-KOP SURAT INSTANSI-

SURAT IZIN PIMPINAN

Yang bertanda tangan di bawa ini:
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :
Instansi :
Alamat instansi :
No Telp/Handphone :
E-mail :

Memberikan izin untuk mendaftar BPI Kemendikbudristek (Calon Guru SMK/Pelaku Budaya/
Beasiswa Indonesia Maju/ Pendidikan PTA/Pendidikan PTV/ Pendidikan dan Tenga
Kependidikan/ Dosen LPTK/ Pendidikan Profesi Guru) Kepada:
Nama :
Instansi :
Alamat :

Deskripsi alasan pemberian izin :

Demikian surat rekomendasi ini di buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat di gunakan
sebagaimana mestinya.
Tempat, Tanggal/Buan/Tahun

-Stempel dan ttd-

(Nama Lengkap)