PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN

KECAMATAN CIPICUNG
JALAN RAYA MEKARSARI NO. 134 CIPICUNG 45592

BERITA ACARA

SERAH TERIMA SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK TERHUTANG (SPPT)

DAN DAFTAR HIMPUNAN KETETAPAN PAJAK DAN PEMBAYARAN (DHKP)
PAJAK BUMI DAN BANGUNAN TAHUN 2018

Nomor : 973 / / Pem.

Pada hari ini ..................... Tanggal ...................... Bulan Pebruari Tahun Dua Ribu Sembilan belas
yang bertanda tangan dibawah ini :
I. Nama : .....................................................
Jabatan : Kepala Desa .................................. Kec. .......................
Kab. ................................................
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU

II. Nama : .................................................

Jabatan : Kepala Dusun …............................. Desa ....................................
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pihak Kesatu telah menyerahkan kepada Pihak Kedua dan Pihak Kedua telah menerimanya dalam
keadaan cukup dan lengkap Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang (SPPT) Daftar Himpunan Ketetapan Pajak
dan Pembayaran (DHKP) Pajak Bumi dan Bangunan :
Tahun Pajak : 2019
Dusun : ...................................
Desa : .....................................
Kec. : ......................................

Dengan rincian sebagai berikut :

1. Jumlah SPPT sebanyak :
a. Sektor Pedesaan : .............. lembar pajak terhutang sebesar Rp. ...........................,-
b. Sektor Perkotaan : - lembar pajak terhutang sebesar Rp. -

Jumlah : ............ lembar pajak terhutang sebesar Rp. ...........................,-

2. Jumlah DHKP :
a. Sektor Pedesaan : - buku
b. Sektor Perkotaan : - buku

Jumlah : - buku
 (2)

Untuk disampaikan kepada Wajib Pajak dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Pajak Terhutang PBB agar dibayarkan lunas pada tempat pembayaran yang telah ditentukan pada SPPT.
2. Tanggal jatuh tempo PBB adalah tanggal 31 Agustus 2019
3. Apabila pada saat jatuh tempo pembayaran pajak belum dibayar lunas akan dikenakan sanksi sesuai dengan
ketentuan pasal 11 ayat (3) , (4) dan (5) Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1994 berupa denda administrasi 2
% per bulan atau tagihan dengan Surat Paksa berdasarkan Undang-Undang Nomor 19 Tahun 1959 tentang
Penagihan Pajak Negara dengan Surat Paksa.
4. Pembayaran oleh Wajib Pajak melalui petugas pemungut harus menggunakan TTS dan penyetoran oleh
kolektor ke tempat pembayaran menggunakan DPH dan buku Setoran.
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

................................................ ...............................................

Keterangan :
- 1 (satu) lembar untuk Dusun
- 1 (satu) lembar untuk Desa / Kelurahan
 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
KECAMATAN CIPICUNG
JALAN RAYA MEKARSARI NO. 134 CIPICUNG 45592

BERITA ACARA

SERAH TERIMA SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK TERHUTANG (SPPT)

DAN DAFTAR HIMPUNAN KETETAPAN PAJAK DAN PEMBAYARAN (DHKP)
PAJAK BUMI DAN BANGUNAN TAHUN 2018

Nomor : 973 / / Pem.

Pada hari ini Jum`at Tanggal Sembilan Bulan Pebruari Tahun Dua Ribu Delapan belas yang
bertanda tangan dibawah ini :
I. Nama : Drs. DEDEN SOPANDI, M.Si
NIP : 19620129 198603 1 004
Jabatan : Camat Cipicung
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU
II. Nama : H. IDI HENDRIYANTO
NIP :-
Jabatan : Kepala Desa Karoya
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pihak Kesatu telah menyerahkan kepada Pihak Kedua dan Pihak Kedua telah menerimanya dalam
keadaan cukup dan lengkap Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang (SPPT) Daftar Himpunan Ketetapan Pajak
dan Pembayaran (DHKP) Pajak Bumi dan Bangunan :
Tahun Pajak : 2018
Desa/Kelurahan : Karoya
Kecamatan : Cipicung
Kabupaten : Kuningan
Dengan rincian sebagai berikut :
1. Jumlah SPPT sebanyak :
a. Sektor Pedesaan : 1.542 lembar pajak terhutang sebesar Rp. 42.081.476,-
b. Sektor Perkotaan : - lembar pajak terhutang sebesar Rp. -

Jumlah : 2.652 lembar pajak terhutang sebesar Rp. 42.081.476,-

2. Jumlah DHKP :
a. Sektor Pedesaan : 1 buku
b. Sektor Perkotaan : - buku

Jumlah :1 buku
 (2)

Untuk disampaikan kepada Wajib Pajak dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Pajak Terhutang PBB agar dibayarkan lunas pada tempat pembayaran yang telah ditentukan pada SPPT.
2. Tanggal jatuh tempo PBB adalah tanggal 31 Agustus 2018
3. Apabila pada saat jatuh tempo pembayaran pajak belum dibayar lunas akan dikenakan sanksi sesuai
dengan ketentuan pasal 11 ayat (3) , (4) dan (5) Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1994 berupa denda
administrasi 2 % per bulan atau tagihan dengan Surat Paksa berdasarkan Undang-Undang Nomor 19 Tahun
1959 tentang Penagihan Pajak Negara dengan Surat Paksa.
4. Pembayaran oleh Wajib Pajak melalui petugas pemungut harus menggunakan TTS dan penyetoran oleh
kolektor ke tempat pembayaran menggunakan DPH dan buku Setoran.
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

H. IDI HENDRIYANTO Drs. H. DEDEN SOPANDI, M.Si

Pembina Tk. I
NIP. 19620129 198603 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
KECAMATAN CIPICUNG
JALAN RAYA MEKARSARI NO. 134 CIPICUNG 45592

BERITA ACARA

SERAH TERIMA SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK TERHUTANG (SPPT)

DAN DAFTAR HIMPUNAN KETETAPAN PAJAK DAN PEMBAYARAN (DHKP)
PAJAK BUMI DAN BANGUNAN TAHUN 2018

Nomor : 973 / / Pem.

Pada hari ini Jum`at Tanggal Sembilan Bulan Pebruari Tahun Dua Ribu Delapan belas yang
bertanda tangan dibawah ini :
I. Nama : Drs. DEDEN SOPANDI, M.Si
NIP : 19620129 198603 1 004
Jabatan : Camat Cipicung
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU
II. Nama : ABDURAHMAN
NIP :-
Jabatan : Kepala Desa Cipicung
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pihak Kesatu telah menyerahkan kepada Pihak Kedua dan Pihak Kedua telah menerimanya dalam
keadaan cukup dan lengkap Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang (SPPT) Daftar Himpunan Ketetapan Pajak
dan Pembayaran (DHKP) Pajak Bumi dan Bangunan :
Tahun Pajak : 2018
Desa/Kelurahan : Cipicung
Kecamatan : Cipicung
Kabupaten : Kuningan
Dengan rincian sebagai berikut :
1. Jumlah SPPT sebanyak :
a. Sektor Pedesaan : 1.944 lembar pajak terhutang sebesar Rp. 49.593.720,-
b. Sektor Perkotaan : - lembar pajak terhutang sebesar Rp. -

Jumlah : 1.944 lembar pajak terhutang sebesar Rp. 49.593.720,-

2. Jumlah DHKP :
a. Sektor Pedesaan : 1 buku
b. Sektor Perkotaan : - buku

Jumlah :1 buku
 (2)

Untuk disampaikan kepada Wajib Pajak dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Pajak Terhutang PBB agar dibayarkan lunas pada tempat pembayaran yang telah ditentukan pada SPPT.
2. Tanggal jatuh tempo PBB adalah tanggal 31 Agustus 2018
3. Apabila pada saat jatuh tempo pembayaran pajak belum dibayar lunas akan dikenakan sanksi sesuai
dengan ketentuan pasal 11 ayat (3) , (4) dan (5) Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1994 berupa denda
administrasi 2 % per bulan atau tagihan dengan Surat Paksa berdasarkan Undang-Undang Nomor 19 Tahun
1959 tentang Penagihan Pajak Negara dengan Surat Paksa.
4. Pembayaran oleh Wajib Pajak melalui petugas pemungut harus menggunakan TTS dan penyetoran oleh
kolektor ke tempat pembayaran menggunakan DPH dan buku Setoran.
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

ABDURAHMAN Drs. H. DEDEN SOPANDI, M.Si

Pembina Tk. I
NIP. 19620129 198603 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
KECAMATAN CIPICUNG
JALAN RAYA MEKARSARI NO. 134 CIPICUNG 45592

BERITA ACARA

SERAH TERIMA SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK TERHUTANG (SPPT)

DAN DAFTAR HIMPUNAN KETETAPAN PAJAK DAN PEMBAYARAN (DHKP)
PAJAK BUMI DAN BANGUNAN TAHUN 2018

Nomor : 973 / / Pem.

Pada hari ini Jum`at Tanggal Sembilan Bulan Pebruari Tahun Dua Ribu Delapan belas yang
bertanda tangan dibawah ini :
I. Nama : Drs. DEDEN SOPANDI, M.Si
NIP : 19620129 198603 1 004
Jabatan : Camat Cipicung
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU
II. Nama : WAWAN SETIAWAN
NIP :-
Jabatan : Kepala Desa Muncangela
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pihak Kesatu telah menyerahkan kepada Pihak Kedua dan Pihak Kedua telah menerimanya dalam
keadaan cukup dan lengkap Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang (SPPT) Daftar Himpunan Ketetapan Pajak
dan Pembayaran (DHKP) Pajak Bumi dan Bangunan :
Tahun Pajak : 2018
Desa/Kelurahan : Muncangela
Kecamatan : Cipicung
Kabupaten : Kuningan
Dengan rincian sebagai berikut :
1. Jumlah SPPT sebanyak :
a. Sektor Pedesaan : 1.684 lembar pajak terhutang sebesar Rp. 53.642.252,-
b. Sektor Perkotaan : - lembar pajak terhutang sebesar Rp. -

Jumlah : 1.684 lembar pajak terhutang sebesar Rp. 53.642.252,-

2. Jumlah DHKP :
a. Sektor Pedesaan : 1 buku
b. Sektor Perkotaan : - buku

Jumlah :1 buku
 (2)

Untuk disampaikan kepada Wajib Pajak dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Pajak Terhutang PBB agar dibayarkan lunas pada tempat pembayaran yang telah ditentukan pada SPPT.
2. Tanggal jatuh tempo PBB adalah tanggal 31 Agustus 2018
3. Apabila pada saat jatuh tempo pembayaran pajak belum dibayar lunas akan dikenakan sanksi sesuai
dengan ketentuan pasal 11 ayat (3) , (4) dan (5) Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1994 berupa denda
administrasi 2 % per bulan atau tagihan dengan Surat Paksa berdasarkan Undang-Undang Nomor 19 Tahun
1959 tentang Penagihan Pajak Negara dengan Surat Paksa.
4. Pembayaran oleh Wajib Pajak melalui petugas pemungut harus menggunakan TTS dan penyetoran oleh
kolektor ke tempat pembayaran menggunakan DPH dan buku Setoran.
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

WAWAN SETIAWAN Drs. H. DEDEN SOPANDI, M.Si

Pembina Tk. I
NIP. 19620129 198603 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
KECAMATAN CIPICUNG
JALAN RAYA MEKARSARI NO. 134 CIPICUNG 45592

BERITA ACARA

SERAH TERIMA SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK TERHUTANG (SPPT)

DAN DAFTAR HIMPUNAN KETETAPAN PAJAK DAN PEMBAYARAN (DHKP)
PAJAK BUMI DAN BANGUNAN TAHUN 2018

Nomor : 973 / / Pem.

Pada hari ini Jum`at Tanggal Sembilan Bulan Pebruari Tahun Dua Ribu Delapan belas yang
bertanda tangan dibawah ini :
I. Nama : Drs. DEDEN SOPANDI, M.Si
NIP : 19620129 198603 1 004
Jabatan : Camat Cipicung
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU
II. Nama : WAWAN SETIAWAN
NIP :-
Jabatan : Kepala Desa Muncangela
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pihak Kesatu telah menyerahkan kepada Pihak Kedua dan Pihak Kedua telah menerimanya dalam
keadaan cukup dan lengkap Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang (SPPT) Daftar Himpunan Ketetapan Pajak
dan Pembayaran (DHKP) Pajak Bumi dan Bangunan :
Tahun Pajak : 2018
Desa/Kelurahan : Muncangela
Kecamatan : Cipicung
Kabupaten : Kuningan
Dengan rincian sebagai berikut :
1. Jumlah SPPT sebanyak :
a. Sektor Pedesaan : 1.684 lembar pajak terhutang sebesar Rp. 53.642.252,-
b. Sektor Perkotaan : - lembar pajak terhutang sebesar Rp. -

Jumlah : 1.684 lembar pajak terhutang sebesar Rp. 53.642.252,-

2. Jumlah DHKP :
a. Sektor Pedesaan : 1 buku
b. Sektor Perkotaan : - buku

Jumlah :1 buku
 (2)

Untuk disampaikan kepada Wajib Pajak dengan ketentuan sebagai berikut :

5. Pajak Terhutang PBB agar dibayarkan lunas pada tempat pembayaran yang telah ditentukan pada SPPT.
6. Tanggal jatuh tempo PBB adalah tanggal 31 Agustus 2018
7. Apabila pada saat jatuh tempo pembayaran pajak belum dibayar lunas akan dikenakan sanksi sesuai
dengan ketentuan pasal 11 ayat (3) , (4) dan (5) Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1994 berupa denda
administrasi 2 % per bulan atau tagihan dengan Surat Paksa berdasarkan Undang-Undang Nomor 19 Tahun
1959 tentang Penagihan Pajak Negara dengan Surat Paksa.
8. Pembayaran oleh Wajib Pajak melalui petugas pemungut harus menggunakan TTS dan penyetoran oleh
kolektor ke tempat pembayaran menggunakan DPH dan buku Setoran.
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

WAWAN SETIAWAN Drs. H. DEDEN SOPANDI, M.Si

Pembina Tk. I
NIP. 19620129 198603 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
KECAMATAN CIPICUNG
JALAN RAYA MEKARSARI NO. 134 CIPICUNG 45592

BERITA ACARA

SERAH TERIMA SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK TERHUTANG (SPPT)

DAN DAFTAR HIMPUNAN KETETAPAN PAJAK DAN PEMBAYARAN (DHKP)
PAJAK BUMI DAN BANGUNAN TAHUN 2018

Nomor : 973 / / Pem.

Pada hari ini Jum`at Tanggal Sembilan Bulan Pebruari Tahun Dua Ribu Delapan belas yang
bertanda tangan dibawah ini :
I. Nama : Drs. DEDEN SOPANDI, M.Si
NIP : 19620129 198603 1 004
Jabatan : Camat Cipicung
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU
II. Nama : H. SARKAM
NIP :-
Jabatan : Kepala Desa Salareuma
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pihak Kesatu telah menyerahkan kepada Pihak Kedua dan Pihak Kedua telah menerimanya dalam
keadaan cukup dan lengkap Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang (SPPT) Daftar Himpunan Ketetapan Pajak
dan Pembayaran (DHKP) Pajak Bumi dan Bangunan :
Tahun Pajak : 2018
Desa/Kelurahan : Salareuma
Kecamatan : Cipicung
Kabupaten : Kuningan
Dengan rincian sebagai berikut :
1. Jumlah SPPT sebanyak :
a. Sektor Pedesaan : 1.493 lembar pajak terhutang sebesar Rp. 41.194.158,-
b. Sektor Perkotaan : - lembar pajak terhutang sebesar Rp. -

Jumlah : 1.493 lembar pajak terhutang sebesar Rp. 41.194.158,-

2. Jumlah DHKP :
a. Sektor Pedesaan : 1 buku
b. Sektor Perkotaan : - buku

Jumlah :1 buku
 (2)

Untuk disampaikan kepada Wajib Pajak dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Pajak Terhutang PBB agar dibayarkan lunas pada tempat pembayaran yang telah ditentukan pada SPPT.
2. Tanggal jatuh tempo PBB adalah tanggal 31 Agustus 2018
3. Apabila pada saat jatuh tempo pembayaran pajak belum dibayar lunas akan dikenakan sanksi sesuai
dengan ketentuan pasal 11 ayat (3) , (4) dan (5) Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1994 berupa denda
administrasi 2 % per bulan atau tagihan dengan Surat Paksa berdasarkan Undang-Undang Nomor 19 Tahun
1959 tentang Penagihan Pajak Negara dengan Surat Paksa.
4. Pembayaran oleh Wajib Pajak melalui petugas pemungut harus menggunakan TTS dan penyetoran oleh
kolektor ke tempat pembayaran menggunakan DPH dan buku Setoran.
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

H. SARKAM Drs. H. DEDEN SOPANDI, M.Si

Pembina Tk. I
NIP. 19620129 198603 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
KECAMATAN CIPICUNG
JALAN RAYA MEKARSARI NO. 134 CIPICUNG 45592

BERITA ACARA

SERAH TERIMA SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK TERHUTANG (SPPT)

DAN DAFTAR HIMPUNAN KETETAPAN PAJAK DAN PEMBAYARAN (DHKP)
PAJAK BUMI DAN BANGUNAN TAHUN 2018

Nomor : 973 / / Pem.

Pada hari ini Jum`at Tanggal Sembilan Bulan Pebruari Tahun Dua Ribu Delapan belas yang
bertanda tangan dibawah ini :
I. Nama : Drs. DEDEN SOPANDI, M.Si
NIP : 19620129 198603 1 004
Jabatan : Camat Cipicung
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU
II. Nama : MARYONO
NIP :-
Jabatan : Kepala Desa Suganangan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pihak Kesatu telah menyerahkan kepada Pihak Kedua dan Pihak Kedua telah menerimanya dalam
keadaan cukup dan lengkap Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang (SPPT) Daftar Himpunan Ketetapan Pajak
dan Pembayaran (DHKP) Pajak Bumi dan Bangunan :
Tahun Pajak : 2018
Desa/Kelurahan : Suganangan
Kecamatan : Cipicung
Kabupaten : Kuningan
Dengan rincian sebagai berikut :
1. Jumlah SPPT sebanyak :
a. Sektor Pedesaan : 1.549 lembar pajak terhutang sebesar Rp. 40.068.560,-
b. Sektor Perkotaan : - lembar pajak terhutang sebesar Rp. -

Jumlah : 1.684 lembar pajak terhutang sebesar Rp. 40.068.560,-

2. Jumlah DHKP :
a. Sektor Pedesaan : 1 buku
b. Sektor Perkotaan : - buku

Jumlah :1 buku
 (2)

Untuk disampaikan kepada Wajib Pajak dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Pajak Terhutang PBB agar dibayarkan lunas pada tempat pembayaran yang telah ditentukan pada SPPT.
2. Tanggal jatuh tempo PBB adalah tanggal 31 Agustus 2018
3. Apabila pada saat jatuh tempo pembayaran pajak belum dibayar lunas akan dikenakan sanksi sesuai
dengan ketentuan pasal 11 ayat (3) , (4) dan (5) Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1994 berupa denda
administrasi 2 % per bulan atau tagihan dengan Surat Paksa berdasarkan Undang-Undang Nomor 19 Tahun
1959 tentang Penagihan Pajak Negara dengan Surat Paksa.
4. Pembayaran oleh Wajib Pajak melalui petugas pemungut harus menggunakan TTS dan penyetoran oleh
kolektor ke tempat pembayaran menggunakan DPH dan buku Setoran.
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

MARYONO Drs. H. DEDEN SOPANDI, M.Si

Pembina Tk. I
NIP. 19620129 198603 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
KECAMATAN CIPICUNG
JALAN RAYA MEKARSARI NO. 134 CIPICUNG 45592

BERITA ACARA

SERAH TERIMA SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK TERHUTANG (SPPT)

DAN DAFTAR HIMPUNAN KETETAPAN PAJAK DAN PEMBAYARAN (DHKP)
PAJAK BUMI DAN BANGUNAN TAHUN 2018

Nomor : 973 / / Pem.

Pada hari ini Jum`at Tanggal Sembilan Bulan Pebruari Tahun Dua Ribu Delapan belas yang
bertanda tangan dibawah ini :
I. Nama : Drs. DEDEN SOPANDI, M.Si
NIP : 19620129 198603 1 004
Jabatan : Camat Cipicung
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU
II. Nama : HENDI SUGIHARTO, S.E
NIP :-
Jabatan : Kepala Desa Mekarsari
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pihak Kesatu telah menyerahkan kepada Pihak Kedua dan Pihak Kedua telah menerimanya dalam
keadaan cukup dan lengkap Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang (SPPT) Daftar Himpunan Ketetapan Pajak
dan Pembayaran (DHKP) Pajak Bumi dan Bangunan :
Tahun Pajak : 2018
Desa/Kelurahan : Mekarsari
Kecamatan : Cipicung
Kabupaten : Kuningan
Dengan rincian sebagai berikut :
1. Jumlah SPPT sebanyak :
a. Sektor Pedesaan : 1.196 lembar pajak terhutang sebesar Rp. 31.251.808,-
b. Sektor Perkotaan : - lembar pajak terhutang sebesar Rp. -

Jumlah : 1.196 lembar pajak terhutang sebesar Rp. 31.251.808,-

2. Jumlah DHKP :
a. Sektor Pedesaan : 1 buku
b. Sektor Perkotaan : - buku

Jumlah :1 buku
 (2)

Untuk disampaikan kepada Wajib Pajak dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Pajak Terhutang PBB agar dibayarkan lunas pada tempat pembayaran yang telah ditentukan pada SPPT.
2. Tanggal jatuh tempo PBB adalah tanggal 31 Agustus 2018
3. Apabila pada saat jatuh tempo pembayaran pajak belum dibayar lunas akan dikenakan sanksi sesuai dengan
ketentuan pasal 11 ayat (3) , (4) dan (5) Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1994 berupa denda administrasi 2
% per bulan atau tagihan dengan Surat Paksa berdasarkan Undang-Undang Nomor 19 Tahun 1959 tentang
Penagihan Pajak Negara dengan Surat Paksa.
4. Pembayaran oleh Wajib Pajak melalui petugas pemungut harus menggunakan TTS dan penyetoran oleh
kolektor ke tempat pembayaran menggunakan DPH dan buku Setoran.
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

HENDI SUGIHARTO, S.E Drs. H. DEDEN SOPANDI, M.Si

Pembina Tk. I
NIP. 19620129 198603 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
KECAMATAN CIPICUNG
JALAN RAYA MEKARSARI NO. 134 CIPICUNG 45592

BERITA ACARA

SERAH TERIMA SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK TERHUTANG (SPPT)

DAN DAFTAR HIMPUNAN KETETAPAN PAJAK DAN PEMBAYARAN (DHKP)
PAJAK BUMI DAN BANGUNAN TAHUN 2018

Nomor : 973 / / Pem.

Pada hari ini Jum`at Tanggal Sembilan Bulan Pebruari Tahun Dua Ribu Delapan belas yang
bertanda tangan dibawah ini :
I. Nama : Drs. DEDEN SOPANDI, M.Si
NIP : 19620129 198603 1 004
Jabatan : Camat Cipicung
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU
II. Nama : KUSWARA
NIP :-
Jabatan : Kepala Desa Cimaranten
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pihak Kesatu telah menyerahkan kepada Pihak Kedua dan Pihak Kedua telah menerimanya dalam
keadaan cukup dan lengkap Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang (SPPT) Daftar Himpunan Ketetapan Pajak
dan Pembayaran (DHKP) Pajak Bumi dan Bangunan :
Tahun Pajak : 2018
Desa/Kelurahan : Cimaranten
Kecamatan : Cipicung
Kabupaten : Kuningan
Dengan rincian sebagai berikut :
1. Jumlah SPPT sebanyak :
a. Sektor Pedesaan : 2.235 lembar pajak terhutang sebesar Rp. 57.225.968,-
b. Sektor Perkotaan : - lembar pajak terhutang sebesar Rp. -

Jumlah : 2.235 lembar pajak terhutang sebesar Rp. 57.225.968,-

2. Jumlah DHKP :
a. Sektor Pedesaan : 1 buku
b. Sektor Perkotaan : - buku

Jumlah :1 buku
 (2)

Untuk disampaikan kepada Wajib Pajak dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Pajak Terhutang PBB agar dibayarkan lunas pada tempat pembayaran yang telah ditentukan pada SPPT.
2. Tanggal jatuh tempo PBB adalah tanggal 31 Agustus 2018
3. Apabila pada saat jatuh tempo pembayaran pajak belum dibayar lunas akan dikenakan sanksi sesuai dengan
ketentuan pasal 11 ayat (3) , (4) dan (5) Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1994 berupa denda administrasi 2
% per bulan atau tagihan dengan Surat Paksa berdasarkan Undang-Undang Nomor 19 Tahun 1959 tentang
Penagihan Pajak Negara dengan Surat Paksa.
4. Pembayaran oleh Wajib Pajak melalui petugas pemungut harus menggunakan TTS dan penyetoran oleh
kolektor ke tempat pembayaran menggunakan DPH dan buku Setoran.
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

KUSWARA Drs. H. DEDEN SOPANDI, M.Si

Pembina Tk. I
NIP. 19620129 198603 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
KECAMATAN CIPICUNG
JALAN RAYA MEKARSARI NO. 134 CIPICUNG 45592

BERITA ACARA

SERAH TERIMA SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK TERHUTANG (SPPT)

DAN DAFTAR HIMPUNAN KETETAPAN PAJAK DAN PEMBAYARAN (DHKP)
PAJAK BUMI DAN BANGUNAN TAHUN 2018

Nomor : 973 / / Pem.

Pada hari ini Jum`at Tanggal Sembilan Bulan Pebruari Tahun Dua Ribu Delapan belas yang
bertanda tangan dibawah ini :
I. Nama : Drs. DEDEN SOPANDI, M.Si
NIP : 19620129 198603 1 004
Jabatan : Camat Cipicung
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU
II. Nama : CASTA MIHARJA
NIP :-
Jabatan : Kepala Desa Sukamukti
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pihak Kesatu telah menyerahkan kepada Pihak Kedua dan Pihak Kedua telah menerimanya dalam
keadaan cukup dan lengkap Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang (SPPT) Daftar Himpunan Ketetapan Pajak
dan Pembayaran (DHKP) Pajak Bumi dan Bangunan :
Tahun Pajak : 2018
Desa/Kelurahan : Sukamukti
Kecamatan : Cipicung
Kabupaten : Kuningan
Dengan rincian sebagai berikut :
1. Jumlah SPPT sebanyak :
a. Sektor Pedesaan : 2.019 lembar pajak terhutang sebesar Rp. 41.154.677,-
b. Sektor Perkotaan : - lembar pajak terhutang sebesar Rp. -

Jumlah : 2.019 lembar pajak terhutang sebesar Rp. 41.154.677,-

2. Jumlah DHKP :
a. Sektor Pedesaan : 1 buku
b. Sektor Perkotaan : - buku

Jumlah :1 buku
 (2)

Untuk disampaikan kepada Wajib Pajak dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Pajak Terhutang PBB agar dibayarkan lunas pada tempat pembayaran yang telah ditentukan pada SPPT.
2. Tanggal jatuh tempo PBB adalah tanggal 31 Agustus 2018
3. Apabila pada saat jatuh tempo pembayaran pajak belum dibayar lunas akan dikenakan sanksi sesuai dengan
ketentuan pasal 11 ayat (3) , (4) dan (5) Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1994 berupa denda administrasi 2
% per bulan atau tagihan dengan Surat Paksa berdasarkan Undang-Undang Nomor 19 Tahun 1959 tentang
Penagihan Pajak Negara dengan Surat Paksa.
4. Pembayaran oleh Wajib Pajak melalui petugas pemungut harus menggunakan TTS dan penyetoran oleh
kolektor ke tempat pembayaran menggunakan DPH dan buku Setoran.
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

CASTA MIHARJA Drs. H. DEDEN SOPANDI, M.Si

Pembina Tk. I
NIP. 19620129 198603 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
KECAMATAN CIPICUNG
JALAN RAYA MEKARSARI NO. 134 CIPICUNG 45592

BERITA ACARA

SERAH TERIMA SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK TERHUTANG (SPPT)

DAN DAFTAR HIMPUNAN KETETAPAN PAJAK DAN PEMBAYARAN (DHKP)
PAJAK BUMI DAN BANGUNAN TAHUN 2018

Nomor : 973 / / Pem.

Pada hari ini Jum`at Tanggal Sembilan Bulan Pebruari Tahun Dua Ribu Delapan belas yang
bertanda tangan dibawah ini :
I. Nama : Drs. DEDEN SOPANDI, M.Si
NIP : 19620129 198603 1 004
Jabatan : Camat Cipicung
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU
II. Nama : RUSMAN WIJAYA
NIP :-
Jabatan : Kepala Desa Susukan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pihak Kesatu telah menyerahkan kepada Pihak Kedua dan Pihak Kedua telah menerimanya dalam
keadaan cukup dan lengkap Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang (SPPT) Daftar Himpunan Ketetapan Pajak
dan Pembayaran (DHKP) Pajak Bumi dan Bangunan :
Tahun Pajak : 2018
Desa/Kelurahan : Susukan
Kecamatan : Cipicung
Kabupaten : Kuningan
Dengan rincian sebagai berikut :
1. Jumlah SPPT sebanyak :
a. Sektor Pedesaan : 2.545 lembar pajak terhutang sebesar Rp. 75.067.357,-
b. Sektor Perkotaan : - lembar pajak terhutang sebesar Rp. -

Jumlah : 2.545 lembar pajak terhutang sebesar Rp. 75.067.357,-

2. Jumlah DHKP :
a. Sektor Pedesaan : 1 buku
b. Sektor Perkotaan : - buku

Jumlah :1 buku
 (2)

Untuk disampaikan kepada Wajib Pajak dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Pajak Terhutang PBB agar dibayarkan lunas pada tempat pembayaran yang telah ditentukan pada SPPT.
2. Tanggal jatuh tempo PBB adalah tanggal 31 Agustus 2018
3. Apabila pada saat jatuh tempo pembayaran pajak belum dibayar lunas akan dikenakan sanksi sesuai
dengan ketentuan pasal 11 ayat (3) , (4) dan (5) Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1994 berupa denda
administrasi 2 % per bulan atau tagihan dengan Surat Paksa berdasarkan Undang-Undang Nomor 19 Tahun
1959 tentang Penagihan Pajak Negara dengan Surat Paksa.
4. Pembayaran oleh Wajib Pajak melalui petugas pemungut harus menggunakan TTS dan penyetoran oleh
kolektor ke tempat pembayaran menggunakan DPH dan buku Setoran.
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

RUSMAN WIJAYA Drs. H. DEDEN SOPANDI, M.Si

Pembina Tk. I
NIP. 19620129 198603 1 004