LEMBAR VERIFIKASI DAN VALIDASI DOKUMEN

PEGAWAI HONORER DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI PAPUA

TAHUN 2020
1 NOMOR URUT VERIFIKASi
2 NAMA LENGKAP
3 TEMPAT, TANGGAL LAHIR
1) COPY KTP
2) COPY SK
3) USIA PER 3/8/2020
4 JENIS KELAMIN PRIA / WANITA
5 PENDIDIKAN SAAT DIANGKAT SEBAGAI HONORER
1) SLTA/SEDERAJAT
2) STRATA 1
3) STRATA 2
6 PENDIDIKAN SAAT DIVERIFIKASI
1) SLTA/SEDERAJAT
2) STRATA 1
3) STRATA 2
7 SKPD SAAT DIANGKAT SEBAGAI HONORER
SKPD SAAT VERIFIKASI
8 PENGANGKATAN HONORER PERTAMA KALI
1) NAMA PEJABAT YANG MENGANGKAT
2) NOMOR & TANGGAL SK PENGANGKATAN
3) TANGGAL MULAI BEKERJA
4) PEMBERIAN HONOR PERTAMA KALI
(1) TANGGAL PEMBAYARAN HONOR
(2) JUMLAH (Rp)
(3) NOMOR & TANGGAL SP2D
9 KONTRAK KERJA TAHUN-TAHUN BERIKUTNYA
10 DASAR PEMBAYARAN HONOR PENGANGKATAN
PERTAMA KALI
1) KONTRAK KERJA
2) DAFTAR ABSENSI
11 BIDANG KERJA
1) ADMINISTRASI
2) TEKNIS
12 MASA KERJA HONORER ………. TAHUN …… BULAN
TMT
SAMPAI DENGAN TANGGAL 03 AGUSTUS 2020
13 DISIPLIN KERJA
DIBUKTIKAN DENGAN DAFTAR ABSENSI TAHUN 2019
S/D 03 AGUSTUS 2020
14 BUKTI PEMBAYARAN HONOR
(SETIAP TAHUN (UJI PETIK BULAN NOVEMBER PER TAHUN)
2013, 2014, 2015, 2016, 2017, 2018, 2019, 2020
SAMPAI DENGAN TANGGAL 03 AGUSTUS 2020
15 SURAT TANGGUNGJAWAB MUTLAK DARI KEPALA SKPD
YANG BERSANGKUTAN

RENTANG KENDALI PELAKSANAAN VERIFIKASI

LANGKAH PENGENDALIAN TANGGAL NAMA TANDA TANGAN
DIVERIFIKASI OLEH

DIREVIU OLEH KETUA TIM

DIREVIU OLEH PENGENDALI TEKNIS

DISETUJUI OLEH PENANGGUNGJAWAB
ATAU WAKIL PENANGGUNGJAWAB