SURAT PERNYATAAN TEMPAT PRAKTIK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Rimah Syahdatul Ainy

Tempat Tanggal Lahir: Bima, 17 Oktober 1988

Alamat rumah : Jln. Seruni, RT 006/ RW 002, Kel. Sarae, Kec.

Rasana'e Barat, Kota Bima

Menyatakan bahwa tempat praktik saya adalah di :

1. Tempat Praktik ke 1 ( satu )

Alamat Praktik : Puskesmas Jatibaru
Jln. Datuk Dibanta No. 71, Jatibaru, Kota Bima. 84119.

Jam Praktik : Jam praktik sesuai dengan jadwal jaga perbulan

Pagi 07.30 – 13.30 Wita

Kota Bima, 23 April 2020

Yang Membuat Pernyataan

dr. Nurhadia Ningsih