Nomor :

Revisi ke :
Berlaku Tgl. :

Standar Operasional Prosedur ( SOP )

Pelaporan Perilaku yang Tidak Mendukung Budaya
Mutu dan Keselamatan

Ditetapkan
Kepala UPTD Puskesmas Bulukerto

dr. Kristiawan Teguh Wibowo

NIP. 19770421 200901 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BULUKERTO
JL.Raya Bulukerto-Purwantoro No.32 Kode Pos 57697
e-mail : upt.puskesmasbulukerto@gmail.com
 PELAPORAN PERILAKU YANG TIDAK Ditetapkan oleh :
MENDUKUNG BUDAYA MUTU DAN Kepala UPTD Puskesmas
KESELAMATAN Bulukerto

UPTD Nomor Kode :

PUSKESMAS Terbitan :
BULUKERTO SOP Nomor Revisi : dr. Kristiawan Teguh
Wibowo
Tgl Mulai Berlaku :
Halaman : NIP. 19770421 200901 1
007

A. Pengertian  Pelaporan perilaku yang tidak mendukung budaya mutu dan

keselamatan adalah proses pelaporan yang dilakukan oleh
tenaga kesehatan pada pihak manajemen mutu puskesmas
apabila menjumpai perilaku yang tidak mendukung budaya mutu
dan keselamatan. Perilaku tersebut antara lain adalah sebagai
berikut:
1. Perilaku yang tidak layak (inappropriate) seperti kata-kata
atau bahasa tubuh
yang merendahkan atau menyinggung perasaan sesama
staf, misalnya
mengumpat dan memaki
2. Perilaku yang mengganggu (disruptive) antara lain perilaku
tidak layak yang
dilakukan secara berulang, bentuk tindakan verbal atau
nonverbal yang
membahayakan atau mengintimidasi staf lain
3. Perilaku yang melecehkan (harassment) terkait dengan ras,
agama dan suku
termasuk gender
4. Pelecehan seksual
 Budaya keselamatan merupakan hasil dari nilai-nilai, sikap,
persepsi, kompetensi dan pola perilaku individu maupun
kelompok yang menentukan komitmen terhadap, serta
kemampuan manajemen pelayanan kesehatan maupun
keselamatan. Budaya keselamatan dicirikan dengan komunikasi
yang berdasar atas rasa saling percaya dengan persepsi yang
sama tentang pentingnya keselamatan dan dengan keyakinan
akan manfaat langkah-langkah pencegahan. Budaya
keselamatan juga mendukung terciptanya sebuah lingkungan
yang kolaboratif karena staf klinis memperlakukan satu sama lain
 secara hormat dengan melibatkan serta memberdayakan pasien
dan keluarga. Pimpinan mendorong staf klinis pemberi asuhan
bekerja sama dalam tim yang efektif dan mendukung proses
kolaborasi interprofesional dalam asuhan berfokus pada pasien.
B. Tujuan Sebagai acuan petugas kesehatan dalam melakukan proses
pelaporan apabila menemui perilaku yang tidak sesuai dengan
budaya keselamatan baik yang terjadi pada pasien dan pengguna
layanan maupun sesama petugas kesehatan.
C. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Bulukerto Nomor
tentang Pelaporan Perilaku yang tidak Mendukung Budaya
Keselamatan
D. Referensi Pedoman keselamatan UPTD Puskesmas Bulukerto

E. Alat dan Alat Tulis Kantor

Bahan

F. Langkah- 1. Petugas Kesehatan yang mengetahui perilaku yang tidak sesuai

langkah
budaya keselamatan harus melaporkan ke sekretariat mutu
paling lambat 2x24 jam secara tertulis dengan menggunakan
form pelaporan yang telah disediakan.
2. Petugas Kesehatan juga melaporkan pada penanggung jawab
tiap unit pelayanan apabila membutuhkan penyelesaian segera
3. Petugas Kesehatan yang melaporkan tidak boleh memfotocopy
form laporan dan harus disimpan di ruang sekretariat mutu dan
tidak boleh disimpan di rekam medis atau ruang unit pelayanan.
Diagram alir *)

G. Hal-hal Setiap perilaku yang tidak sesuai budaya mutu harus segera
yang perlu
dilaporkan, diidentifikasi dan ditindaklanjuti.
diperhatikan
H. Unit terkait Semua unit Pelayanan
I. Dokumen 1. Form pelaporan perilaku yang tidak sesuai budaya keselamatan
terkait 2. Tabel tindak lanjut pelaporan perilaku yang tidak sesuai budaya
keselamatan pasien dan upaya perbaikan

J. Rekam Historis

No Halaman Yang Perubahan Diberlakukan

Dirubah Tanggal
K. Daftar Tilik

No KegiatanPenting Yang Tertulis Dalam Dilaksanakan

Prosedur / Langkah – Langkah Ya Tidak
1. Apakah Petugas Kesehatan yang mengetahui perilaku
yang tidak sesuai budaya keselamatan harus melaporkan
ke sekretariat mutu paling lambat 2x24 jam secara tertulis
dengan menggunakan form pelaporan yang telah
disediakan?
2. Apakah Petugas Kesehatan juga melaporkan pada
penanggung jawab tiap unit pelayanan apabila
membutuhkan penyelesaian segera?
3 Apakah Petugas Kesehatan yang melaporkan tidak boleh
memfotocopy form laporan dan harus disimpan di ruang
sekretariat mutu dan tidak boleh disimpan di rekam medis
atau ruang unit pelayanan ?

Jumlah seluruh jawaban

Tingkat kepatuhan

JumlahYa
CR = ------------------------ x 100 %
JumlahYa + Tidak

CR dikatakan BAIK jika hasilnya > 80 %