Anda di halaman 1dari 3

CHECKLIST PERSYARATAN ADMINISTRASI

SELEKSI PENERIMAAN TARUNA/I STIN T.A. 2022/2023

NO. PESERTA : S2240030120001521


NIK : 1401104406030003
NAMA PESERTA : WINDI CELIANI
TEMPAT/TGL.LAHIR : PETAPAHAN/04-JUNI 2003 FOTO
( 4x6 )
JENIS KELAMIN : WANITA
ASAL SEKOLAH : SUPM NEGERI PARIAMAN
SUKU : MINANGKABAU
AGAMA : ISLAM
LOKASI UJIAN : PEKANBARU
NOMOR HP : 081365891280
E-MAIL : Celianiwindi@gmail.com
ALAMAT LENGKAP : DESA PETAPAHAN

KETERANGAN
NO DOKUMEN
ADA TIDAK ADA
1 2 3 4
KARTU PESERTA SELEKSI CAT (https://dikdin-
1
daftar.bkn.go.id/login)
KARTU PESERTA SELEKSI STIN
2
(https://daftarptb.stin.ac.id)

3 PENGUMUMAN PELAKSANAAN SKD

4 SURAT LAMARAN CALON PESERTA SELEKSI

5 SURAT IZIN ORANG TUA/WALI

SURAT PERNYATAAN TIDAK TERIKAT PERJANJIAN


6
OLEH SUATU IKATAN DINAS
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN TIDAK
7 MELAKUKAN KORUPSI, KOLUSI, DAN NEPOTISME
(KKN)
FOTOCOPY IJAZAH SMA/SMK/MA UNTUK LULUSAN
8
TAHUN 2020 DAN TAHUN 2021 (2 LEMBAR)
FOTOCOPY SURAT KETERANGAN LULUS DARI
9 SEKOLAH UNTUK PESERTA TAHUN 2022
(2 LEMBAR)
-2-

FOTOCOPY AKTE KELAHIRAN/SURAT KETERANGAN


10
LAHIR (2 LEMBAR)

11 FOTOCOPY KARTU KELUARGA (KK) (2 LEMBAR)

FOTO BERWARNA UKURAN POSTCARD TAMPAK


12 DEPAN, TAMPAK SAMPING KIRI KANAN, DAN
TAMPAK BELAKANG (MASING-MASING 2
LEMBAR)

13 PAS FOTO BERWARNA UKURAN 4X6 (4 LEMBAR)

FOTO ORANG TUA/WALI BERWARNA (UKURAN


14
POSTCARD SEBANYAK 2 LEMBAR)
MEMILIKI SERTIFIKAT CERDAS ISTIMEWA, DENGAN
15
MELAMPIRKAN HASIL PSIKOTES (JIKA ADA)

16 SERTIFIKAT PRESTASI OLIMPIADE(JIKA ADA)

17 SERTIFIKAT KEAHLIAN BIDANG IT(JIKA ADA)

18 SERTIFIKAT KEAHLIAN BAHASA(JIKA ADA)

19 SERTIFIKAT BELADIRI(JIKA ADA)

20 SERTIFIKAT PASKIBRA(JIKA ADA)

21 SERTIFIKAT PRAMUKA(JIKA ADA)

22 SERTIFIKAT KETOKOHAN(JIKA ADA)

23 SERTIFIKAT KEKHUSUSAN LAIN(JIKA ADA)

………………, …………………… 2022


PESERTA SELEKSI

(…………………………………………..)
-2-

Anda mungkin juga menyukai