Kepada Yth

Kepala BPN Jakarta Utara

Di Kantor

Dengan Hormat,
Dengan ini saya kuasa dari ibu Rohaya cs (Alm Bpk Warsito) menerangkan sebagai berikut :

Nama : Hj. Marnihaya

Tempat Tanggal Lahir : Jakarta, 02-08-1962
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kp. Sukapura Rt.05/01 Kel. Sukapura Kec. Cilincing Jakarta Utara

Telah menerima kuasa dari Ibu Rohaya (istri Alm Bpk Warsito) dibuat di notaris Novita Melati S.H.M.K.A
No. 01/2016. Dengan kuasa terlampir, untuk itu perlu juga saya sampaikan kepada kepala pimpinan BPN Jakarta Utara,
hal-hal yang dapat kami penuhi dengan permohonan ini sebagai berikut :

1. Foto copy kuasa dari para ahli waris (yang sudah dilegalisir)
2. Foto copy surat keputusan pengadilan Negeri Jakarta Pusat No. 57/PDI/P/1995/PN.JKI.PSI. (telah dilegalisir)
3. Foto copy surat keterangan tidak sengketa yang dikeluarkan oleh lurah Sukapura (telah dilegalisir)
4. Sertifikat Hak Milik (SHM) No. 143 atas nama Warsito luas tanah 35.259 m 2
5. Sertifikat Hak Milik (SHM) No. 150 atas nama Warsito luas tanah 820 m 2

Dengan ini memohon kepada kepala pimpinan BPN Jakarta Utara untuk memproses penggantian sertifikat yang
semula berlogo bola dunia atau Jawa Barta dengan logo sekarang Garuda atau DKI Jakarta.

Adapun kami sebagai penerima kuasa dari para ahli waris bersedia untuk melengkapi apa yang menjadi kebutuhan
proses pergantian sertifikat tersebut sesuai dengan hasil keputusan pengadilan Negeri Jakarta Pusat.

Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Jakarta, 05 Juli 2022

Pemohon

(Hj. Marnihaya)