Manokwari, 22 Juli 2022

Kepada Yth. :
PPK OP SDA II PAPUA BARAT
di,-
Manokwari

Nomor : 07/CV.KR/PH/MKW/VII/2022
Perihal : Permohonan Pelaksanaan Mutual Check (MC. 100 %)

Dengan Hormat,
Berdasarkan pada :
1. Surat Perintah Kerja (SPK) Nomor. HK.02.03/SPK/OPSDA.II-PB/08/2022 Tanggal, 07 Maret
2022
2. Surat Perintah Mulai Kerja No. 08/SPMK/OPSDA.II-PB/2022 Tanggal, 07 Maret 2022
3. Addendum 1 Kontrak Nomor : HK.02.03/ADD-1/OPSDA.II-PB/08/2022 Tanggal, 11 April 2022
4. Addendum 2 Kontrak Nomor : HK.02.03/ADD-2/OPSDA.II-PB/08/2022 Tanggal, 10 Juni 2022

Tentang Pelaksanaan Pekerjaan Pemeliharaan Berkala Bendung Aimasi D.I Aimasi CS

(Tebing Bendung) Kab. Manokwari, maka dengan ini kami mohon kepada Bapak untuk
mengadakan Mutual Check Awal (MC 100%).

Demikian permohonan kami, atas perhatian dan bantuan Bapak diucapkan terimakasih.

Hormat Kami,
CV. KASUARI REKAMATRA

HELEZ GAZIZ WAIMURY

Direktur

Tembusan.
1. Kepala Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air Papua Barat di Manokwari
2. Direksi Teknik di Manokwari
3. Pengawas Lapangan di Manokwari
4. Pertinggal;
Nomor : UM.01.02/PMC100%/OPSDA.II-PB/08/2022 Manokwari, 25 Juli 2022
Lampiran : -

Kepada Yth.
Direksi Teknik dan Pengawas Lapangan
OP SDA II Papua Barat
Di
Tempat

Perihal : Pelaksanaan Mutual Check (MC 100%)

Berdasarkan Surat dari CV. KASUARI REKAMATRA dengan Nomor.

007/CVKM/PH/MC/VII/2022, tanggal 22 Juli 2022, perihal Permohonan Pelaksanaan Mutual
Check (MC 100%) pada paket Pekerjaan Pemeliharaan Berkala Bendung Aimasi D.I Aimasi
CS (Tebing Bendung) Kab. Manokwari, sesuai Surat Perintah Kerja (SPK) Nomor :
HK.02.03/SPK/OPSDA.II-PB/08/2022 Tanggal, 07 Maret 2022, Addendum Kontrak I Nomor :
HK.02.03/ADD-1/OPSDA.II-PB/08/2022 Tanggal, 11 April 2022, Addendum Kontrak II Nomor :
HK.02.03/ADD-2/OPSDA.II-PB/08/2022 Tanggal, 10 Juni 2022, maka dengan ini kami sampaikan
sebagai berikut :
1. Diharapkan kepada Direksi dan Pengawas Lapangan segera melaksanakan Mutual Check
(MC 100%) bersama pihak penyedia jasa CV. KASUARI REKAMATRA dengan melakukan
pengukuran dan pemeriksaan detail kondisi lokasi (Progres) pekerjaan untuk setiap rencana
mata pembayaran,
2. Hasil pemeriksaan bersama dituangkan dalam Berita Acara Mutual Chek (MC 100%).

Demikian penyampaian kami, atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terimakasih.

Pejabat Pembuat Komitmen

OP SDA II Papua Barat

HAPPY ANATJE MARJEN, ST

NIP. 19930101 201802 2 001

Tembusan :
1. Kepala Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air Papua Barat di Manokwari
2. Penyedia Jasa Konstruksi di Tempat
3. Pertinggal;
 BERITA ACARA
MUTUAL CHECK (MC 100%)

Nomor : UM.01.02/BAMC.100%/OPSDA.II-PB/08/2022, Tanggal 26 Juli 2022

Pekerjaan : Pemeliharaan Berkala Bendung Aimasi D.I Aimasi CS (Tebing
Bendung) Kab. Manokwari
No./ Tgl. SPK : HK.02.03/SPK/OPSDA.II-PB/08/2022 Tanggal, 07 Maret 2022
No./ Tgl. SPMK : 08/SPMK/OPSDA.II-PB/2022 Tanggal, 07 Maret 2022
No./ Tgl. ADD I : HK.02.03/SPK/OPSDA.II-PB/08/2022 Tanggal, 11 April 2022
No./ Tgl. ADD II : HK.02.03/SPK/OPSDA.II-PB/08/2022 Tanggal, 10 Juni 2022

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan Juli tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua kami
yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : LUKMAN A. GANDI, ST
NIP : 19930311201821002
Jabatan : Direksi Teknik pada paket Pemeliharaan Berkala Bendung Aimasi D.I Aimasi
CS (Tebing Bendung) Kab. Manokwari berdasarkan Surat Keputusan Kepala
Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air Papua Barat Nomor.
06/KPTS/DIR-PENG/OP.SDA-PB/2022, tanggal 07 Februari 2022.
2. Nama : ACHMAD FADHIL. A. H., ST
NRP :
Jabatan : Pengawas Lapangan
3. Nama : HELEZ GAZIZ WAIMURY
Jabatan : Direktur, CV. KASUARI REKAMATRA

Telah mengadakan pengukuran bersama Mutual Check (MC 100%) terhadap pelaksanaan
pekerjaan tersebut diatas. Dari pengukuran bersama Mutual Check Awal tersebut diperoleh hasil
sebagaimana terlampir.

Demikian Berta Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Pengawas Lapangan Penyedia Jasa

OP SDA II Papua Barat CV. KASUARI REKAMATRA

ACHMAD FADHIL. A. H, ST HELEZ GAZIZ WAIMURY

Direktur
Direksi Teknik
OP SDA II Papua Barat

LUKMAN A. GANDI, ST
NIP. 19930311201821002
Nomor : UM.01.02/PHMC100%/OPSDA.II-PB/08/2022 Manokwari, 26 Juli 2022

Lampiran : -

Kepada Yth.
PPK OPSDAII Papua Barat
di -
Manokwari

Perihal : Penyampaian Hasil Pemeriksaan Bersama Mutual Check (MC. 100%)

Bersama ini kami sampaikan hasil pemeriksaan bersama yang tertuang pada Berita Acara Mutual
Check (MC. 100%) Nomor : UM.01.02/BAMC.100%/OPSDA.II-PB/08/2022, tanggal 29 Juli 2022
pada paket Pemeliharaan Berkala Pemeliharaan Berkala Bendung Aimasi D.I Aimasi CS
(Tebing Bendung) Kab. Manokwari bahwa progres fisik pekerjaan dilapangan telah
mencapai 100% (Seratus Persen), maka dengan ini kami merekomendasikan kepada penyedia
jasa CV. KASUARI REKAMATRA untuk mengajukan tagihan Termin II sebesar 95% (Sembilan
Puluh Lima Persen).

Demikian penyampaian hasil pemeriksaan bersama Mutual Check (MC. 100%) ini untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Direksi Teknik
OP SDA II Papua Barat

LUKMAN A. GANDI, ST
NIP. 19930311201821002

Tembusan :
1. Penyedia Jasa Konstruksi
2. Pengawas Lapangan
3. Pertinggal.
 BERITA ACARA PRESTASI PEKERJAAN
Nomor : 08.b/BAPP/OP.II/OPSDA-PB/2022
Tanggal : 01 Agustus 2022

Pada hari ini Senin tanggal Satu bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, kami yang
bertanda tangan dibawah ini :
1. N a m a : LUKMAN A. GANDI, ST
NIP : 19930311201821002
Jabatan : Direksi Teknik pada paket Pemeliharaan Berkala Pemeliharaan Berkala
Bendung Aimasi D.I Aimasi CS (Tebing Bendung) Kab. Manokwari
berdasarkan Surat Keputusan Kepala Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan
Sumber Daya Air Papua Barat Nomor. 06/KPTS/DIR-PENG/OP.SDA-PB/2022,
tanggal 07 Februari 2022.
Nama : HELEZ GAZIZ WAIMURY
Alamat : Jl. Bumi Marina Asri Amban
Jabatan : Direktur yang bertindak untuk dan atas nama CV. KASUARI REKAMATRA

yang di dirikan berdasarkan Akte Notaris oleh Nina Diana SH, Nomor : 07 tanggal, 7 Januari 2020.
Berdasarkan Kontrak Kerja (SPK) Nomor : HK.02.03/SPK/OPSDA.II-PB/08/2022 tanggal 07
Maret 2022, Surat Perintah Mulai kerja (SPMK) No. 08/SPMK/OPSDA.II-PB/2022 Tanggal, 07
Maret 2022 Addendum Kontrak I Nomor : HK.02.03/SPK/OPSDA.II-PB/08/2022 tanggal 11 April
2022, Addendum Kontrak II Nomor : HK.02.03/SPK/OPSDA.II-PB/08/2022 Tanggal 10 Juni 2022,
dengan nama Paket Pekerjaan Pemeliharaan Berkala Pemeliharaan Berkala Bendung
Aimasi D.I Aimasi CS (Tebing Bendung) Kab. Manokwari, dan setelah diadakan
pemeriksaan, penelitian serta penilaian pekerjaan yang telah dilaksanakan oleh penyedia jasa,
maka diperoleh perhitungan bobot prestasi pekerjaan sebesar 100 % (Seratus Persen) data
perhitungan prestasi pekerjaan terlampir.
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 3 (Tiga) untuk dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Penyedia Jasa ; Disetujui oleh;

CV. KASUARI REKAMATRA DIREKSI TEKNIK
OP SDA II PAPUA BARAT

HELEZ GAZIZ WAIMURY LUKMAN A. GANDI, ST

Direktur NIP. 19930311201821002

Mengetahui/ menyetujui,
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
OP SDA II PAPUA BARAT

HAPPY ANATJE MARJEN, ST

NIP. 19930101 201802 2 001
 Manokwari, 27 Juli 2022

Nomor : 06/SRT- STPP/PHO-KR/VII/2022

Lampiran : -

Kepada Yth. :
PPK OP SDA II
di,-
Manokwari

Perihal : Permohonan Serah Terima Pertama Pekerjaan (STPP/PHO)

Dengan hormat,
Sehubungan telah selesainya Pelaksanaan Kegiatan Operasi dan Pemeliharaan SDA II,
Paket Pemeliharaan Berkala Bendung Aimasi D.I Aimasi CS (Tebing Bendung) Kab.
Manokwari, SPK Nomor : HK.02.03/SPK/OPSDA.II-PB/08/2022 Tanggal, 07 Maret 2022,
Addendum Kontrak I Nomor : HK.02.03/ADD-1/OPSDA.II-PB/08/2022 Tanggal, 11 April 2022,
Addendum Kontrak II Nomor : HK.02.03/ADD-2/OPSDA.II-PB/08/2022 Tanggal, 10 Juni 2022,
dimana progres telah mencapai 100% (Seratus Persen), maka sesuai Syarat Umum Surat
Perintah Kerja (SPK) Bagian 18 butir a tentang serah terima pekerjaan, maka dari itu
mohon kiranya dapat dilaksanakan Serah Terima Pertama Pekerjaan (STPP/PHO).
Berikut kami sampaikan data kuantitas yang telah kami selesaikan sesuai kontrak.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan

Hormat Kami,
CV. KASUARI REKAMATRA

HELEZ GAZIZ WAIMURY

Direktur

Tembusan disampaikan Kepada Yth, :

1. Kasatker Operasi dan Pemeliharaan SDA Papua Barat
2. Arsip
 BERITA ACARA
SERAH TERIMA PERTAMA PEKERJAAN (PHO)
NO. 08/BAST-PHO/OP.SDA II/OPSDA-PB/2022 tanggal, 02 Agustus 2022

Program : Pengelolaan Sumber Daya Air

Kegiatan : OPSDA.II Papua Barat
Output/Pekerjaan/Paket : Berkala Pemeliharaan Berkala Bendung Aimasi D.I Aimasi
CS (Tebing Bendung) Kab. Manokwari
No./ Tgl. SPK : HK.02.03/SPK/OPSDA.II-PB/08/2022 Tanggal, 07 Maret 2022
No./ Tgl. ADD I : HK.02.03/SPK/OPSDA.II-PB/08/2022 Tanggal, 11 April 2022
No./ Tgl. ADD II : HK.02.03/ADD-2/OPSDA.II-PB/08/2022 Tanggal, 10 Juni 2022
Tahun Anggaran : 2022

Pada hari Selasa ini tanggal Dua Bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, kami yang
bertanda tangan dibawah inl :

1. Nama : HAPPY ANATJE MARJEN, ST

Jabatan : PPK OP SDA II
Berdasarkan Surat Keputusan Kementerian Pekerjaan Umum dan
Perumahan Rakyat c.q. Direktorat Jenderal Sumber Daya Air c.q.
Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air Papua
Barat berdasarkan Surat Keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan
Perumahan Rakyat Nomor: 527/KPTS/M/2022 tanggal, 27 Mei 2022.
Tentang perubahan lampiran keputusan Menteri Pekerjaan Umum
dan Perumahan Rakyat No. 183/KPTS/M/2021 dan Nomor
59/KTPS/M/2021 tentang Pengangkatan Atasan/atasan
Langsung/Pembantu Atasan Langsung Kuasa Pengguna
Anggaran/Barang dan Pejabat Pembendaharaan Satuan Kerja di
Lingkungan Direktorat Jenderal Sumber Daya Air, Kementerian
Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat.
Selanjutnya disebut Pihak Pertama
2. Nama : HELEZ GAZIZ WAIMURY
Jabatan : Direktur CV. KASUARI REKAMATRA
Berdasarkan Akte Perubahan Notaris oleh Nina Diana SH, Nomor :
07 tanggal, 7 Januari 2020.
Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Berdasarkan :
1. Kontrak No. HK.02.03/SPK/OPSDA.II-PB/08/2022 tanggal 07 Maret 2022, Surat Perintah
Mulai kerja (SPMK) No. 08/SPMK/OPSDA.II-PB/2022 Tanggal, 07 Maret 2022 Addendum
Kontrak I Nomor : HK.02.03/SPK/OPSDA.II-PB/08/2022 tanggal 11 April 2022,
Addendum Kontrak II Nomor : HK.02.03/SPK/OPSDA.II-PB/08/2022 Tanggal 10 Juni
2022, antara Pihak Pertama dan Pihak Kedua tentang Surat Perintah Kerja (SPK)
Pekerjaan Pemeliharaan Berkala Pemeliharaan Berkala Bendung Aimasi D.I Aimasi
CS (Tebing Bendung) Kab. Manokwari.
2. Berita Acara Pekerjaan Selesai antara Penyedia dan Panitia Penerima Hasil Pekerjaan
(PPHP) No : 08/BAST-PHO/OP.SDA II/OPSDA-PB/2022 tanggal 29 Juli 2022.
3. Syarat Umum Surat Perintah Kerja (SPK) Bagian 18 butir a Tentang Serah Terima
Pekerjaan
Menyatakan bahwa :
1. Pihak Kedua telah menyelesaikan pekerjaan pada tanggal 22 Juli 2022
2. Pihak kedua untuk pertama kali menyerahkan Pekerjaan Pemeliharaan Berkala
Pemeliharaan Berkala Bendung Aimasi D.I Aimasi CS (Tebing Bendung) Kab.
Manokwari, kepada Pihak Pertama dan Pihak Pertama Menerima penyerahan tersebut.
3. Waktu Pelaksanaan Pekerjaan Pemeliharaan Berkala Pemeliharaan Berkala Bendung
Aimasi D.I Aimasi CS (Tebing Bendung) Kab. Manokwari, (Telah/Tidak) melampaui
waktu yang telah ditentukan dalam SPK yaitu tanggal 03 Agustus 2022.
4. Masa Pemeliharaan ditetapkan 180 (seratus delapan puluh) hari sesuai dalam kontrak,
terhitung mulai tanggal 03 Agustus 2022 sampai dengan tanggal 29 Januari 2023.
5. Selama Masa Pemeliharaan Pihak Kedua wajib memelihara Hasil Pekerjaan tersebut
sehingga kondisi tetap seperti pada saat Penyerahan Pertama Pekerjaan.
6. Penyerahan Akhir Pekerjaan akan dilaksanakan pada tanggal 29 Januari 2023

Demikian Berita Acara Serah Terima Pertama Pekerjaan (STPP/PHO) ini dibuat dan
ditandatangani masing-masing pihak dalam rangkap 5 (Lima) untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Yang Menyerahkan, Yang Menerima

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
CV. KASUARI REKAMATRA PPK OP SDA II

HELEZ GAZIZ WAIMURY HAPPY ANATJE MARJEN, ST

Direktur NIP. 19930101 201802 2 001