasil SMD
Survey Mawas Diri (SMD)  Membuat laporan pelaksanaan SMD
4. Evaluasi  Melakukan evaluasi SMD
 Melakukan analisa terhadap
kegiatan SMD
5. Rencana tindak lanjut hasil  Membuat rencana tindak lanjut
SMD dalam rangka perbaikan Upaya
Kegiatan Puskesmas

V. Cara Melaksanakan Kegiatan

Kegiatan dilaksanakan dengan cara pengumpulan data dengan

melakukan kunjungan rumah dan menanyakan pertanyaan kuisioner melalui
aplikasi google form yang telah di sediakan sebelumnya. Kegiatan dilaksanakan di
semua kelurahan di wilayah kerja Puskesmas Seberang Padang

VI. Sasaran

Masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Seberang Padang

VII. Waktu Pelaksanaan

SMD

Januari Februari
No Kegiatan
Mgg Mgg Mgg Mgg Mgg Mgg Mgg Mgg
.
I II III IV I II III IV

Penyusunan X x
1. kuisioner survey
mawas diri di aplikasi
 google form
Pelaksanaaan x x x
2. Survey Mawas Diri
(SMD)
Laporan pelaksanaan x
3. Survey Mawas Diri
(SMD)
Evaluasi x
4.

Rencana tindak lanjut x

5. hasil SMD

PIS-PK

No Kegiatan Bulan Pelaksanaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Mengumpulkan Data x x x x x x x x x x x x

2 Tabulasi Data di aplikasi x x x x x x x x x x x x

3 Laporan Bulanan x x x x x x x x x x x x

4 RTL Bulanan x x x x x x x x x x x x

5 Laporan Tahunan x

6 RTL tahunan x

VIII. Monitoring Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Evaluasi kegiatan dilakukan pada saat persiapan proses dan akhir

kegiatan dengan sesuai jadwal kegiatan yang telah ditetapkan dan pelaporan
pelaksanaan Survey Mawas Diri (SMD)

IX. Pencatatan Pel aporan dan Evaluasi Kegiatan

Dilakukan pencatatan terhadap hasil- hasil yang dicapai hasil Survey

Mawas Diri (SMD). Dilakukan pelaporan hasil analisis Survey Mawas Diri
 (SMD)oleh penanggung jawab kegiatan kepada kordinator Program dan
dilaporkan kepada kepala puskesmas.

X. Penutup

Demikianlah kerangka acuan ini dibuat untuk kegiatan Survey Mawas Diri
(SMD). Agar dapat di jadikan pedoman demi terwujudnya visi dan misi Puskesmas
Seberang Padang.

Mengetahui Padang, 02 Januari 2022

Kepala Puskesmas Seberang Padang Pj. Program Promkes

Dr. Desy Susanty Rahmawati, M. Kes

NIP. 19760608 200604 2010 NIP. 19790124200604 2008