LEMBAGA PEPERIKSAAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

BORANG PERMOHONAN PATCHING SIJIL SPM

(UNTUK PERMOHONAN SECARA MANUAL SAHAJA)

LP/SIJIL/2023c
BORANG INI DIBERI PERCUMA

1). NAMA PENUH

2) i. NO KAD PENGENALAN
- - 3) TARIKH LAHIR / /
HARI BULAN TAHUN

ii. NO KAD PENGENALAN LAMA / TENTERA

4) ALAMAT
SURAT
MENYURAT

POSKOD BANDAR

5) NO. TELEFON 6) E-MEL

BUTIR-BUTIR PERMOHONAN
2) TAHUN SIJIL SPM
1) TAHUN KALI PERTAMA
YANG HENDAK
MEMPEROLEH SIJIL SPM *
DIPATCHING
(sertakan salinan sijil) (sertakan salinan sijil)

3) MATAPELAJARAN YANG
HENDAK DI PATCHING

KOD KERTAS
GRED

JUMLAH SALINAN YANG DIKEHENDAKI AMBIL SENDIRI POS

SALINAN KAD PENGENALAN DISERTAKAN (permohonan melalui pos sahaja)

NO. KIRIMAN WANG JUMLAH RM - 0 0 (RM100.00 SATU SALINAN)

/ DRAF BANK

TARIKH
PERMOHONAN / / TANDATANGAN PEMOHON ...................................................

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT TARIKH SIAP

TARIKH POS

Tidak dapat diproses kerana:

DIPROSES OLEH _______________________
Butir-butir yang diberikan tidak lengkap / tidak tepat

Kiriman wang / Draf Bank tidak disertakan / tamat tempoh / nilai tidak mencukupi / rosak

Salinan kad pengenalan tidak disertakan (permohonan melalui pos sahaja)

(*Calon yang telah memperoleh Sijil SPM kali pertama mulai tahun 2009 sahaja layak untuk memohon perkhidmatan patching)
 PANDUAN PERMOHONAN
PATCHING SIJIL SPM

1. Pemohon hendaklah mengisi borang LP/SIJIL/2023c yang boleh didapati di Kaunter Perkhidmatan Sijil
Lembaga Peperiksaan (LP) di Aras Bawah, Blok E11, Kompleks E, Putrajaya atau dimuat turun daripada
laman web LP (http://lp.moe.gov.my).

2. Pemohon yang hadir sendiri ke kaunter perlu menunjukkan dokumen pengenalan diri sebagai bukti semasa
membuat Permohonan Patching Sijil SPM.

3. Pemohon disarankan menyertakan salinan Sijil SPM atau Pernyataan Keputusan SPM.

4. Sekiranya pemohon tidak dapat hadir, pemohon boleh melantik wakil secara bertulis. Wakil yang dilantik perlu
membawa bersama Surat Pelantikan Wakil yang ditandatangani oleh pemohon dan Salinan kad pengenalan
pemohon.

5. Permohonan melalui orang perseorangan tanpa Surat Pelantikan Wakil, ejen atau syarikat tertentu tidak
dibenarkan.
6. Bayaran proses sebanyak RM100.00 (Ringgit Malaysia: Satu Ratus sahaja) dikenakan bagi setiap Patching
Sijil SPM dan boleh dibayar secara tunai di kaunter LP.
7. Permohonan melalui kaedah pos hendaklah disertakan bersama-sama salinan kad pengenalan pemohon dan
Kiriman Wang (Money Order) atau Draf Bank (Bank draft) atas nama AKAUNTAN NEGARA MALAYSIA.
Cek persendirian tidak diterima.
8. Semua permohonan sijil patching SPM akan diproses dalam masa tujuh (7) hari bekerja tanpa mengira hari
perjalanan pos.
9. Pemohon perlu menyediakan 1 sampul Pos Laju / lain-lain kurier bersaiz A4 yang beralamat sendiri bagi
tujuan penghantaran Patching Sijil SPM secara pos.
10. Permohonan yang tidak lengkap tidak akan diproses.
11. Permohonan melalui kaedah pos hendaklah dialamatkan kepada:

PENGARAH PEPERIKSAAN
LEMBAGA PEPERIKSAAN
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
ARAS 10, BLOK E 11, KOMPLEKS E
PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN
62604 PUTRAJAYA
(u.p. : UNIT MAKLUMAT DAN PEMPROSESAN KEPUTUSAN)