CHECKLIST PERSYARATAN ADMINISTRASI

SELEKSI PENERIMAAN TARUNA/I STIN T.A. 2023/2024

NO. PESERTA :
NIK :
NAMA PESERTA :
TEMPAT/TGL. LAHIR : FOTO
( 4x6 )
JENIS KELAMIN :
ASAL SEKOLAH :
SUKU :
AGAMA :
LOKASI UJIAN :
NOMOR HP :
E-MAIL :
ALAMAT LENGKAP :

KETERANGAN
NO DOKUMEN
ADA TIDAK ADA
1 2 3 4
KARTU PESERTA SELEKSI CAT
1 (https://dikdindaftar.bkn.go.id/login)
KARTU PESERTA SELEKSI STIN
2 (https://daftarptb.stin.ac.id)

3 PENGUMUMAN PELAKSANAAN SKD

4 SURAT LAMARAN CALON PESERTA SELEKSI

5 SURAT IZIN ORANG TUA/WALI

SURAT PERNYATAAN TIDAK TERIKAT PERJANJIAN

6 OLEH SUATU IKATAN DINAS
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN TIDAK
7 MELAKUKAN KORUPSI, KOLUSI, DAN NEPOTISME
(KKN)
FOTOCOPY IJAZAH SMA/SMK/MA UNTUK LULUSAN
8 TAHUN 2021 DAN TAHUN 2022 (2 LEMBAR)
FOTOCOPY SURAT KETERANGAN LULUS DARI
9 SEKOLAH UNTUK PESERTA TAHUN 2023
(2 LEMBAR)
-2-
 FOTOCOPY AKTE KELAHIRAN/SURAT KETERANGAN
10 LAHIR (2 LEMBAR)

11 FOTOCOPY KARTU KELUARGA (KK) (2 LEMBAR)

FOTO BERWARNA UKURAN POSTCARD TAMPAK

12 DEPAN, TAMPAK SAMPING KIRI KANAN, DAN
TAMPAK BELAKANG (MASING-MASING 2 LEMBAR)

13 PAS FOTO BERWARNA UKURAN 4X6 (4 LEMBAR)

FOTO ORANG TUA/WALI BERWARNA (UKURAN

14 POSTCARD SEBANYAK 2 LEMBAR)
MEMILIKI SERTIFIKAT CERDAS ISTIMEWA, DENGAN
15 MELAMPIRKAN HASIL PSIKOTES (JIKA ADA)

16 SERTIFIKAT PRESTASI OLIMPIADE(JIKA ADA)

17 SERTIFIKAT KEAHLIAN BIDANG IT(JIKA ADA)

18 SERTIFIKAT KEAHLIAN BAHASA(JIKA ADA)

19 SERTIFIKAT BELADIRI(JIKA ADA)

20 SERTIFIKAT PASKIBRA(JIKA ADA)

21 SERTIFIKAT PRAMUKA(JIKA ADA)

22 SERTIFIKAT KETOKOHAN(JIKA ADA)

23 SERTIFIKAT KEKHUSUSAN LAIN(JIKA ADA)

………………, …………………… 2023

PESERTA SELEKSI

(…………………………………………..)