PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

KECAMATAN LEUWIDAMAR
DESA LEBAKPARAHIANG
Jln. Raya Leuwidamar Km 22 Lebakparahiang – Leuwidamar 42361
Email : dslebakparahiang@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 470/ –Pem/XII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : IWAN SUNARYA

Jabatan : Kepala Desa Lebakparahiang
Alamat : Kp. Kebon Kelapa RT 009/003 Desa Lebakparahiang
Kecamatan Leuwidamar Kabupaten Lebak

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : WAWAN IRAWAN

NIK : 3602061505860002
Tempat Tanggal Lahir : Lebak, 15 Mei 1986
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Guru
Alamat : Kp. Kebon Kelapa RT 009/003 Ds Lebakparahiang
Kecamatan Leuwidamar Kab. Lebak

Adalah benar saudara kandung (Paman) dari :

Nama : JAENUDIN
NIK : 3602060502950006
Tempat Tanggal Lahir : Lebak, 05 Februari 1996
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Status Perkawinan : Cerai Hidup
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Kp. Kebon Kelapa RT 009/003 Ds Lebakparahiang
Kecamatan Leuwidamar Kab. Lebak

Demikian Surat Keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Lebakparahiang, 29 Desember 2021

KEPALA DESA LEBAKPARAHIANG

IWAN SUNARYA